ปฏิบัติการแพนซินัส

การผ่าตัดแพนซินัสเป็นขั้นตอนการรักษาทางโสตศอนาสิกที่สามารถใช้รักษาการอักเสบของรูจมูกทั้งหมดพร้อมกันได้ การผ่าตัดแพนซินัสแสดงถึงขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดดังนั้นจึงมีค่อนข้างน้อย ความเครียด สำหรับผู้ป่วยระยะหลังและหลังผ่าตัด (ระหว่างและหลังการผ่าตัด) ด้วยเหตุนี้ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดจึงค่อนข้างสั้น ไซนัสรวมถึงไซนัสหน้าผาก ไซนัสขากรรไกรที่ ไซนัสสฟินอยด์ และไซนัส ethmoid นอกเหนือจากการติดเชื้อแบบคลาสสิกที่แพร่กระจายในไซนัสแล้วการผ่าตัดแพนซินัสยังใช้สำหรับความผิดปกติทางกายวิภาคในบริเวณไซนัส ความผิดปกติทางกายวิภาคสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการอักเสบเรื้อรังในบริเวณไซนัสได้อย่างมีนัยสำคัญ นอกเหนือจากความผิดปกติเหล่านี้แล้วการหดตัวที่เกิดเช่นโดย ติ่ง (การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้หรือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อที่อาจเป็นพิษหรือเป็นมะเร็ง) หรือเนื้องอก (เนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็งที่มีการลุกลามของโรค) มีแนวโน้มที่จะพัฒนากระบวนการอักเสบ ในการอักเสบนี้จะเพิ่มขึ้น ปริมาณ ของเนื้อเยื่อนั้นสามารถตรวจพบได้โดยทั่วไป ในการอักเสบเฉียบพลันเกิดจากการบวมของเนื้อเยื่อในกระบวนการเรื้อรังปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายจะนำไปสู่ปฏิกิริยาการปรับตัวในระยะยาว ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาของ pansinusitis อาจหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะเลือกใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ยาปฏิชีวนะ. อย่างไรก็ตามก่อนที่จะดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ามาตรการที่ไม่สามารถผ่าตัดเพื่อขจัดกระบวนการอักเสบได้หมดลงแล้ว นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว การรักษาด้วย, antiphlogistics (ต้านการอักเสบ ยาเสพติด) and คอร์ติโซน สเปรย์ฉีดจมูก ผู้ป่วยควรใช้เป็นมาตรการในการรักษา อย่างไรก็ตามหากผ่าตัด การรักษาด้วย ใช้ช้าเกินไปเมื่อมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลโรคทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นแล้วในกล่องเสียง (บริเวณกล่องเสียง) และหลอดลม

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• ภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบเฉียบพลัน - หาก โรคไซนัสอักเสบ (การอักเสบของ ไซนัส paranasal) แพร่กระจายไปยังบริเวณไซนัสอื่น ๆ ซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเนื่องจากมีความเป็นไปได้ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตามหากกระบวนการอักเสบมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที
• การติดเชื้อไซนัสเรื้อรัง - หากมีการอักเสบถาวรของบริเวณไซนัสซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาอีกต่อไปและอาจ นำ ไปจนถึงการอักเสบเรื้อรังหรือโรคทุติยภูมิของ กล่องเสียง และหลอดลมต้องเริ่มดำเนินการแพนซินัสในช่วงต้น
• Mucocele หรือ pyocele - หากมีการก่อตัวของเมือกหรือ หนอง ซีสต์นี่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดแพนซินัส
• การขยายตัวของบริเวณที่อักเสบ - หากการอักเสบในปัจจุบันลุกลามไปที่วงโคจร (เบ้าตา) หรือ สมองจากนั้นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมา
• การบาดเจ็บที่ฐานของ กะโหลกศีรษะ ด้วยน้ำไขสันหลัง (การไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง)
• การก่อตัวของโพลิป - เนื่องจากการพัฒนาของสิ่งที่เรียกว่า ติ่ง, การเกิดขึ้นของ การระบายอากาศ ความผิดปกติค่อนข้างบ่อยดังนั้น ติ่ง ต้องผ่าตัดไซนัสออกเพื่อปรับปรุงจมูก การหายใจ. นอกจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจแล้วติ่งเนื้อยังสามารถ นำ ความผิดปกติของการรับกลิ่น (dysosmia) หรือทำให้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหวัดในหู (การอักเสบของเยื่อเมือกที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งของเหลวที่เพิ่มขึ้น) หรือ หูชั้นกลางอักเสบ (การอักเสบของ หูชั้นกลาง).
• เลือดกำเดาไหล (epistaxis) - สำหรับเลือดกำเดาไหลที่ไม่สามารถหยุดได้จากบริเวณ ethmoid หลังการผ่าตัดแพนซินัสเป็นทางเลือกแรกในการรักษา

