อาการปวดหลัง: การตรวจ

การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรอุณหภูมิของร่างกายน้ำหนักตัวความสูงของร่างกาย นอกจากนี้:
• การตรวจสอบ (การดู)
  • สภาพทั่วไป
  • ตำแหน่งกระดูกเชิงกราน
  • เบี้ยว?
  • ผิว (ปกติ: เหมือนเดิมรอยถลอก /บาดแผล, รอยแดง, เม็ดเลือด (ฟกช้ำ), รอยแผลเป็น) และเยื่อเมือก
  • เดิน (ของเหลวเดินกะเผลก)
  • ท่าทางของร่างกายหรือข้อต่อ (ตั้งตรง, งอ, ท่าทางอ่อนโยน; ความไม่สมมาตร? (ความเอียงของกระดูกเชิงกราน (= ความยาวขาแตกต่างกัน <2 ซม.), scoliosis); kyphosis ทรวงอกเพิ่มขึ้นหรือลดลง?, lordosis เอว?)
  • Malpositions (ความผิดปกติการหดตัวการย่อ)
  • atrophies ของกล้ามเนื้อ (เปรียบเทียบด้านข้าง! ถ้าจำเป็นต้องวัดเส้นรอบวง)
• Palpation (คลำ)
  • กล้ามเนื้อในท้องถิ่นและกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ (เจ็บปวด?; ความตึงเครียด?)
  • ร่างกายกระดูกสันหลัง เส้นเอ็น, เอ็น; กล้ามเนื้อ (น้ำเสียงความอ่อนโยนการหดตัวของกล้ามเนื้ออัมพาต); เนื้อเยื่ออ่อนบวม ความอ่อนโยน (แปล!); การเคลื่อนไหวที่ จำกัด (ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง); “ สัญญาณการแตะ” (การทดสอบความเจ็บปวดของ processus spinosi (กระบวนการหมุนวน) กระบวนการตามขวางและ costotransverse ข้อต่อ และกล้ามเนื้อหลัง)
  • ความเจ็บปวดจากการบีบอัดด้านหน้าด้านข้างหรือลดลง); hyper- หรือ hypomobility?
    • สัญญาณเตือน (ธงสีแดง): ความเจ็บปวดของกระดูกกระดูกสันหลังจากการกระทบหรือการถูกกระทบกระแทก)
    • ความอ่อนโยนเฉพาะที่หรือความเจ็บปวดจากการแตะของกระบวนการสปิโนซัส [สงสัยว่ากระดูกหัก / กระดูกแตก)]
  • Sacroiliac joint (SIG; sacroiliac joint): เฉพาะที่ ความเจ็บปวด การคลำ?, การกระตุ้นความเจ็บปวดโดยการกดทับของข้อ? (สำหรับการบ่งชี้ความเจ็บปวดในบริเวณตะโพก (บริเวณสะโพก) โดยมีหรือไม่มีการแผ่ความเจ็บปวดเข้าไปใน ต้นขาดูด้านล่าง อาการปวดตะโพก/การตรวจร่างกาย).
• การทดสอบการทำงาน (การทดสอบระดับภูมิภาค)
  • นิ้ว-to-floor distance (FBA) - การวัดที่ใช้ประเมินความคล่องตัวของกระดูกสันหลังสะโพกและกระดูกเชิงกราน ใช้ในการติดตามความก้าวหน้าของความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (เช่น ankylosing spondylitis)
  • ขา การทดสอบการยก (การทดสอบการยกขาตรง): หากการทดสอบเป็นบวกการสั้นลงของกล้ามเนื้อขาหลัง (pseudolasègue) หรือเส้นประสาท การยืด ความเจ็บปวด เพื่อแยกความแตกต่าง (Lasègueจริง)
  • การทดสอบLasègue (คำพ้องความหมาย: Lasègue sign, Lazarević sign หรือLasègue-Lazarević sign) - อธิบายว่าเป็นไปได้ การยืด ความเจ็บปวด ของ เส้นประสาท และ / หรือรากประสาทไขสันหลังในบั้นเอว (กระดูกสันหลังส่วนเอว) และศักดิ์สิทธิ์ (sacrum) ส่วนของไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลัง; ขั้นตอน: ผู้ป่วยนอนหงายราบเมื่อทำการทดสอบLasègue ขยาย ขา งออย่างอดทน (งอ) ที่ ข้อต่อสะโพก สูงถึง 