Subarachnoid ตกเลือด: การจำแนกประเภท

รูปแบบของการตกเลือด subarachnoid (SAB) ต่อไปนี้แบ่งตามสาเหตุ:

nonraumatic (เกิดขึ้นเอง) subarachnoid ตกเลือด.
- Aneurysmal SAB (85% ของกรณี)
  - การแตก (การแตก) ของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง
  - เลือดออกรุนแรงที่สุดในถังน้ำฐาน (ถังน้ำ = โพรงรอบสมอง)
- SAB ที่ไม่โป่งพอง (15% ของกรณี)
  - SAB ของ Perimesencephalic
    - แอ่งเลือดรอบ ๆ mesencephalon (midbrain) และ pons ("สะพาน" ซึ่งเป็นส่วนของสมองที่ร่วมกับ cerebellum เป็นส่วนหนึ่งของ hindbrain)
    - สาเหตุน่าจะเป็นอาการเลือดออกในหลอดเลือดดำ
    - ประเภทที่น่าพอใจมากขึ้นโดยประมาณโดยปกติจะไม่มีเลือดออกซ้ำ (เลือดออกใหม่)
    - ภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับ SAB ที่โป่งพอง
  - SAB ฐาน non-perimencephalic
    - ไม่มีหลักฐานแหล่งที่มาของเลือดออก
  - SAB ของคอร์ติคัล
    - เยื่อหุ้มสมองขนาดเล็ก (“ มีต้นกำเนิดในเปลือกสมอง”) การตกเลือดใต้ผิวหนัง
    - อาการชักหรือการขาดโฟกัสเกิดขึ้นในบริเวณสมองที่อยู่ติดกัน (focal = focal ส่งผลกระทบเพียงส่วนเดียว)
    - สาเหตุส่วนใหญ่ในบุคคลที่ได้รับผลกระทบ
      - ที่อายุน้อยกว่า 70 ปีเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบแบบย้อนกลับได้ (RCVS; คำเหมือน: Call-Fleming syndrome: การหดตัว (การหดตัวของกล้ามเนื้อ) ของสมอง เรือ นำไปสู่ความรุนแรง ปวดหัว (อาการปวดหัวในการทำลายล้าง) โดยมีหรือไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ )
      - ผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในสมอง (ZAA; vasculopathy เสื่อม (ความเสียหายของหลอดเลือด) ที่เกิดจากการสะสมของเบต้า - อะไมลอยด์ (เปปไทด์ / โมเลกุลโปรตีนที่กำหนด) ในชั้นผนังแผ่นเบต้า - อะไมลอยด์ยังถือเป็นสาเหตุหลักของภาวะสมองเสื่อม และโรคอัลไซเมอร์)
  - สาเหตุอื่น ๆ :
    - Arteriitis (การอักเสบของหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นหรือมากกว่า)
    - ความผิดปกติของหลอดเลือดเช่นความผิดปกติของหลอดเลือด (AVM ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือด) durafistula (การเชื่อมต่อไฟฟ้าลัดวงจรทางพยาธิวิทยาระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ระดับเยื่อหุ้มสมอง)
    - Intracranial (เกิดขึ้นในไฟล์ กะโหลกศีรษะ) การผ่าหลอดเลือดแดง (การแยกชั้นผนังของ เส้นเลือดแดง).
    - การละเมิดโคเคน
    - กลุ่มอาการ vasoconstriction ในสมองกลับได้ (RCVS; ดูด้านบน)
    - เนื้องอก
    - หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน (โรคหลอดเลือดที่ก เลือด ก้อน (thrombus) ก่อตัวในรูปแบบ หลอดเลือดดำ).
    - angiopathy amyloid ในสมอง (ZAA; ดูด้านบน)
การตกเลือด subarachnoid บาดแผล
- ในบริบทที่รุนแรง แผลบาดเจ็บที่สมอง (TBI; อุบัติเหตุ ฯลฯ ) - ประมาณ 40% ของความชอกช้ำ

การจำแนกขั้นตอนหรือความรุนแรงของ subarachnoid ตกเลือดเช่นเดียวกับการประเมินที่สอดคล้องกันของการพยากรณ์โรคสามารถทำได้ตาม "มาตราส่วน Hunt and Hess"

เกรด Hunt และ Hess	อาการ	การตายระหว่างการผ่าตัด
0	ไม่เสียหาย	- -
I	ไม่มีหรือปวดหัวเล็กน้อย อาจเป็น meningismus (ความฝืดของคอ) ไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาท	0 5-%
II	ปวดศีรษะปานกลาง Meningismus (คอแข็ง) ถ้าจำเป็นให้ใช้เส้นประสาทสมอง (cranial nerve palsies) ไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาทอื่น ๆ	1 10-%
III	อาการง่วงซึม (อาการง่วงนอนที่มีอาการง่วงนอนผิดปกติ) การขาดดุลทางระบบประสาทโฟกัสเล็กน้อยถ้ามี (focal = focal ส่งผลกระทบเพียงส่วนเดียว)	10 15-%
IV	อาการมึนงง (ความแข็งแกร่งของร่างกาย) ความผิดปกติของระบบประสาทที่ไม่รุนแรงถึงรุนแรงเช่น hemiparesis (อัมพาตครึ่งซีก) ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติอย่างรุนแรงเช่นการหายใจไม่เป็นระเบียบ	60 70-%
V	อาการโคม่าลึก นักเรียนไม่ตอบสนองต่อแสง การทำงานร่วมกันของการยืด (การยืดตัวผิดปกติ)	70 100-%

การจำแนกประเภทที่ต้องการคือของ“ World Federation of Neurosurgical” (WFNS) โดยอ้างอิงจาก Glasgow Coma Scale (GCS) *:

ชั้น	เกณฑ์	คะแนน GCS
1	- -	15
2	ไม่มีสัญญาณ CNS โฟกัส	13-14
3	พร้อมสัญญาณ CNS โฟกัส	13-14
4	มีหรือไม่มีสัญญาณ CNS โฟกัส	7-12
5	มีหรือไม่มีสัญญาณ CNS โฟกัส	<7

* มาตราส่วนสำหรับการประเมินความผิดปกติของสติสัมปชัญญะ