โรคข้อเข่าเสื่อม (Gonarthrosis): สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)

การสึกหรอที่เกี่ยวข้องกับอายุไม่ได้เป็นสาเหตุของ โรค gonarthrosis; ค่อนข้างเสียหายเฉียบพลันต่อข้อ กระดูกอ่อน จากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อมักเป็นจุดเริ่มต้นของการทำลายร่วมกัน การสังเคราะห์เมทริกซ์ไม่เพียงพอและ / หรือการตายของเซลล์ที่เพิ่มขึ้นของ chondrocytes (กระดูกอ่อน เซลล์) ถูกกล่าวถึงว่าเป็นกลไกการเกิดโรคกลไกต่อไปนี้สามารถสังเกตได้ใน gonarthrosis:

ประถม โรค gonarthrosis เกิดขึ้นจากการใช้งานเกินพิกัดทั้งทางตรงและทางอ้อมของไฟล์ ข้อต่อการโอเวอร์โหลดโดยตรงเกิดขึ้นในระหว่างการทำงานหนักการเล่นกีฬา * หรือเนื่องจาก ความอ้วน. การโอเวอร์โหลดโดยอ้อม ได้แก่ การลดลงของการสร้างกระดูกอ่อนเนื่องจากอายุหรือความผิดปกติของการเผาผลาญ * อย่างไรก็ตามการเล่นกีฬาจะมีประโยชน์ต่อร่างกายตราบนานเท่านาน ข้อต่อ ไม่ได้รับความเสียหายในกระบวนการหรือตราบเท่าที่ไม่มีโรคที่มีอยู่ก่อน

โรคหนองในทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นจาก:

  • แต่กำเนิด / ไม่สมประกอบ
  • ความผิดปกติ (varus - valgus)
  • ความผิดปกติ / โรคต่อมไร้ท่อ
  • ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ / โรค
  • โรคข้ออักเสบ
  • โรคข้ออักเสบเรื้อรังและไม่อักเสบ (โรคข้อต่อ)
  • โรคทางระบบประสาท
  • โรคข้อต่อรูมาติก
  • การบาดเจ็บที่กระดูกอ่อน
  • Post-traumatic (หลังจากการบาดเจ็บที่ข้อต่อ / การบาดเจ็บที่ข้อต่อ; ความคลาดเคลื่อน - ความคลาดเคลื่อน / ความคลาดเคลื่อน)
  • การดำเนินการ

โรคข้อเข่าเสื่อม และการอักเสบ (การอักเสบ)

การอักเสบระดับต่ำดูเหมือนจะมีบทบาทมากขึ้นในโรคข้อเข่าเสื่อม (โรคข้อเข่าเสื่อมในภาษาอังกฤษ) มากกว่าการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาในแง่ของโรคข้อเข่าเสื่อม (สัญญาณของความเสื่อม) สิ่งนี้แสดงให้เห็นโดยการกำหนดระดับซีรั่ม hs-CRP (ความไวสูง CRP; ค่าพารามิเตอร์การอักเสบ) ซึ่งเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมในทางคลินิกประมาณ 50% ของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมจะแสดงอาการของการอักเสบของไขข้อ สัญญาณของ synovitis (การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อ) สามารถตรวจพบได้แม้จะมีอาการเล็กน้อยและมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ จำกัด เท่านั้น การแทรกซึมของเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปด้วย โมโนไซต์/ macrophages และ T เซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์ CD4 T) สามารถตรวจพบได้ นอกจากนี้ไซโตไคน์ (เนื้องอก เนื้อร้าย ปัจจัย - อัลฟา (TNF-α); IFN-γ /interferon-gamma) ปัจจัยการเจริญเติบโตและนิวโรเปปไทด์ปรากฏขึ้นในระหว่างกระบวนการนี้ ผู้ไกล่เกลี่ยกระตุ้นไซโตไคน์ proinflammatory (“ proinflammatory”) และอื่น ๆ

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายาย:
    • z. เช่นผ่าน D วิตามิน ตัวรับ (VDR) ยีน ความหลากหลาย
      • มีความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างความหลากหลายของ VDR apal และโรคข้อเข่าเสื่อมในประชากรเอเชีย แต่ไม่ใช่ในประชากรโดยรวม
      • นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างความหลากหลายของ FokI และโรคข้อเข่าเสื่อม อย่างไรก็ตามผลลัพธ์นี้ได้มาจากการศึกษาเพียงสองชิ้น
    • โรคทางพันธุกรรม
      • ดาวน์ซินโดร Ehlers-Danlos (EDS) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีทั้ง autosomal dominant และ autosomal recessive; กลุ่มต่างกันที่เกิดจากความผิดปกติของ คอลลาเจน สังเคราะห์; โดดเด่นด้วยความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้นของ ผิว และความสามารถในการฉีกขาดที่ผิดปกติของสิ่งเดียวกัน (ที่อยู่อาศัยของ "คนยาง")
      • hemochromatosis (เหล็ก โรคที่เก็บ) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติพร้อมกับการสะสมของเหล็กที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้น สมาธิ ใน เลือด ด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่อ
      • โรค Marfan - โรคทางพันธุกรรมที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ทั้งแบบ autosomal-dominant หรือเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (เป็นการกลายพันธุ์ใหม่) ระบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคซึ่งมีความโดดเด่นโดยหลัก ๆ ความสูงความยืดหยุ่นของแมงมุมและความสามารถในการขยายตัวของ ข้อต่อ; 75% ของผู้ป่วยเหล่านี้มี ปากทาง (พยาธิวิทยา (พยาธิวิทยา) กระพุ้งผนังหลอดเลือด)
  • ตัวแปรทางกายวิภาค
    • แต่กำเนิด
      • การเคลื่อนที่ของแกนร่วม - เช่น scoliosis (กระดูกสันหลังรูปตัว S) เอียงเชิงกรานเคาะเข่า (genu valgum) เท้าแบน; ขา ความคลาดเคลื่อนของความยาว (มักเกิดจากการย่อขา)
      • ความผิดปกติของหัวเข่า (คันธนู -ขา ตำแหน่ง (genu varum), genu valgum, genu revatum, ข้อบกพร่องของแรงบิด, ความผิดปกติของกระดูกสะบ้า / สะบ้า)
  • เพศ - ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจาก โรค gonarthrosis บ่อยกว่าผู้ชาย สาเหตุที่น่าสงสัยคือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือน
  • อายุ - การเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนที่เกี่ยวข้องกับอายุเนื่องจากกิจกรรมการเผาผลาญลดลง ปัจจัยทำนายที่สำคัญที่สุดสำหรับการเกิดโรค gonarthrosis
  • อาชีพ - อาชีพที่ต้องรับภาระหนักเป็นเวลานาน (เช่นคนงานก่อสร้างช่างปูนคนเล่นฟุตบอล)