ห้าม

• แนวโน้มการมีเลือดออก - แนวโน้มการตกเลือดที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งอาจเกิดจาก ฮีโมฟีเลีย (กรรมพันธุ์ เลือด ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด) เช่นต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงระหว่างการผ่าตัดหรือหลังการผ่าตัด หากยังมีความเสี่ยงต้องยกเลิกการดำเนินการ
• ทั่วไปลดลง สภาพ - ตั้งแต่ทั่วไป การระงับความรู้สึก จะดำเนินการในระหว่างการผ่าตัดแพนซินัสผู้ป่วยจะต้องสามารถชดเชยทางกายภาพได้

ก่อนการผ่าตัด

• การยกเลิก เลือด- ยาลดความอ้วนเช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) หรือ Marcumar ควรปรึกษาแพทย์ผู้ทำการรักษา การหยุดยาในช่วงเวลาสั้น ๆ จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดเลือดออกได้อย่างมีนัยสำคัญโดยที่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อผู้ป่วย
• ไม่ควรรับประทานยาเพื่อบรรเทาอาการก่อนการผ่าตัดโดยไม่ได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ผู้ทำการรักษา เป็นไปได้ว่ายาที่ใช้ในการรักษาหลังการผ่าตัดและยาที่รับประทานก่อนการผ่าตัดอาจส่งผลเสียต่อกัน ในระหว่างการติดตามผลการรักษาจะมีการใช้มาตรการทางยาเพิ่มเติมเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ

ขั้นตอนการผ่าตัด

ลักษณะทางกายวิภาคและหน้าที่ทางสรีรวิทยาของ ไซนัส paranasal.

• พื้นที่ ไซนัส paranasal แสดงถึงโพรงอากาศที่เรียงรายไปด้วย เยื่อเมือก และเชื่อมต่อกับไฟล์ จมูก โดยระบบทางเดิน ด้วยเหตุนี้จึงมีความเสี่ยงต่อกระบวนการอักเสบจาก จมูก แพร่กระจายไปทั่วเครือข่ายของโพรงในไซนัส paranasal
• อย่างไรก็ตามเนื่องจากท่อขับถ่ายมีเส้นรอบวงเพียงเล็กน้อยเชื้อโรค (สารก่อให้เกิดโรค) จึงสามารถฝังตัวได้ง่าย นำ ไปสู่การอักเสบถาวร nidation (การปลูกถ่าย เชื้อโรค) และการอักเสบที่เกิดขึ้นอาจนำไปสู่การอุดกั้นของจมูก การหายใจ, โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (rhinitis), แนวโน้มการติดเชื้อ, อาการปวดหัว และนอกจากนี้ยังรบกวนความรู้สึกของ กลิ่น.
• ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดเป้าหมายคือเพื่อขยายการตีบที่มีอยู่ในจมูก ทางเดินหายใจ และเพื่อขจัดเยื่อเมือกที่เปลี่ยนแปลงเนื่องจากการอักเสบ

การรักษาอื่นๆ

ในกรณีที่ไม่มีความสำเร็จของมาตรการที่ไม่ผ่าตัดมีข้อบ่งชี้ (ข้อบ่งชี้) สำหรับการดำเนินการระเหยของเซลล์ ethmoid ที่มีอยู่ทั้งหมดที่มีอยู่น้อยที่สุด อย่างไรก็ตามในระหว่างการผ่าตัดเอาออกเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่ง lamellae แนวตั้ง (โครงสร้างรองรับทางกายวิภาค) ของกังหันตรงกลางและบนจะได้รับการงดเว้น เพื่อให้ได้รับการปกป้องอย่างเพียงพอของ lamellae ขั้นตอนนี้จะดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปซึ่งอาจติดตั้งกล้องจุลทรรศน์หรือไม่ก็ได้ ในช่วงเริ่มต้นของขั้นตอนการตัดเอธิมอยด์ด้านหน้า (การกำจัดเซลล์เอธิมอยด์) จะดำเนินการครั้งแรกโดยมีการระบุ กะโหลกศีรษะ ฐานเพื่อให้สามารถเปิดไซนัสหน้าผากได้ การกำจัดเซลล์ ethmoid มักจะตามมาด้วย fenestration (การกำจัดเนื้อเยื่อที่มีหน้าต่าง) และในบางกรณีการสร้างใหม่ทั้งหมดของไซนัสขากรรไกรและหน้าผากและ ไซนัสสฟินอยด์. หลังการผ่าตัดมักจะใส่แผ่นปิดจมูกและมักจะทิ้งไว้ 48 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามตอนนี้ยังมีผลการศึกษาที่แนะนำให้งดใช้ผ้าอนามัยแบบสอดจมูก นอกเหนือจากการผ่าตัดแพนซินัสแล้วยังสามารถเพิ่มมาตรการผ่าตัดอื่น ๆ ในขั้นตอนการผ่าตัดได้ ตัวอย่างของมาตรการเพิ่มเติมดังกล่าวคือการแก้ไขผนังกั้นช่องท้องซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดสร้างใหม่ ขื่อจมูกซึ่งนำไปสู่การแก้ไขจุดโฟกัสของโรคในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจในมือข้างหนึ่งหรือเพื่อปรับปรุงการมองเห็นและการเคลื่อนไหวของเครื่องมือในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดในทางกลับกัน นอกจากนี้การลดความขุ่นของจมูกและ ทอนซิล สามารถรวมเข้ากับการผ่าตัดเพื่อต่อสู้กับกระบวนการอักเสบหรือปรับปรุงได้ดีขึ้น การระบายอากาศ. อย่างไรก็ตามควรสังเกตในการผ่าตัดนี้ว่าภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกเป็นเรื่องปกติมากแม้ว่าการผ่าตัดแพนซินัสจะดำเนินการในลักษณะมาตรฐานก็ตาม หากภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นการแข็งตัวทันที (การลบเลือน) ของ เลือด เรือ ถูกระบุ นอกเหนือจากการมีเลือดออกหลังการผ่าตัดหรือการติดเชื้อแล้วในบางกรณีอาจมีการคั่งของสารคัดหลั่งหรือเลือดออกที่ตา นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องยอมรับการรบกวนความรู้สึกชั่วคราวส่วนใหญ่ กลิ่น.

