อาการของการผ่าหลอดเลือด | การผ่าหลอดเลือด

อาการของการผ่าหลอดเลือด

อาการนำซึ่งอธิบายโดยผู้ป่วยมากกว่า 9 ใน 10 รายที่มีการผ่าแบบเฉียบพลันเป็นอาการเฉียบพลันรุนแรงมาก ความเจ็บปวด ใน หน้าอก or บริเวณหน้าท้อง หรือด้านหลัง ความเจ็บปวด อธิบายโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบว่ารุนแรงมากและถูกแทงหรือฉีกขาดบางครั้งผู้ป่วยหมดสติเพียงเพราะความรุนแรงของความเจ็บปวด ด้วยการผ่าแบบก ความเจ็บปวด รู้สึกมากขึ้นใน หน้าอก บริเวณที่มีการผ่าแบบ B มากขึ้นระหว่างสะบักถึงหน้าท้องและหลัง

หากเกิดอาการปวดเมื่อยแสดงว่ามีการผ่า ในบางกรณีการผ่าจะไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์เพื่อให้เห็นได้ชัดโดยบังเอิญ ขึ้นอยู่กับความสูงของตำแหน่งที่ผ่าและขาออก เลือด เรือ ได้รับผลกระทบภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในระบบอวัยวะที่หลากหลายที่สุด

ถ้า หัวใจ มีส่วนเกี่ยวข้องอาจมีอาการหายใจถี่และ ช็อก อาการ. ถ้า สมอง- การจัดหาหลอดเลือดแดงได้รับผลกระทบ ละโบมอาจเกิดอาการเหมือน ในกรณีที่ลดลง เลือด อุปทานของลำไส้หรือไตช่องท้องรุนแรงหรือ ปวดข้าง อาจเกิดขึ้น ในกรณีที่ลดลง เลือด ไหลเวียนในแขนและขาอาจเกิดอาการปวดที่แขนขาได้ อุปทานของ เส้นประสาทไขสันหลัง กับ โรคอัมพาตขา เป็นไปได้

การรักษาผ่าหลอดเลือดตามแนวทาง

แนวทางการแพทย์ให้คำแนะนำสำหรับการบำบัดและการวินิจฉัยภาพทางคลินิกบางอย่าง ตรงกันข้ามกับแนวปฏิบัตินี้ไม่มีผลผูกพัน แต่ต้องปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยเป็นรายบุคคลเสมอ ในระบบการจำแนกระดับคุณภาพจะแตกต่างกันโดยที่แนวทาง S3 มีค่าสูงกว่าแนวทาง S1 หรือ S2

ปัจจุบันมีคำแนะนำหลายประการสำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มี การผ่าท้องร่วง (เช่นจาก German Society of Vascular Surgery หรือ European Society of โรคหัวใจและหลอดเลือด). ขณะนี้ยังไม่มีแนวทาง S3 ที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปดังนั้นการตัดสินใจขั้นสุดท้ายจึงขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้ทำการรักษาเสมอ อย่างไรก็ตามมาตรฐานทั่วไปในการวินิจฉัย (เช่นขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น CT, ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หรือ MRI และ angiography) และการบำบัด (การผ่าตัดเทียบกับการแทรกแซงและการรักษาด้วยยา) ได้รับการจัดการในลักษณะเดียวกันในโรงพยาบาลทุกแห่งในเยอรมนี (ดูการรักษา / บำบัด)

การบำบัดด้วยการผ่าหลอดเลือด

ในการรักษาด้วยการผ่าหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกความแตกต่างระหว่างการผ่าแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรังและระหว่างการผ่าแบบ A และแบบ B การผ่าแบบเฉียบพลันเป็นข้อบ่งชี้ในทันทีสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินเนื่องจากความเสี่ยงของการแตกของผู้เสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นตามเวลา การผ่าแบบเรื้อรังประเภท A มักจะต้องได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัด แต่ความเสี่ยงของการแตกจะต่ำกว่ามากดังนั้นการผ่าตัดจึงไม่จำเป็นต้องดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน

ความเสี่ยงของการแตกจะต่ำกว่าการผ่าแบบ B มากกว่าการผ่าแบบ A ดังนั้นจึงใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (การบำบัดด้วยยา) หากโรคไม่ซับซ้อน การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิต 30 วันด้วยการผ่าตัดรักษาแบบ B อยู่ที่ประมาณ 30% ในขณะที่อัตราการเสียชีวิต 30 วันด้วยการรักษาด้วยยาล้วนมีเพียง 10% ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นการกระจายของระบบอวัยวะต่างๆลดลง (ดูอาการ) สามารถใช้การใส่สายสวนหลอดเลือด / การสอดสายสวนเช่นการใส่ขดลวด การผ่าแบบ B จะดำเนินการเฉพาะในบางกรณีเท่านั้นรวมถึงการแตกที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นแล้วการขยายขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มี โรค Marfan หรือส่วนขยายถอยหลังเข้าคลองเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก