กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)
การสึกหรอที่เกี่ยวข้องกับอายุไม่ได้เป็นสาเหตุของ โรค gonarthrosis; ค่อนข้างเสียหายเฉียบพลันต่อข้อ กระดูกอ่อน จากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อมักเป็นจุดเริ่มต้นของการทำลายร่วมกัน การสังเคราะห์เมทริกซ์ไม่เพียงพอและ / หรือการตายของเซลล์ที่เพิ่มขึ้นของ chondrocytes (กระดูกอ่อน เซลล์) ถูกกล่าวถึงว่าเป็นกลไกการเกิดโรคกลไกต่อไปนี้สามารถสังเกตได้ใน gonarthrosis:
- โรคข้อเข่าเสื่อม เนื่องจากการโหลดข้อต่อมากเกินไป (microtrauma ซ้ำ ๆ )
- โรคข้อเข่าเสื่อม เนื่องจากกระดูกด้อยหรือ กระดูกอ่อน.
ประถม โรค gonarthrosis เกิดขึ้นจากการใช้งานเกินพิกัดทั้งทางตรงและทางอ้อมของไฟล์ ข้อต่อการโอเวอร์โหลดโดยตรงเกิดขึ้นในระหว่างการทำงานหนักการเล่นกีฬา * หรือเนื่องจาก ความอ้วน. การโอเวอร์โหลดโดยอ้อม ได้แก่ การลดลงของการสร้างกระดูกอ่อนเนื่องจากอายุหรือความผิดปกติของการเผาผลาญ * อย่างไรก็ตามการเล่นกีฬาจะมีประโยชน์ต่อร่างกายตราบนานเท่านาน ข้อต่อ ไม่ได้รับความเสียหายในกระบวนการหรือตราบเท่าที่ไม่มีโรคที่มีอยู่ก่อน
โรคหนองในทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นจาก:
- แต่กำเนิด / ไม่สมประกอบ
- ความผิดปกติ (varus - valgus)
- ความผิดปกติ / โรคต่อมไร้ท่อ
- ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ / โรค
- โรคข้ออักเสบ
- โรคข้ออักเสบเรื้อรังและไม่อักเสบ (โรคข้อต่อ)
- โรคทางระบบประสาท
- โรคข้อต่อรูมาติก
- การบาดเจ็บที่กระดูกอ่อน
- Post-traumatic (หลังจากการบาดเจ็บที่ข้อต่อ / การบาดเจ็บที่ข้อต่อ; ความคลาดเคลื่อน - ความคลาดเคลื่อน / ความคลาดเคลื่อน)
- การดำเนินการ
โรคข้อเข่าเสื่อม และการอักเสบ (การอักเสบ)
การอักเสบระดับต่ำดูเหมือนจะมีบทบาทมากขึ้นในโรคข้อเข่าเสื่อม (โรคข้อเข่าเสื่อมในภาษาอังกฤษ) มากกว่าการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาในแง่ของโรคข้อเข่าเสื่อม (สัญญาณของความเสื่อม) สิ่งนี้แสดงให้เห็นโดยการกำหนดระดับซีรั่ม hs-CRP (ความไวสูง CRP; ค่าพารามิเตอร์การอักเสบ) ซึ่งเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมในทางคลินิกประมาณ 50% ของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมจะแสดงอาการของการอักเสบของไขข้อ สัญญาณของ synovitis (การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อ) สามารถตรวจพบได้แม้จะมีอาการเล็กน้อยและมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ จำกัด เท่านั้น การแทรกซึมของเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปด้วย โมโนไซต์/ macrophages และ T เซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์ CD4 T) สามารถตรวจพบได้ นอกจากนี้ไซโตไคน์ (เนื้องอก เนื้อร้าย ปัจจัย - อัลฟา (TNF-α); IFN-γ /interferon-gamma) ปัจจัยการเจริญเติบโตและนิวโรเปปไทด์ปรากฏขึ้นในระหว่างกระบวนการนี้ ผู้ไกล่เกลี่ยกระตุ้นไซโตไคน์ proinflammatory (“ proinflammatory”) และอื่น ๆ
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายาย:
- z. เช่นผ่าน D วิตามิน ตัวรับ (VDR) ยีน ความหลากหลาย
- มีความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างความหลากหลายของ VDR apal และโรคข้อเข่าเสื่อมในประชากรเอเชีย แต่ไม่ใช่ในประชากรโดยรวม
- นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างความหลากหลายของ FokI และโรคข้อเข่าเสื่อม อย่างไรก็ตามผลลัพธ์นี้ได้มาจากการศึกษาเพียงสองชิ้น
- โรคทางพันธุกรรม
