พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- เซรุ่มวิทยา - การตรวจหา ตับอักเสบ แอนติเจนเฉพาะ B *
- โรคตับอักเสบ แอนติเจนที่พื้นผิว B (HBsAg) [กลายเป็นบวกก่อนเริ่มมีอาการทางคลินิก]
- โรคตับอักเสบ แอนติเจน B แกน (HBcAg)
- แอนติเจนไวรัสตับอักเสบบี (HBeAg)
- IgM และ IgG แอนติบอดี (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe)
- Anti-HBc ELISA (พารามิเตอร์สำหรับการติดเชื้อแบบสดหรือแบบเรื้อรังอาจหายได้เช่นกันการตรวจพบ≥ 1 สัปดาห์หลังจากตรวจหาแอนติเจน HBs) หมายเหตุ: Anti-HBc ELISA ไม่ให้ผลบวกหลังการฉีดวัคซีน!
- Anti-HBc IgM ELISA (พารามิเตอร์สำหรับการติดเชื้อเฉียบพลันการตรวจพบมักเป็นไปได้ก่อนการปรากฏตัวของ HBs-Ag ความคงอยู่: นานถึง 12 เดือน)
- หากจำเป็นให้ตรวจหา ไวรัสตับอักเสบบี PCR (HBV DNA หรือ HBV PCR) - เครื่องหมายของการติดเชื้อ (การติดต่อ)
- ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST]
* ตามพระราชบัญญัติการป้องกันการติดเชื้อต้องรายงานการเจ็บป่วยความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันโดยใช้ชื่อการทดสอบ HDV ควรดำเนินการในทุกคนที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี สิ่งนี้ควรติดตามในผู้ที่รู้จัก HBV และ HDV ที่ยังไม่ทดลอง
การวินิจฉัยตามขั้นตอน
ความสงสัยของ | บวก | เชิงลบ |
ระยะฟักตัวในช่วงปลาย | HBs แอนติเจน1, HBV DNA | anti-HBs |
การติดเชื้อเฉียบพลัน | HBs แอนติเจน1 + แอนติ-HBc | anti-HBs |
HBe antigen2, anti-HBc IgM ถ้ามี | ||
โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้ใช้งาน | แอนติเจน HBs (เป็นบวกนานกว่า 6 เดือน), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigen2 ต่อต้าน HBs |
HBV DNA (ไม่กี่สำเนา) หากจำเป็น | ||
โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่ | แอนติเจน HBs (เป็นบวกนานกว่า 6 เดือน), HBe antigen2, anti-HBc IgG, HBV DNA | ต่อต้าน HB ต่อต้าน HBs |
การติดเชื้อด้วยการรักษา | Anti-HBs3 (มักจะคงอยู่ตลอดชีวิต), anti-Hbc IgG4 | แอนติเจน HBs แอนติเจน HBe |
การติดเชื้อ (โรคติดต่อ) | HBe antigen2 หรือ HBV DNA | ต่อต้าน HBe5 |
การฉีดวัคซีน (ดูด้านล่าง) | ต่อต้าน HBs3 | ต่อต้าน HBc IgG |
ตำนาน
- 1 เครื่องหมายประจำของการติดเชื้อสด
- 2 เครื่องหมายของการจำลองแบบของไวรัส (เป็นบวกระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง)
- 3 เครื่องหมายสำหรับการรักษาและการฉีดวัคซีน (ดูด้านล่าง)
- 4 เครื่องหมายสำหรับการติดเชื้อที่เกิดขึ้น ("seroscar"; การคงอยู่ตลอดชีวิต)
- 5 เครื่องหมายสำหรับปริมาณไวรัสที่ลดลง (การเปลี่ยนไปสู่ระยะที่ไม่เกิดอาการแทรกซ้อนถือเป็นสัญญาณที่ดีในเชิงพยากรณ์ผลบวกหลังจากการติดเชื้อเฉียบพลันหายขาดเป็นเวลาหลายเดือนถึง (มากที่สุด) หลายปีและในการติดเชื้อเรื้อรังที่ไม่มีการจำลองแบบของไวรัสอย่างมีนัยสำคัญ)
พารามิเตอร์ทางเซรุ่มวิทยาในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
ดีเอ็นเอไวรัสตับอักเสบบี | HBsAg | anti-HBs | ต่อต้าน HBc | ต่อต้าน HBc IgM | สถานะการติดเชื้อ |
