การดูแลที่บ้านสำหรับญาติ: การประกันการดูแลระยะยาวและระดับการดูแล

เฮลกาเอสมีสิทธิได้รับผลประโยชน์จากประกันการพยาบาลเนื่องจากความเจ็บป่วยของเธอ ประกันการพยาบาลจะอยู่ที่ สุขภาพ ประกันกับประกันตัวไหน. กองทุนประกันการดูแลระยะยาวกำหนดระดับความรุนแรงของความจำเป็นในการดูแลโดยกำหนดให้บุคคลหนึ่งในห้าระดับการดูแล

ใครบ้างที่ต้องได้รับการดูแลระยะยาว?

คำว่า "ต้องการการดูแล" ถูกกำหนดไว้ในประมวลกฎหมายสังคมของเยอรมัน (SGB XI) สิ่งนี้กำหนดเกณฑ์สำหรับการได้รับสิทธิประโยชน์ในการดูแลภายใต้การประกันการดูแลระยะยาว ด้วยเหตุนี้บุคคลที่ต้องการการดูแลคือ“ ผู้ที่มี สุขภาพ- เกี่ยวข้องกับความบกพร่องของความเป็นอิสระหรือความสามารถดังนั้นจึงต้องการความช่วยเหลือจากผู้อื่น ต้องเป็นบุคคลที่ไม่สามารถชดเชยหรือรับมือกับความบกพร่องทางร่างกายความรู้ความเข้าใจหรือจิตใจได้อย่างอิสระหรือ สุขภาพ- ภาระหรือข้อกำหนดที่เกี่ยวข้อง” นอกจากนี้ความจำเป็นในการดูแลต้องเป็นไปอย่างถาวรคาดว่าจะคงอยู่อย่างน้อย 6 เดือน

การเปลี่ยนแปลงทางกฎหมาย: ให้ความสำคัญกับความเป็นอิสระมากขึ้น

ตามที่เป็นส่วนหนึ่งของ Second Care Strengthening Act (PSG II) การดูแลระดับ 1 ถึง 5 ถูกนำมาใช้ในวันที่ 1 มกราคม 2017 สิ่งเหล่านี้แทนที่ระดับการดูแลสามระดับก่อนหน้า จุดประสงค์หลักของการเปลี่ยนแปลงทางกฎหมายคือเพื่อช่วยให้สามารถตอบสนองความต้องการการดูแลได้ดีขึ้น ภาวะสมองเสื่อม ผู้ป่วยผู้พิการทางสมองและผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก จิตเภท. ด้วยเหตุนี้ระดับความจำเป็นในการดูแลจึงไม่ได้ขึ้นอยู่กับข้อ จำกัด ทางกายภาพของผู้ที่ได้รับผลกระทบอีกต่อไป แต่ยังขึ้นอยู่กับว่าพวกเขายังสามารถจัดการชีวิตประจำวันได้อย่างอิสระเพียงใด

ดูแลที่บ้าน: สิทธิประโยชน์ในการดูแล

ในการประเมินความบกพร่องและความสามารถของบุคคลที่ต้องการการดูแลมีเกณฑ์ต่างๆ โดยละเอียดเกณฑ์เหล่านี้สำหรับการเรียกร้องสิทธิในการดูแลผลประโยชน์ภายใต้ SGB มีการกำหนดดังนี้:

1. ความคล่องตัว: เปลี่ยนตำแหน่งบนเตียงรักษาท่านั่งที่มั่นคงเคลื่อนย้ายเคลื่อนย้ายไปมาภายในพื้นที่นั่งเล่นปีนบันได
2. ทักษะการรับรู้และการสื่อสาร: การรับรู้ผู้คนจากสภาพแวดล้อมในทันทีการวางแนวในท้องถิ่นและทางโลกการจดจำเหตุการณ์สำคัญหรือการสังเกตการควบคุมการกระทำในชีวิตประจำวันการตัดสินใจในชีวิตประจำวันการทำความเข้าใจข้อเท็จจริงและข้อมูลการรับรู้ความเสี่ยงและอันตรายการสื่อสารความต้องการเบื้องต้นการแจ้งความเข้าใจ มีส่วนร่วมในการสนทนา
3. ปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรมและจิตใจ: ความผิดปกติของพฤติกรรมการเคลื่อนไหว, ความกระสับกระส่ายออกหากินเวลากลางคืน, พฤติกรรมก้าวร้าว, ความต้านทานต่อการพยาบาลและมาตรการสนับสนุนอื่น ๆ , ความหลงผิด, ความกลัว, ความกระสับกระส่ายด้วยอารมณ์ซึมเศร้า, รูปแบบพฤติกรรมที่เข้าสังคมไม่เพียงพอ
4. การดูแลตนเอง: การล้างร่างกายส่วนบนส่วนหน้า, สุขอนามัยส่วนบุคคลในบริเวณศีรษะ, การล้างบริเวณที่ใกล้ชิด, การอาบน้ำและการอาบน้ำรวมถึงการสระผมการแต่งกายและการเปลื้องผ้าการเตรียมอาหารและการเทเครื่องดื่มการกินการดื่มการใช้ห้องน้ำหรือ การจัดการกับผลของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และการจัดการกับสายสวนและการผ่าตัดท่อปัสสาวะการจัดการกับผลที่ตามมาของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่และการจัดการกับ stoma โภชนาการโดยทางพ่อหรือทางท่อ
5. รับมือและจัดการกับโรคหรือ การรักษาด้วยข้อกำหนดและความเครียดที่เกี่ยวข้อง
   1. เกี่ยวกับการใช้ยาการฉีดยาการดูแลการให้ทางหลอดเลือดดำการให้ยาดูดและออกซิเจนการถูและการใช้ความเย็นและความร้อนการวัดและการแปลความหมายของสภาพร่างกายเครื่องช่วยที่เกี่ยวข้องกับร่างกาย
   2. ความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงการแต่งกายและการดูแลบาดแผลการดูแลช่องปากการใส่สายสวนแบบใช้แล้วทิ้งอย่างสม่ำเสมอและการใช้วิธีการให้ยาระบายมาตรการบำบัดในสภาพแวดล้อมภายในบ้าน
   3. สัมพันธ์กับเวลาและเทคโนโลยีมาก มาตรการ ในสภาพแวดล้อมที่บ้านไปพบแพทย์ไปพบแพทย์หรือสถานบำบัดอื่น ๆ
   4. เกี่ยวกับการรับประทานอาหารหรือความต้องการด้านพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือการบำบัดอื่น ๆ

การออกแบบชีวิตประจำวันและการติดต่อทางสังคม: กำหนดกิจวัตรประจำวันและปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงพักผ่อนและนอนหลับทำให้ยุ่งวางแผนมุ่งสู่อนาคตปฏิสัมพันธ์กับผู้คน

สิ่งที่ต้องพิจารณาคือขอบเขตที่ยังสามารถจัดการในครัวเรือนได้

การกำหนดระดับการดูแล

ระดับการดูแลของผู้ได้รับผลกระทบจะถูกกำหนดโดยผู้ประเมินของบริการทางการแพทย์ของการประกันสุขภาพ (สำหรับผู้ประกันตนตามกฎหมาย) หรือ MEDICPROOF (สำหรับผู้เอาประกันภัยส่วนตัว) บนพื้นฐานของระบบคะแนน:

ระดับการดูแล	จำนวนจุด	ระดับการด้อยค่า
1	12.5 ถึงต่ำกว่า 27	การด้อยค่าของความเป็นอิสระต่ำ
2	27 ถึงต่ำกว่า 47.5	การด้อยค่าของความเป็นอิสระอย่างมาก
3	47.5 ถึงต่ำกว่า 70	การด้อยค่าอย่างรุนแรงของความเป็นอิสระ
4	70 ถึงต่ำกว่า 90	การด้อยค่าอย่างรุนแรงที่สุดของความเป็นอิสระ
5	เพื่อ 90 1000	การด้อยค่าของความเป็นอิสระอย่างรุนแรงที่สุดโดยมีข้อกำหนดพิเศษสำหรับการพยาบาล

“ การแปลง” ระดับการดูแลระยะยาวเป็นระดับการดูแลระยะยาว

ผู้ที่ต้องการการดูแลซึ่งอยู่ในระดับการดูแลหนึ่งในสามระดับก่อนปี 2017 จะไม่ได้รับการประเมินใหม่ แต่ถูกโอนไปยังระดับการดูแลใหม่ ที่นี่ใช้สิ่งที่เรียกว่า Bestandsschutz ซึ่งหมายความว่าไม่มีใครอยู่ในตำแหน่งที่แย่ลง การถ่ายโอนระดับการดูแลไปสู่ระดับการดูแลเกิดขึ้นตามโครงการนี้:

• ระดับการดูแล 2: ระดับการดูแล“ 0” ที่มีขีดความสามารถและการดูแลในชีวิตประจำวันที่ จำกัด 1
• ระดับการดูแล 3: การดูแลระดับ 1 ที่มีขีดความสามารถในชีวิตประจำวันและระดับการดูแลที่ จำกัด 2
• ระดับการดูแล 4: การดูแลระดับ 2 ที่มีขีดความสามารถในชีวิตประจำวันและระดับการดูแลที่ จำกัด 3
• ระดับการดูแล 5: การดูแลระดับ 3 ที่มีทักษะชีวิตประจำวันที่ จำกัด