- ดาวน์ซินโดร Ehlers-Danlos (EDS) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีทั้ง autosomal dominant และ autosomal recessive; กลุ่มต่างกันที่เกิดจากความผิดปกติของ คอลลาเจน สังเคราะห์; โดดเด่นด้วยความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้นของ ผิว และความสามารถในการฉีกขาดที่ผิดปกติของสิ่งเดียวกัน (ที่อยู่อาศัยของ "คนยาง")
- hemochromatosis (เหล็ก โรคที่เก็บ) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติพร้อมกับการสะสมของเหล็กที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้น สมาธิ ใน เลือด ด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่อ
- โรค Marfan - โรคทางพันธุกรรมที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ทั้งแบบ autosomal-dominant หรือเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (เป็นการกลายพันธุ์ใหม่) ระบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคซึ่งมีความโดดเด่นโดยหลัก ๆ ความสูงความยืดหยุ่นของแมงมุมและความสามารถในการขยายตัวของ ข้อต่อ; 75% ของผู้ป่วยเหล่านี้มี ปากทาง (พยาธิวิทยา (พยาธิวิทยา) กระพุ้งผนังหลอดเลือด)
- z. เช่นผ่าน D วิตามิน ตัวรับ (VDR) ยีน ความหลากหลาย
- ตัวแปรทางกายวิภาค
- แต่กำเนิด
- เพศ - ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจาก โรค gonarthrosis บ่อยกว่าผู้ชาย สาเหตุที่น่าสงสัยคือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือน
- อายุ - การเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนที่เกี่ยวข้องกับอายุเนื่องจากกิจกรรมการเผาผลาญลดลง ปัจจัยทำนายที่สำคัญที่สุดสำหรับการเกิดโรค gonarthrosis
- อาชีพ - อาชีพที่ต้องรับภาระหนักเป็นเวลานาน (เช่นคนงานก่อสร้างช่างปูนคนเล่นฟุตบอล)
สาเหตุพฤติกรรม
- การบริโภคสารกระตุ้น
- แอลกอฮอล์ - เบียร์≥ 20 แก้ว / สัปดาห์ทำให้ Coxarthrosis (โรคข้อเข่าเสื่อม) และโรคข้อเข่าเสื่อมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่ดื่มไวน์ 4 ถึง 6 แก้วต่อสัปดาห์มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค gonarthrosis ลดลง
- การสูบบุหรี่ (การสูบบุหรี่) - การใช้สารนิโคตินในทางที่ผิดจะส่งเสริมการสูญเสียกระดูกอ่อนบริเวณข้อเข่า
- การออกกำลังกาย
- การรับน้ำหนักของกระดูกอ่อน:
- ขาดการออกกำลังกาย - เนื่องจากกระดูกอ่อนได้รับสารอาหารรองจากน้ำไขข้อจึงต้องอาศัยข้อต่อที่เคลื่อนย้ายเพื่อการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อน
- ความเสียหายทางโภชนาการ (เช่นการพักร่ายยาว)
- การรับน้ำหนักมากเกินไปของกระดูกอ่อน:
- กีฬาที่มีการแข่งขันและมีประสิทธิภาพสูง (เช่นนักฟุตบอล)
- ความเครียดทางกายภาพที่ยาวนานเป็นเวลานาน
- การรับน้ำหนักของกระดูกอ่อน:
- หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน) - นำไปสู่การใช้ข้อต่อมากเกินไป
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- Arthropathies (โรคข้อต่อ), การอักเสบ, โรคไขข้อ
- เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อ - คำรวมสำหรับเนื้อร้าย ("การตายของเซลล์") ของกระดูกที่เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ ("ปลอดเชื้อ") เนื่องจากภาวะขาดเลือด (ลดลง เลือด จัดหา).
- โรคข้ออักเสบเรื้อรัง - เงื่อนไขหลายประการสามารถทำได้ นำ เป็นโรคข้อต่อทุติยภูมิ ทั้งกระบวนการอักเสบและไม่อักเสบอาจมีบทบาท ตัวอย่างรวมถึงการเปลี่ยนแปลงร่วมใน hyperuricemia (เกาต์) - กรดยูริค- เกี่ยวข้อง โรคเบาหวาน เมลลิทัส - กลูโคส- เกี่ยวข้อง ฮีโมฟีเลีย (โรคเลือดออก) หรือ โรคเรื้อน.
- ความผิดปกติ / โรคต่อมไร้ท่อ
- acromegaly - ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกิดจากการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป (ฮอร์โมนโซมาโทโทรปิก (STH) somatotropin) โดยมีการขยายที่ชัดเจนของ phalanges หรือ acras เช่นมือเท้า ขากรรไกรล่าง, คาง, จมูก และสันคิ้ว
- hyperparathyroidism (พาราไธรอยด์ไฮเปอร์ผิดปกติ)
- ความผิดปกติ (varus - valgus)
- Coxa valga luxans - การก่อตัวของซ็อกเก็ตตื้น
- Subluxation (ความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์) - เช่นสะโพกหัวเข่า
- ความผิดปกติของการเจริญเติบโตในบริเวณ epiphyseal (พื้นที่ของแผ่นการเจริญเติบโต): เช่นในผู้เล่นฟุตบอลวัยรุ่นเนื่องจากเรื้อรังการรับน้ำหนักมากเกินไปแบบไม่สมมาตรของแผ่นการเจริญเติบโตใกล้กับ ข้อเข่า และการดึงหลังพร้อมกัน ต้นขา กล้ามเนื้อ→การพัฒนาขาคันธนู (genu varum)
- ฮีโมฟีเลีย (ฮีโมฟีเลีย).
- ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ / โรค
- Chondrocalcinosis (คำพ้องความหมาย: pseudogout); โรคเกาต์คล้ายข้อต่อที่เกิดจากการสะสมของแคลเซียมไพโรฟอสเฟตในกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่ออื่น ๆ นำไปสู่การเสื่อมของข้อต่อ (มักเป็นข้อเข่า); อาการคล้ายกับการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน
- เบาหวาน
- โรคเกาต์ (โรคไขข้ออักเสบยูริก้า / การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับกรดยูริกหรือโรคเกาต์) / ภาวะไขมันในเลือดสูง (ระดับกรดยูริกในเลือดสูงขึ้น)
- hemochromatosis (เหล็ก โรคที่เก็บ).
- ภาวะ metabolic syndrome - ชื่อทางคลินิกสำหรับการรวมกันของอาการ ความอ้วน (หนักเกินพิกัด), ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง) สูงขึ้น การอดอาหาร กลูโคส (อดเลือด น้ำตาล) and อินซูลินอดอาหาร ระดับซีรั่ม (ความต้านทานต่ออินซูลิน) และ dyslipidemia (VLDL สูงขึ้น ไตรกลีเซอไรด์, ลดลง HDL คอเลสเตอรอล). นอกจากนี้ความผิดปกติของการแข็งตัว (มีแนวโน้มที่จะแข็งตัวเพิ่มขึ้น) โดยมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
- Ochronosis - การสะสมของกรด homogentisic ใน ผิว, เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และกระดูกอ่อน
- โรคกระดูกอ่อน (คำพ้องความหมาย: โรคภาษาอังกฤษ) - โรคของกระดูกที่กำลังเติบโตที่มีความบกพร่องของแร่ธาตุ กระดูก และความไม่เป็นระเบียบของแผ่นการเจริญเติบโตในเด็ก
- โรคพาเก็ท - โรคของระบบโครงร่างที่มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูก
- โรคทางระบบประสาท (dyscoordination ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ, tabes dorsalis)
- ความเสียหายของกระดูกอ่อนบาดแผล
- การบาดเจ็บทางสมอง
- เอ็นไขว้และการบาดเจ็บที่เอ็นหลักประกัน
- โรคของAhlbäck - เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อกล่าวคือไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ
- Post-traumatic (หลังจากการบาดเจ็บที่ข้อต่อ / การบาดเจ็บที่ข้อต่อ; ความคลาดเคลื่อน - ความคลาดเคลื่อน / ความคลาดเคลื่อน)
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.
- hyperuricemia (ความสูงของ กรดยูริค ระดับใน เลือด).
การดำเนินการ
- ZEg วงเดือน การกำจัด: ความเสี่ยงของโรคข้อเข่าเสื่อมเพิ่มขึ้น 20 เท่าหลังจากนั้น วงเดือนเสียหาย.