สาเหตุพฤติกรรม

  • การบริโภคสารกระตุ้น
    • แอลกอฮอล์ - เบียร์≥ 20 แก้ว / สัปดาห์ทำให้ Coxarthrosis (โรคข้อเข่าเสื่อม) และโรคข้อเข่าเสื่อมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่ดื่มไวน์ 4 ถึง 6 แก้วต่อสัปดาห์มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค gonarthrosis ลดลง
    • การสูบบุหรี่ (การสูบบุหรี่) - การใช้สารนิโคตินในทางที่ผิดจะส่งเสริมการสูญเสียกระดูกอ่อนบริเวณข้อเข่า
  • การออกกำลังกาย
    • การรับน้ำหนักของกระดูกอ่อน:
      • ขาดการออกกำลังกาย - เนื่องจากกระดูกอ่อนได้รับสารอาหารรองจากน้ำไขข้อจึงต้องอาศัยข้อต่อที่เคลื่อนย้ายเพื่อการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อน
      • ความเสียหายทางโภชนาการ (เช่นการพักร่ายยาว)
    • การรับน้ำหนักมากเกินไปของกระดูกอ่อน:
      • กีฬาที่มีการแข่งขันและมีประสิทธิภาพสูง (เช่นนักฟุตบอล)
      • ความเครียดทางกายภาพที่ยาวนานเป็นเวลานาน
  • หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน) - นำไปสู่การใช้ข้อต่อมากเกินไป

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

  • Arthropathies (โรคข้อต่อ), การอักเสบ, โรคไขข้อ
  • เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อ - คำรวมสำหรับเนื้อร้าย ("การตายของเซลล์") ของกระดูกที่เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ ("ปลอดเชื้อ") เนื่องจากภาวะขาดเลือด (ลดลง เลือด จัดหา).
  • โรคข้ออักเสบเรื้อรัง - เงื่อนไขหลายประการสามารถทำได้ นำ เป็นโรคข้อต่อทุติยภูมิ ทั้งกระบวนการอักเสบและไม่อักเสบอาจมีบทบาท ตัวอย่างรวมถึงการเปลี่ยนแปลงร่วมใน hyperuricemia (เกาต์) - กรดยูริค- เกี่ยวข้อง โรคเบาหวาน เมลลิทัส - กลูโคส- เกี่ยวข้อง ฮีโมฟีเลีย (โรคเลือดออก) หรือ โรคเรื้อน.
  • ความผิดปกติ / โรคต่อมไร้ท่อ
    • acromegaly - ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกิดจากการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป (ฮอร์โมนโซมาโทโทรปิก (STH) somatotropin) โดยมีการขยายที่ชัดเจนของ phalanges หรือ acras เช่นมือเท้า ขากรรไกรล่าง, คาง, จมูก และสันคิ้ว
    • hyperparathyroidism (พาราไธรอยด์ไฮเปอร์ผิดปกติ)
  • ความผิดปกติ (varus - valgus)
    • Coxa valga luxans - การก่อตัวของซ็อกเก็ตตื้น
    • Subluxation (ความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์) - เช่นสะโพกหัวเข่า
    • ความผิดปกติของการเจริญเติบโตในบริเวณ epiphyseal (พื้นที่ของแผ่นการเจริญเติบโต): เช่นในผู้เล่นฟุตบอลวัยรุ่นเนื่องจากเรื้อรังการรับน้ำหนักมากเกินไปแบบไม่สมมาตรของแผ่นการเจริญเติบโตใกล้กับ ข้อเข่า และการดึงหลังพร้อมกัน ต้นขา กล้ามเนื้อ→การพัฒนาขาคันธนู (genu varum)
  • ฮีโมฟีเลีย (ฮีโมฟีเลีย).
  • ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ / โรค
  • โรคพาเก็ท - โรคของระบบโครงร่างที่มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูก
  • โรคทางระบบประสาท (dyscoordination ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ, tabes dorsalis)
  • ความเสียหายของกระดูกอ่อนบาดแผล
  • Post-traumatic (หลังจากการบาดเจ็บที่ข้อต่อ / การบาดเจ็บที่ข้อต่อ; ความคลาดเคลื่อน - ความคลาดเคลื่อน / ความคลาดเคลื่อน)

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.

การดำเนินการ