หลังจากการผ่าตัด

ในกรณีของการผ่าตัดแพนซินัส การดูแลหลังผ่าตัด เป็นส่วนพื้นฐานของแนวคิดการรักษาโดยรวมเนื่องจากไม่สามารถรับประกันการรักษาบริเวณที่ผ่าตัดได้อย่างเพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งการฟื้นฟูและการฟื้นฟูการกวาดล้างเยื่อเมือก (ขนเส้นเล็ก ๆ ทำหน้าที่ในการขนส่งเมือกและสารก่อโรค) เป็นกลไกการป้องกันของบริเวณเยื่อเมือก มีความสำคัญอย่างยิ่งในรูปแบบการรักษา นอกจากนี้ต้องคลายการยึดเกาะและการห่อหุ้มที่มีอยู่เพื่อลดโอกาสในการเกิดซ้ำในภายหลัง เพื่อการติดตามผลที่ดีที่สุดจำเป็นต้องทำโดยศัลยแพทย์ที่ทำการรักษาหรือโดยผู้มีถิ่นที่อยู่ในหู จมูก และผู้เชี่ยวชาญด้านคอภายใต้การควบคุมด้วยการส่องกล้อง วิธีการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดจมูกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับคลินิก บ่อยครั้งที่ใส่ยางรัดนิ้วมือหลังการผ่าตัดและต้องถอดออกสองสามวันหลังจากขั้นตอน เมื่อกำจัดเสร็จแล้วจำเป็นต้องติดตามด้วยยาหยอดจมูกเป็นเวลาหลายวัน นอกจากนี้ยังมีการดูดสารคัดหลั่งจากบาดแผลเนื่องจากสามารถลดภาวะแทรกซ้อนในภายหลังได้ นอกจากการดูดแล้วเปลือกและเปลือกจะถูกกำจัดออกและการดูแลเยื่อเมือกจะดำเนินการโดยใช้น้ำมันจมูกและครีม ในการกำจัดเปลือกและบอร์กผู้ป่วยต้องสูดดมวันละสามครั้งก่อนดูดเพื่อให้โครงสร้างต่างๆอ่อนตัวลง อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะ การบริหาร มักจะหลีกเลี่ยงเพื่อป้องกันการต่อต้าน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• การตกเลือดในช่องปาก - อาจมีเลือดออกภายในจมูกซึ่งโดยทั่วไปแล้ว sphenopalatine เส้นเลือดแดง หรือแขนงหลอดเลือดเหนือผนังด้านหน้าที่ด้อยกว่า (ด้านหลัง) ของ ไซนัสสฟินอยด์.
• การตกเลือดในช่องคลอด - การผ่าตัดอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ด้านข้าง (ด้านข้าง) ethmoidal ด้านหน้า เส้นเลือดแดงส่งผลให้เกิดการดึงกลับ (ดึงกลับ) ของหลอดเลือดแดงที่มีเลือดออกเข้าสู่วงโคจร สิ่งนี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงอย่างมากต่อวงโคจรที่คุกคาม ห้อ (ห้อเข้าสู่วงโคจร).
• การบาดเจ็บที่ ductus nasolacrimalis (โครงสร้างทางกายวิภาคของจมูก) - ตามกฎแล้วการบาดเจ็บนี้มักไม่สำคัญอย่างไรก็ตามการไหลของน้ำตาอาจได้รับผลกระทบในระดับที่อาจเกิดความเสียหายต่อดวงตาได้
• การเจาะของ กะโหลกศีรษะ ฐาน - การบาดเจ็บที่ฐานกะโหลกศีรษะจะมาพร้อมกับการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง (CSF) ซึ่งต้องตีความว่าเป็นสัญญาณของการดูแลทันที ก คำนวณเอกซ์เรย์ ควรทำการสแกน (CT) เพื่อตรวจสอบสิ่งนี้
• ความเสียหายของกล้ามเนื้อตา - เนื่องจากบริเวณที่ผ่าตัดกับกล้ามเนื้อตาอาจส่งผลให้เกิดแผลที่กล้ามเนื้อช่องปาก การเคลื่อนไหวของดวงตาบางอย่างจึงไม่สามารถทำได้หรือในขอบเขตที่ จำกัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขต