พื้นหลัง
ในการบำบัดทางช่องท้อง (PRT) ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ (ยาชา /คอร์ติโซน ผสม) ให้กับความเจ็บปวด รากประสาท ด้วยความแม่นยำระดับมิลลิเมตรภายใต้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ดู CT) หรือการควบคุมตำแหน่งทางรังสีวิทยา ก คอร์ติโซน โดยปกติเข็มฉีดยาจะใช้เพื่อจุดประสงค์นี้
- วางแนวลวดบนพื้นผิวด้านหลัง
- การวางแผนการแทรกซึม: ความลึกและระยะทางด้านข้างไปยังเส้นวางแนว
- ลุ่มน้ำ
- รากประสาทออกจากรากศักดิ์สิทธิ์ที่ 1 (S1) ทางขวา
- กระดูกสันหลัง
- ข้อต่อกระดูกสันหลัง
- กระดูกสันหลังส่วนโค้ง (ลามิน่า)
- วนกระบวนการ spinous
- คลองกระดูกสันหลัง
ภาพแสดงการรักษาด้วย CT-guided periradicular ของรากศักดิ์สิทธิ์อันแรก (S1) ทางด้านขวาซึ่งมักจะได้รับการระคายเคืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากหมอนรองกระดูกของหมอนรองเอวสุดท้าย (L5 / S1)
PRT นำไปสู่การกักกันของการอักเสบรอบ ๆ รากประสาท และไปยังรากประสาทที่ทำให้ระคายเคือง ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนบางครั้งอาจสังเกตเห็นการหดตัวของเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์ที่ถูกเคลื่อนย้าย บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องมีการแทรกซึมหลายอย่างเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ต้องการ
อาการบวมของ รากประสาท หมายความว่ามีพื้นที่ค่อนข้างมากขึ้นในบริเวณทางออกของเส้นประสาทของกระดูกสันหลัง และถึงแม้ว่าขอบกระดูกจะหดตัวหรือมีหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทบริเวณบั้นเอวหรือกระดูกสันหลังส่วนคอ แต่ก็ยังคงมีอิสระ ความเจ็บปวด สามารถทำได้. นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบของ คอร์ติโซน หมายความว่ารากประสาทไม่ตอบสนองไวต่อสิ่งเร้าที่ระคายเคืองทางกลไกหรือทางเคมีอีกต่อไป (เช่นเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์)
ขั้นตอนนี้ไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยการผ่าตัดได้ แต่สามารถใช้เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดทันทีในกรณีที่ดื้อต่อการบำบัด ความเจ็บปวด ในกรณีที่ไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาทหรือการขาดดุลทางระบบประสาทเพียงเล็กน้อย การใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไม่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการรักษาด้วยการฉีดยา โปรแกรมแปลงรูปภาพ (มือถือ รังสีเอกซ์ หน่วย) รองรับการแทรกซึม MRI แบบเปิดและแม้แต่การแทรกซึมโดยไม่ต้องถ่ายภาพก็เป็นไปได้
ในกรณีหลังนี้ให้ตัวเองไปที่จุดใดจุดหนึ่งบนร่างกาย (จุดสังเกตทางกายวิภาค) หากเลือกปริมาณการแทรกซึมที่มากพอการวางเข็มฉีดยาที่เกือบจะแน่นอนก็เพียงพอแล้วเนื่องจากสารออกฤทธิ์ที่ได้รับจะกระจายไปในสิ่งแวดล้อมและยังสามารถท่วมรากประสาทที่ถูกบีบอัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ขั้นตอนที่แน่นอนโดยใช้ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) เป็นวิธีการถ่ายภาพอย่างไรก็ตามแนะนำให้ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการแทรกซึมมีวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
พื้นที่ ความเจ็บปวด ผลการรักษาดีมาก การแทรกซึมสามารถทำซ้ำได้หลายครั้งมีภาวะแทรกซ้อนน้อยและสามารถดำเนินการได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ
ผู้ป่วยถูกวางไว้บนโต๊ะเอกซเรย์คอมพิวเตอร์บนเขา กระเพาะอาหาร. แขนวางไปข้างหน้าใต้หน้าผาก จากนั้นลวดวางแนวโลหะจะติดอยู่ตรงกลางกระดูกสันหลังส่วนเอว (ส่วนใหญ่) ที่ด้านหลังที่เปลือยเปล่า
(Periradicular therapy เหมาะสำหรับ การระคายเคืองรากประสาท ของกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก) ในที่สุด CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) จะถูกใช้เพื่อให้ได้ภาพรวมของบริเวณส่วนหลังที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นแพทย์สามารถใช้ภาพนี้เพื่อระบุตำแหน่งของทางออกของรากประสาททางพยาธิวิทยาจากนั้นบริเวณนี้จะแสดงอย่างแม่นยำด้วย CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์)
เมื่อกำหนดทางออกของรากประสาทที่ต้องการแล้วความลึกของการแทรกซึมและความเบี่ยงเบนด้านข้างจากศูนย์กลางของกระดูกสันหลังสำหรับการแทรกซึมจะถูกกำหนด ลวดที่ติดไว้ก่อนหน้านี้ซึ่งมองเห็นได้เป็นจุดบนภาพตัดขวาง CT ที่ด้านหลังของผู้ป่วยทำหน้าที่วางแนว แถบแสงที่ฉายบนหลังของผู้ป่วยจะแสดงให้แพทย์เห็นถึงความสูงของการแทรกซึม
ค่าเบี่ยงเบนด้านข้างที่กำหนดจากเส้นวางแนวจะวัดด้วยไม้บรรทัดและทำเครื่องหมายไว้ที่ผิวหนัง หลังจากการฆ่าเชื้อที่ผิวหนังแล้วเข็ม (cannula) จะถูกวางไว้ในตำแหน่ง ด้วย cannula ที่คำนึงถึงความลึกของการแทรกซึมเส้นทางที่กำหนดไว้ล่วงหน้าไปยังรากประสาทจึงถูกต่อย
เพื่อยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องตำแหน่งของปลาย cannula ที่สัมพันธ์กับรากประสาทจะแสดงอีกครั้งใน CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) หากปลาย cannula ถูกต้องให้ฉีดส่วนผสมของยาชาเฉพาะที่และคอร์ติโซนตามที่อธิบายไว้ข้างต้น หากแพทย์เบี่ยงเบนไปจากการวาง cannula ตำแหน่งของ cannula จะต้องได้รับการแก้ไขและตรวจสอบอีกครั้ง หลังจากการแทรกซึมผู้ป่วยควรนอนราบเป็นเวลา 2 ชั่วโมงถ้าเป็นไปได้ ขา ความอ่อนแอเนื่องจากการอุดตันของเส้นประสาทเป็นไปได้
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
