แผ่นดิสก์ลื่นอยู่ได้นานแค่ไหน? | ลื่นไถล

แผ่นดิสก์ลื่นอยู่ได้นานแค่ไหน?

ทั้งระยะเวลาและโอกาสในการหายของหมอนรองกระดูกเคลื่อนขึ้นอยู่กับความรุนแรง ยิ่งเนื้อเยื่อที่รั่วออกมามากเท่าไหร่ร่างกายก็จะต้องใช้เวลานานขึ้นในการย่อยสลายของสารนี้กล่าวคือยิ่งหมอนรองกระดูกเคลื่อนรุนแรงมากเท่าไหร่กระบวนการรักษาก็จะอยู่ได้นานขึ้นเท่านั้น ตามกฎแล้วอาการควรจะผ่านไปภายใน 6-8 สัปดาห์ หากไม่เป็นเช่นนั้นโอกาสในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ประสบความสำเร็จจะลดลงและลำดับเหตุการณ์ของ ความเจ็บปวด และความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอายุมากมักจะมีอาการเรื้อรัง ความเจ็บปวด.

การป้องกันโรค / การป้องกัน

โดยหลักการแล้วไม่มีข้อควรระวังเฉพาะที่ป้องกันหมอนรองกระดูกเคลื่อน อย่างไรก็ตามความเสี่ยงสามารถลดลงได้โดยการเปลี่ยนแปลงและปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของตนเองเช่นการเสริมสร้างหลังและ กล้ามเนื้อหน้าท้อง ผ่านการฝึกที่สถานียกน้ำหนักที่เพียงพอ จากประสบการณ์ของเราและของเราการฝึกอบรมดังกล่าวเป็นการป้องกันโรคที่ดีที่สุดและสำคัญที่สุด

แน่นอนว่าการเปลี่ยนแปลงและการปรับตัวรวมถึงท่าทางการทำงานที่ถูกต้องสำหรับกิจกรรมในชีวิตการทำงานและในครัวเรือน ตัวอย่างเช่นควรยกของหนักจากท่านั่งยองๆด้วย ยืดหลัง (เข้าไปด้านหลังกลวง) ตัวอย่างเช่นเมื่อดูดฝุ่นตำแหน่งการทำงานที่ตั้งตรงและผ่อนคลายสามารถทำได้โดยการปรับท่อดูด

หากกิจกรรมส่วนใหญ่อยู่ประจำขอแนะนำให้ยืนขึ้นและเดินไปรอบ ๆ ในช่วงเวลาที่สั้นลง โดยเฉพาะกลุ่มอาชีพนี้ยังมีโปรแกรมด้วย การผ่อนคลาย และคลายการออกกำลังกาย การปรับที่นั่งตามหลักสรีรศาสตร์โดยใช้เบาะปรับความสูงและพนักพิงสามารถช่วยป้องกันกระดูกสันหลังได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ขับขี่มืออาชีพ ก แผ่นลื่น ไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ แต่สามารถลดความเสี่ยงได้ด้วยการฝึกกล้ามเนื้อลำตัว การวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนรวมถึงรูปแบบการตรวจทางกายภาพและอุปกรณ์ต่างๆ

นอกจากนี้โรคที่มีอาการคล้ายกับหมอนรองกระดูกเคลื่อนต้องได้รับการยกเว้นภายใต้กรอบของการวินิจฉัยแยกโรค ในการวินิจฉัยหรือแยกหมอนรองกระดูกออกจำเป็นต้องมีการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียด ตัวอย่างเช่นสามารถวินิจฉัยแยกความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่ขาซึ่งเรียกว่าโรคหน้าต่างร้านค้า (= Claudicatio intermittens)

นอกจากนี้ยังสามารถสรุปเกี่ยวกับตำแหน่งความรุนแรงและความเกี่ยวข้องของ เส้นประสาท. การตรวจระบบประสาทจะตรวจสอบ สะท้อนความคล่องตัวและความไว แต่ยังสามารถรวมถึงการวัดความเร็วในการนำกระแสประสาท สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อต้องประเมินความรุนแรงของหมอนรองกระดูกและต้องตรวจดูว่ารากประสาทใดได้รับผลกระทบหรือมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรือไม่

รังสีเอกซ์ ภาพในระนาบสองระนาบ: โครงสร้างกระดูกของกระดูกสันหลังสามารถประเมินได้ด้วยภาพเอ็กซ์เรย์ซึ่งควรถ่ายในระนาบอย่างน้อยสองระนาบ (จากด้านหน้าจากด้านข้าง) นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะ รังสีเอกซ์ ผู้ป่วยเป็นส่วนหนึ่งของภาพที่ใช้งานได้ ภาพรังสีพิเศษเหล่านี้ซึ่งถ่ายในตำแหน่งที่เอียงเช่นช่วยให้สามารถสรุปได้เกี่ยวกับความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง

ปัญหาในการวินิจฉัยไฟล์ แผ่นลื่น ผ่าน a รังสีเอกซ์ เกิดจากความจริงที่ว่ามีเพียงโครงสร้างกระดูกเท่านั้นที่แสดงที่นี่เนื้อเยื่ออ่อนที่เหลือและแผ่นดิสก์นั้นเป็นเพียงภาพทางอ้อมเท่านั้น ดังนั้นกระดูกสันหลังสามารถประเมินได้จากโครงสร้างกระดูก แต่ไม่ใช่ - และสิ่งนี้ดูเหมือนสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของหมอนรองกระดูก - สถานการณ์ของแผ่นดิสก์และปัญหาส่วนบุคคล ระหว่าง การตรวจไขกระดูก ของแผ่นดิสก์ herniated สื่อความคมชัด X-ray จะถูกฉีดเข้าไปในถุงประสาท (dural sac)

สื่อความคมชัดในถุงประสาททำให้ เส้นประสาทไขสันหลังรวมทั้ง รากประสาทมองเห็นได้โดยอ้อมในรูปแบบของช่องว่างขนาดกลางที่มีความเปรียบต่าง อย่างไรก็ตามเนื่องจากสามารถใช้เทคนิคการถ่ายภาพตัดขวางที่ดีมากได้แล้ว การตรวจไขกระดูก ตอนนี้ใช้น้อยมากเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการใช้ MRI (Myelo-MRI) และ CT l (Myelo-CT) ข้อมูลที่ถูกต้องที่สุดเกี่ยวกับขนาดและตำแหน่งของหมอนรองกระดูกสามารถทำได้

อย่างไรก็ตามการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำให้ได้รับรังสีเข้าสู่ระบบอวัยวะ MRI ของบริเวณที่ได้รับผลกระทบนั้นเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญและมีค่าที่สุดสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน ขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบจะทำการ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนคอทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว

หากจำเป็นต้องประเมินกระบวนการอักเสบหรือกระบวนการรักษา (ที่เรียกว่าเนื้อเยื่อแกรนูล) จะทำ MRI พร้อมตัวกลางที่มีคอนทราสต์ MRI สามารถตรวจจับขนาดและตำแหน่งของหมอนรองกระดูกเคลื่อนและในบางกรณีสามารถประเมินอายุได้ หากมีการทำ MRI สองครั้งในระหว่างการผ่าตัดอาจมีข้อความเกี่ยวกับหลักสูตรและระยะเวลาของอาการ

วันนี้ CT มีบทบาทเพียงเล็กน้อยในการวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนเนื่องจากมีรายละเอียดน้อยกว่า MRI ในระดับรายละเอียด ในบางกรณีไม่สามารถตรวจพบหมอนรองกระดูกเคลื่อนขนาดเล็กได้ นอกจากนี้ CT ยังนำไปสู่การได้รับรังสี

ในทางตรงกันข้าม MRI ไม่มีรังสีและทำงานผ่านแม่เหล็ก หมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถรักษาได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ในที่นี้จะมีการตัดสินใจเป็นรายบุคคลว่าวิธีการรักษาใดเหมาะสมกับผู้ป่วยมากกว่ากัน

ตามกฎแล้ว - ยกเว้นดิสก์ที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนและ / หรือประสาทสัมผัสบกพร่อง - การรักษาของดิสก์หมอนรองกระดูกเริ่มแรกประกอบด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งอาจประกอบด้วยมาตรการการรักษาที่หลากหลาย สิ่งสำคัญในขั้นตอนแรกคือการตรึงและคลายกระดูกสันหลัง เพื่อให้บรรลุสิ่งนี้ด้วยวิธีที่ดีที่สุดสิ่งหนึ่งขึ้นอยู่กับความสูงของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ: ในกรณีของก หมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอขอแนะนำให้ใช้ผ้าพันคอเพื่อรักษาเสถียรภาพ

ในกรณีที่ แผ่นลื่น ในกระดูกสันหลังส่วนเอวการวางตำแหน่งเตียงแบบขั้นบันไดช่วยคลายเส้นประสาท ที่นี่ผู้ป่วยวางขาท่อนล่างไว้บนที่รองรับในท่านอนหงายเพื่อให้ขาส่วนบนและส่วนล่างทำมุม 90 °ซึ่งกันและกัน อย่างไรก็ตามการตรึงกระดูกสันหลังในแง่ของการนอนหลับให้นานขึ้นนั้นไม่จำเป็น

อาการเจ็บปวด การบำบัดเป็นจุดสนใจหลักของการรักษาต่อไป เฉพาะเมื่อผู้ได้รับผลกระทบไม่มีความเจ็บปวดเท่านั้นมาตรการที่ตามมาเช่นการทำกายภาพบำบัดจะแสดงถึงความสำเร็จ ยาแก้ปวด, ยาแก้อักเสบและ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ สามารถใช้เพื่อขจัดความเจ็บปวด

หากอาการปวดรุนแรงให้ใช้เฉพาะที่ ยาชา or คอร์ติโซน ยังเป็นประโยชน์ ที่นี่โดยเฉพาะในรูปแบบของไฟล์ คอร์ติโซน การฉีด การบำบัดทางกายภาพเช่นการรักษาด้วยความร้อนหรือความเย็นสามารถบรรเทาอาการปวดได้เช่นกัน

การใช้ความร้อน ได้แก่ พลาสเตอร์ความร้อน (เช่นThermaCare®) ชุดฟงโกและโคลนอ่างน้ำร้อนหรือรังสีอินฟราเรด ความร้อนช่วยกระตุ้น เลือด การไหลเวียนจึงคลายกล้ามเนื้อที่ตึงด้านหลัง การใช้ความเย็นเช่นแผ่นเจลหรือการประคบเย็นจะมีประโยชน์มากกว่าในกรณีที่เส้นประสาทระคายเคือง

เสียงพ้น การบำบัดยังมีผลอย่างมากในการรักษาหมอนรองกระดูกโดยคลื่นเสียงจะสร้างความร้อนในเนื้อเยื่อผ่านการสั่นสะเทือนและทำให้กล้ามเนื้อหลังคลายตัว ในทำนองเดียวกันการนวดและ การฝังเข็ม สามารถช่วยลดความเจ็บปวดได้ตามต้องการ สำหรับการขจัดความเจ็บปวดในระยะยาวต้องเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังไม่ว่าในกรณีใด ๆ

การใช้มาตรการทางกายภาพบำบัดควบคู่ไปด้วยจึงเป็นส่วนสำคัญ การบำบัดความเจ็บปวดเนื่องจากการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังทำให้เป็นรางนำสำหรับกระดูกสันหลังซึ่งจะช่วยลดภาระใน ดิสก์ intervertebral. แทบจะไม่บ่อยนักหากไม่สามารถควบคุมหมอนรองกระดูกได้ด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยมการรักษาด้วยการผ่าตัดจะถูกระบุ กรณีนี้มักเกิดขึ้นหากหมอนรองกระดูกเสียหาย เส้นประสาท และอัมพาต (มอเตอร์และประสาทสัมผัส) เกิดขึ้น

ตัวอย่างนี้คือหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทรบกวนลำไส้และ กระเพาะปัสสาวะ การล้าง ในระหว่างการทำงานของแผ่นดิสก์ส่วนที่ย้อยของวัสดุแผ่นดิสก์จะถูกนำออกเพื่อบรรเทาเส้นประสาทที่ตีบ มีความเป็นไปได้หลายประการในการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนโดยการผ่าตัด

ศัลยแพทย์สามารถถอดแผ่นดิสก์ออกหรือมวลเนื้อเยื่อที่ "งอก" ซึ่งมีผลต่อเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัดแบบเปิดที่กระดูกสันหลัง หรือเลือกขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด (“ การผ่าตัดรูกุญแจ”) ที่นี่ ดิสก์ intervertebral จะถูกลบออกคล้ายกับขั้นตอนการเปิด แต่คราวนี้ศัลยแพทย์จะทำการส่องกล้องนั่นคือเขาไปถึงกระดูกสันหลังผ่านแผลเล็ก ๆ

หลังจาก ดิสก์ intervertebral การผ่าตัดอาจเกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนใหม่ได้ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ที่แผลเป็นเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกไปซึ่งจะทำให้เส้นประสาทไขสันหลังูระคายเคืองอีกครั้งและทำให้อาการเดิมยังคงอยู่ สำหรับการรักษาด้วยยาของหมอนรองกระดูกเคลื่อน ยาแก้ปวด มีความเหมาะสมซึ่งช่วยยับยั้งความเจ็บปวดและการอักเสบไปพร้อม ๆ กัน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAIDs ในระยะสั้นเหมาะอย่างยิ่งสำหรับวัตถุประสงค์นี้ ซึ่งรวมถึงยาเช่น diclofenac or ibuprofen. โดยการยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนส (COX) NSAIDs จะป้องกันการผลิต พรอสตาแกลนดินซึ่งเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนาความเจ็บปวดและปฏิกิริยาการอักเสบ

ยาแก้ปวด ยาพาราเซตามอล สามารถใช้เป็นทางเลือกแทน NSAID ได้ส่วนใหญ่เป็นเพราะความทนทานที่ดีขึ้น มีฤทธิ์ในการบรรเทาอาการปวดพอ ๆ กัน แต่ไม่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรงเท่ากับ NSAIDs คอร์ติโคสเตียรอยด์ (คอร์ติโซน) มีฤทธิ์ต้านการอักเสบจึงเหมาะอย่างยิ่งในการยับยั้งการอักเสบ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภัยคุกคามจาก เสียหายของเส้นประสาทคอร์ติโซนเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากในการลดอาการบวมที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน ไม่ใช่ทุกคนที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนต้องได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโซน นอกจากนี้ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อคือยาคลายกล้ามเนื้อสามารถช่วยเรื่องหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้

พวกเขาคลายกล้ามเนื้อและคลายความตึงเครียด opioids (ธาตุมอร์ฟีน, tramadol) แนะนำสำหรับอาการปวดที่รุนแรงและยาวนาน opioids แข็งแรง ยาแก้ปวด ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงดังนั้นจึงใช้ภายใต้การรักษาและควบคุมทางการแพทย์เท่านั้น

หากอาการปวดเป็นแบบเรื้อรังและฤทธิ์ของยาแก้ปวดชนิดอื่นไม่เพียงพอก็ยังมีความเป็นไปได้ที่จะใช้ยากันชักและยาแก้ซึมเศร้า ยาเหล่านี้กำหนดเกณฑ์ความเจ็บปวดไว้สูงเพื่อให้ผู้ป่วยมีความอดทนต่อความเจ็บปวดได้ดีขึ้น opioids (ธาตุมอร์ฟีน, tramadol) แนะนำสำหรับอาการปวดที่รุนแรงและยาวนาน

Opioids เป็นยาแก้ปวดที่รุนแรงซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงดังนั้นจึงใช้ภายใต้การดูแลและควบคุมของแพทย์เท่านั้น หากอาการปวดเป็นแบบเรื้อรังและฤทธิ์ของยาแก้ปวดชนิดอื่นไม่เพียงพอก็ยังมีความเป็นไปได้ที่จะใช้ยากันชักและยาแก้ซึมเศร้า ยาเหล่านี้กำหนดเกณฑ์ความเจ็บปวดไว้สูงเพื่อให้ผู้ป่วยมีความอดทนต่อความเจ็บปวดได้ดีขึ้น

หากมาตรการการรักษาก่อนหน้านี้เช่นการใช้ยากายภาพบำบัดและมาตรการทางกายภาพไม่เพียงพอสำหรับการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจนในอาการของหมอนรองกระดูกสันหลังที่มีอยู่ PRT สามารถใช้เป็นวิธีการบรรเทาความเจ็บปวดเพิ่มเติมได้ คำย่อ PRT หมายถึงการบำบัดทางช่องท้องซึ่งเป็นมาตรการที่ค่อนข้างใหม่และไม่ต้องผ่าตัดซึ่งโดยทั่วไปสามารถทำได้กับทุกส่วนของกระดูกสันหลัง ในขั้นตอนนี้ยาจะถูกฉีดยาภายใต้ยาชาเฉพาะที่เข้าไปในเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบหรือถูกกดทับในกระดูกสันหลังโดยใช้เข็ม PRT

สามารถใช้ยาได้แม้เพียงเล็กน้อยเนื่องจากตำแหน่งที่แน่นอนของยามีผลต่อความเจ็บปวด รากประสาท. การรวมกันของคอร์ติโคสเตียรอยด์ (คอร์ติโซน) และยาชาเฉพาะที่ออกฤทธิ์นานมักถูกฉีดยา: คอร์ติโคสเตียรอยด์ (คอร์ติโซน) ทำให้เกิดอาการบวมที่ระคายเคือง รากประสาท และหมอนรองกระดูกเคลื่อนคลายลงจึงทำให้เส้นประสาทมีช่องว่างมากขึ้นที่จุดออกจากกระดูกสันหลังเพื่อไม่ให้ติดอยู่อีกต่อไป ยาชาเฉพาะที่นำไปสู่การลดการอักเสบและการฉายรังสีความเจ็บปวดในท้องถิ่น

การใช้ยาเป็นคลังผลนี้ควรคงอยู่เป็นระยะเวลานานขึ้น เพื่อวัตถุประสงค์ในการควบคุม PRT จะดำเนินการโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ (X-ray, CT หรือ MRI) เพื่อให้แน่ใจว่าเข็มฉีดยาถูกวางไว้อย่างแม่นยำในที่ที่จำเป็น ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดทางช่องท้อง (PRT) ผู้ป่วยสามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีนัยสำคัญหรือแม้กระทั่งเป็นอิสระจากความเจ็บปวด ตามกฎแล้วการรักษา 2-4 ครั้งมักจะเพียงพอสำหรับสิ่งนี้ซึ่งควรเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ทุกสัปดาห์