มะเร็งกล่องเสียง: การฉายแสง

ภาพรวมมาตรฐานของ การรักษาด้วย สำหรับมะเร็งกล่องเสียง [ดูแนวทาง S3 ด้านล่าง]

คำอธิบาย: * TLM: transoral laser microsurgery; * * TORS:“ การผ่าตัดหุ่นยนต์ทางช่องท้อง”

รังสีบำบัด

การแผ่รังสี การรักษาด้วย ควรจัดส่งเป็นการรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม (EC: B; LoE: 1a) ช่วยให้สามารถปรับได้อย่างแม่นยำ ปริมาณ การกระจาย ไปยังเป้าหมาย ปริมาณ และอวัยวะที่ต้องงดเว้นแม้กระทั่งสำหรับปริมาณเป้าหมายที่ซับซ้อน ใน น้ำเหลือง ระดับโหนดที่จะฉายรังสีแบบเลือก ปริมาณ ควรอยู่ระหว่าง 50 Gy ถึง 60 Gy โดยมีปริมาณ 1.5 ถึง 2.0 Gy ขึ้นอยู่กับความเสี่ยง (EC: B; LoE:! b)

สำหรับหลัก การรักษาด้วย, รังสีมอดูเลตความเข้ม ปริมาณ อยู่ที่ประมาณ 70 Gy ในบริเวณเนื้องอก

รายละเอียดการบำบัด

มะเร็ง Supraglottic

• มะเร็ง T1 และ T2: การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ทางช่องท้อง
• T3 และ esp. T3 carcinomas: การผ่าตัดบางส่วนด้านหน้าแนวตั้ง (การผ่าตัดเอาบางส่วนออก) ของกล่องเสียงตาม Leroux-Robert หรือการผ่าตัดบางส่วนแบบคลาสสิกภายนอกตาม Alonso
• มะเร็งเต้านม T3 ถึง T4a ซึ่งไม่สามารถผ่าตัดบางส่วนได้อีกต่อไป: การผ่าตัดกล่องเสียง (ระยะความปลอดภัย 5 มม.) สามารถละเว้นการรักษาด้วยรังสีได้หาก
  • การผ่าตัดบริเวณเยื่อบุและส่วนของเนื้องอกที่ไม่ล้อมรอบด้วยกระดูกอ่อนที่มีเนื้อเยื่อ> 5 มม. ในซาโนและ
  • ฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี การผ่าคอ พร้อมหลักฐาน> 10 ที่ไม่ได้รับการแก้ไข น้ำเหลือง โหนดในแต่ละกรณี
• หลังผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุหรือรังสีรักษา (RCTX) สำหรับ:
  • เนื้องอกขั้นสูง pT3 หรือเนื้องอก pT4a
  • เนื้องอกที่มีขอบการผ่าตัดที่หายากหรือเป็นบวก
  • การบุกรุกทางช่องท้องและในกรณีของการบุกรุกของหลอดเลือด (การบุกรุกของหลอดเลือดน้ำเหลืองและ / หรือการบุกรุกของหลอดเลือดดำ)
  • > 1 ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ
  • 1 ได้รับผลกระทบ น้ำเหลือง โหนดที่มีการเติบโตของเนื้องอกนอกแคปซูลา
• Hemilaryngectomy (การผ่าตัดเอาครึ่งหนึ่งของ กล่องเสียง) สำหรับการค้นพบเพียงฝ่ายเดียวอย่างเคร่งครัด
• แนวนอน supraglottic บางส่วนสำหรับการมีส่วนร่วมของ ฝาปิดกล่องเสียง/ เอ็นกระเป๋า.
• กล่องเสียง กับ การผ่าคอ en กลุ่มสำหรับการค้นพบที่กว้างขวางด้วย การแพร่กระจาย (เนื้องอกของลูกสาว); หลังการฉายรังสีทางผิวหนังเพิ่มเติม (การฉายรังสีจากภายนอกร่างกาย)

มะเร็งกลอตติก (มะเร็งหลอดเสียง).

• มะเร็ง T1 และ T2: การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ทางช่องท้อง (การผ่าตัดออก) หรือขั้นต้น รังสีบำบัด (radiatio) กล่าวคือ รังสีบำบัด คนเดียว
• ขั้นตอน pT3 pNx: การผ่าตัดกล่องเสียงส่วนหน้าในแนวตั้งตาม Leroux-Robert (ในบางกรณีที่หายากทางช่องท้อง) อาจรวมถึงการผ่าตัดกล่องเสียง (laryngectomy) อีกทางเลือกหนึ่งของแนวคิดในการรักษาอวัยวะ (การฉายรังสี, RCTX) ในผู้ป่วยที่ปฏิเสธการรักษาด้วยการผ่าตัด
  • การติดเชื้อในบริเวณเยื่อเมือก (เยื่อเมือก) และส่วนของเนื้องอกที่ไม่ได้ล้อมรอบด้วยกระดูกอ่อนที่มีเนื้อเยื่อ> 5 มม. ในซาโนและ
  • ฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี การผ่าคอ (อังกฤษ.“คอ การเตรียมการ”) เมื่อตรวจพบ> 10 ไม่ได้รับผลกระทบ ต่อมน้ำเหลือง ในแต่ละกรณี.
• หลังผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุหรือรังสีรักษา (RCTX) สำหรับ:
  • เนื้องอกขั้นสูง pT3 หรือเนื้องอก pT4a
  • เนื้องอกที่มีขอบการผ่าตัดที่หายากหรือเป็นบวก
  • การบุกรุกทางช่องท้องและในกรณีของการบุกรุกของหลอดเลือด (การบุกรุกของหลอดเลือดน้ำเหลืองและ / หรือการบุกรุกของหลอดเลือดดำ)
  • > 1 ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ
  • 1 ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบมีการเติบโตของเนื้องอกนอกเซลล์

มะเร็งใต้ผิวหนัง

• T1 และ T2 carcinomas: การผ่าตัด hypopharyngeal บางส่วน
• กล่องเสียง (laryngectomy) ด้วยการผ่าตัดบางส่วน hypopharyngeal ด้วย รังสีบำบัด (radiotherapy, radiatio) สำหรับเนื้องอกขั้นสูง.
• สำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้: การลดเนื้องอกด้วยเลเซอร์และการฉายแสง (การรักษาด้วยรังสี, การฉายรังสี) หรือการฉายรังสียาเคมีบำบัด เป็นไปได้