บวก | เชิงลบเชิงบวก | เชิงลบ | เชิงลบ | เชิงลบ | การติดเชื้อเฉียบพลัน (ระยะเริ่มแรก) |
บวก | บวก | เชิงลบ | บวก | บวก | การติดเชื้อเฉียบพลัน |
เชิงลบ | บวก | เชิงลบ | บวก | บวก | การติดเชื้อเฉียบพลัน |
เชิงลบเชิงบวก | เชิงลบ | เชิงลบ | บวก | บวก | การติดเชื้อเฉียบพลัน (ระยะปลาย) |
เชิงลบเชิงบวก | เชิงลบ | บวก | บวก | บวก | การติดเชื้อหลังเฉียบพลัน |
เชิงลบ | เชิงลบ | บวก | บวก | เชิงลบ | หมดอายุการติดเชื้อที่ควบคุมด้วยภูมิคุ้มกัน |
เชิงลบเชิงบวก | บวก | เชิงลบ | บวก | เชิงลบ | การติดเชื้อเรื้อรัง |
บวก | เชิงลบ | เชิงลบ | บวก | เชิงลบ | การติดเชื้อเรื้อรัง (การติดเชื้อ "ลึกลับ") |
เชิงลบ | เชิงลบ | เชิงลบ | บวก | เชิงลบ | การติดเชื้อที่หมดอายุ |
เชิงลบ | เชิงลบ | บวก | เชิงลบ | เชิงลบ | ภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีน HBV |
ภาพรวมของกลุ่มผลการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่เป็นไปได้และการประเมินผล
การตรวจสอบสถานะการฉีดวัคซีน
การฉีดวัคซีน | พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ | ความคุ้มค่า | อันดับ |
ไวรัสตับอักเสบ - บี | ต่อต้าน HBs-ELISA | ≤ 100 U / มล | ไม่มีการป้องกันการฉีดวัคซีนที่เพียงพอ→จำเป็นต้องใช้บูสเตอร์ |
> 100 ยู / มล | การป้องกันการฉีดวัคซีนที่เพียงพอ |
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของ ประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- แอนติบอดี ต่อต้านไวรัสตับอักเสบ A, C, D, E.
- การทดสอบเอชไอวี - ไวรัสตับอักเสบบี ถือเป็นโรคบ่งชี้ของเอชไอวี
- แบคทีเรีย
- บอร์เรเลีย
- Brucella
- หนองในเทียม
- โกโนคอคคัส
- เลปโตสไปร์
- มัยโคบาเทอเรียม ทูเบอร์คูโลซิส
- Rickettsiae (เช่น Coxiella burnetii)
- ซัลโมเนลลาชิเกลลา
- Treponema pallidum (ลูส์)
- หนอนพยาธิ
- แอสคาริส
- บิลฮาร์เซีย (schistosomiasis)
- พยาธิใบไม้ในตับ
- ตรีชิเน่
- สัตว์เซลล์เดียว
- อะมีบา
- ลิชมาเนีย (leishmaniasis)
- Plasmodia (มาลาเรีย)
- toxoplasmosis
- ไวรัส
- ไวรัสอะดีโน
- ไวรัส Coxsackie
- ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV)
- ไวรัส Epstein-Barr (EBV)
- ไวรัสไข้เหลือง
- ไวรัสเริม (HSV)
- ไวรัสคางทูม
- ไวรัสหัดเยอรมัน
- ไวรัส Varicella zoster (VZV)
- การวินิจฉัย autoimmune: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK กับกล้ามเนื้อเรียบ), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA
- Gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) - สำหรับผู้ต้องสงสัย แอลกอฮอล์ การละเมิด
- แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), อะลานีน aminotransferase (ALT, GPT) [↑เฉพาะในกรณีของ ตับ เนื้อเยื่อเสียหาย].
- คาร์โบไฮเดรต ทรานเฟอร์ริน (CDT) [↑ในระยะเรื้อรัง โรคพิษสุราเรื้อรัง] *.
- ทรานเฟอร์ริน ความอิ่มตัว [สงสัยในผู้ชาย> 45%, ผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือน> 35%] - สงสัย hemochromatosis (เหล็ก โรคที่เก็บ).
- โครูโลพลาสมิน, รวม ทองแดง, ทองแดงฟรี, ทองแดงในปัสสาวะ - ถ้า โรคของวิลสัน (ทองแดง โรคที่เก็บรักษา) เป็นที่น่าสงสัย