70 องศา หากมีการตอบสนองต่อความเจ็บปวดการงอ (การงอ) จะไม่ต่อเนื่องกับการงอที่เป็นไปได้ทางสรีรวิทยา หากมีอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญใน ขา ขึ้นไปทำมุมประมาณ 45 องศาโดยยิงเข้าที่ขาจากด้านหลังและแผ่ออกไปใต้เข่าการทดสอบถือว่าเป็นไปในเชิงบวก สิ่งนี้เรียกว่าเครื่องหมายLasègueในเชิงบวกหากจำเป็นให้ทำตาม การทดสอบ Bragard: การเพิ่มความเจ็บปวดโดย dorsiflexion เพิ่มเติม (การเคลื่อนไหวของเท้าใน ข้อเท้า ข้อต่อในทิศทางของส่วนหลังของเท้า) ของเท้า (เครื่องหมาย Bragard)
  • การทดสอบ Schober ที่ปรับเปลี่ยน: ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความคล่องตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอว (LS) ในระนาบทัล (ระนาบที่ตัดกันของร่างกาย "ตามแนวขวาง" เช่นจากด้านหน้าไปด้านหลัง): ผู้ป่วยจะได้รับการวัดว่ายืนจากทางแยก lumbosacral 10 ซม. กะโหลก (ไปทาง หัว) และหางยาว 5 ซม. (ด้านล่าง) (ในการทดสอบ Schober จะเป็นเพียงด้านกะโหลก 10 ซม.) และทำซ้ำระหว่างการงอเอว (การงอ) ผลการทดสอบปกติถือว่าเพิ่มขึ้นมากกว่า 4 ซม.
  • การทดสอบกล้ามเนื้อลำตัว ความแข็งแรง: กล้ามเนื้อหน้าท้อง และตัวขยายด้านหลัง
  • การทดสอบการทำงานของส่วนเกี่ยวกับความผิดปกติ (ความผิดปกติ): hypomobility, hypermobility, ความไม่เสถียรของส่วนกระดูกสันหลังส่วนเอวและ / หรือ sacroiliac ข้อต่อ.
  • การทดสอบการเคลื่อนไหวของสะโพก ข้อต่อ ในแง่ของการหมุน (การหมุน) การงอ (การดัด) การขยาย (การยืด), การลักพาตัว และ การอุปมา (เคลื่อนส่วนของร่างกายออกจากและไปทางลำตัวหรือแกนแขนขา)
    • การทดสอบการเคลื่อนที่แบบแอคทีฟและพาสซีฟของ ข้อต่อสะโพก เพื่อทดสอบความสามารถภายนอกหรือการหมุน
    • เครื่องหมายแพทริค (คำพ้องความหมาย: เครื่องหมายรูปสี่เหลี่ยม); วิธีการตรวจสอบด้วยตนเองสำหรับการทดสอบการทำงานของไฟล์ ข้อต่อสะโพก และข้อต่อ sacroiliac การแสดงของสัญลักษณ์แพทริค: ในท่านอนหงายเท้าของขาที่จะประเมินจะวางเทียบกับ ข้อเข่า ของขาอีกข้างในลักษณะที่จะทำให้เกิดการงอประมาณ 45 °ในข้อต่อสะโพกและ 90 °ในข้อเข่า ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีโดยการใช้ท่าทางที่อธิบายไว้ข้างต้นจะมีการอธิบาย 4 พบเครื่องหมายรูปสี่เหลี่ยมบวกอยู่ใน โรค Perthes (เด็กและเยาวชน เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา) และอื่น ๆ โรคของสะโพก ข้อต่อ (เช่น coxitis) และ sacroiliac joint)
  • การทดสอบจุดอ่อนและ hypertonicity ของกล้ามเนื้อขยับข้อสะโพกรวมถึงการทดสอบ musculus piriformis (โรค piriformis).
• การตรวจระบบประสาท - รวมถึงการทดสอบ สะท้อน และความมุ่งมั่นของกล้ามเนื้อ ความแข็งแรง (เพื่อตรวจหาอัมพฤกษ์ / อัมพาต)
• การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ [due topossible การวินิจฉัยแยกโรค: ต่อมลูกหมาก มะเร็ง].
• การตรวจคัดกรองมะเร็ง
• ตรวจสุขภาพ

วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา)