ไส้เลื่อนขาหนีบ: สาเหตุอาการและการรักษา

An ไส้เลื่อนขาหนีบ (ไส้เลื่อนขาหนีบ) เป็นอาการทางกายภาพ สภาพ ของผนังหน้าท้องด้านใน ในกรณีนี้ผนังที่กำหนดเองในบริเวณขาหนีบแตกเพื่อไม่ให้อวัยวะในช่องท้องอยู่ในช่องท้องอีกต่อไป อาการที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดของไส้เลื่อนคือการกระพุ้งท้องและการโตของช่องท้องเช่นเดียวกับอาการบวมที่บริเวณขาหนีบ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่าปวดดึงและแทงในบริเวณนี้ อัน ไส้เลื่อนขาหนีบ ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุดมิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ไส้เลื่อนคืออะไร?

ไส้เลื่อนขาหนีบ (ทางการแพทย์ไส้เลื่อนขาหนีบ) เป็นไส้เลื่อนของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณคลองขาหนีบ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง (โดยปกติจะอยู่ด้านใน) และไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม (โดยปกติจะทะลุออกด้านนอกและดึงเข้าด้านใน) ความแตกต่างคือไส้เลื่อนทางอ้อมส่วนใหญ่มีมา แต่กำเนิดและมักจะดึงผ่านคลองขาหนีบทั้งหมด โดยตรงในทางกลับกันทำลายจุดอ่อนจากศูนย์กลางและมักจะได้รับไส้เลื่อน อย่างไรก็ตามการจัดหมวดหมู่นี้มีความสำคัญต่อความเข้าใจน้อยกว่าสำหรับ การรักษาด้วย. ไส้เลื่อนที่ขาหนีบเกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่ เพศชายมักได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ไส้เลื่อนขาหนีบมักเกิดขึ้นจากความอ่อนแอที่มีอยู่ก่อนแล้วของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. ความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันในช่องท้อง (การไอการเข้าห้องน้ำการยกของหนักการร้องไห้ในเด็กทารก) อาจทำให้เกิดช่องว่างซึ่งส่วนใหญ่ของลำไส้หรือเพียงแค่ตาข่ายขนาดใหญ่ (ซึ่งเป็นไขมันระหว่างลูปลำไส้) สามารถผ่านได้ ไส้เลื่อนขาหนีบที่มีมา แต่กำเนิดโดยทางอ้อมมีอาการบวมที่ไม่เจ็บปวดที่ร่องกลางขาหนีบในทารก เมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นลูปของลำไส้จะถูกบังคับผ่านคลองที่ยังคงเปิดอยู่ (อัณฑะ processus vaginalis) ลำไส้มักจะดันกลับได้ง่ายในไส้เลื่อนขาหนีบประเภทนี้ ไส้เลื่อนขาหนีบที่ได้มาก็แทบจะไม่แสดงอาการเด่นชัด ที่นี่มีเพียงอาการบวมและอาจเล็กน้อย ความเจ็บปวด หรือความรู้สึกกดดันเป็นตัวบ่งชี้ รุนแรง ความเจ็บปวด - โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน - เป็นที่น่าสงสัยสำหรับการกักขังไส้เลื่อนที่ขาหนีบ ในกรณีนี้บางส่วนของลำไส้ผ่านช่องว่างไส้เลื่อนบวมเนื่องจากการบีบตัว เลือด การระบายน้ำและไม่สามารถดันกลับเข้าไปในช่องท้องได้อีกต่อไป ไส้เลื่อนขาหนีบที่ถูกจองจำเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินในการผ่าตัดอย่างแท้จริงเนื่องจากลำไส้ไม่ได้ให้มาด้วยอีกต่อไป เลือด และจะตายโดยไม่มี การรักษาด้วย. ส่วนของลำไส้ที่ไม่ได้ให้มาด้วย เลือด ยังสามารถติดเชื้อได้ง่ายซึ่งสามารถ นำ เป็นอันตรายถึงชีวิต โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ.

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ขึ้นอยู่กับว่าไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือเล็กลงอาการรุนแรงขึ้นหรือลดทอนลง ในรูปแบบที่อ่อนแอมีความรู้สึกดึงที่บริเวณขาหนีบในระหว่างการเคลื่อนไหวตามปกติ ทันทีที่บุคคลนั้นพักผ่อนความรู้สึกดึงนี้จะหายไป หากเป็นไส้เลื่อนขนาดใหญ่อาจมองเห็นกระพุ้งออกด้านนอกได้ กระพุ้งนี้สามารถดันกลับได้หลายกรณี เจ้าตัวยังได้รับความเดือดร้อน ความเจ็บปวด. อาการเหล่านี้จะบรรเทาลงอีกครั้งทันทีที่ผู้ป่วยพักผ่อนหรือนอนลง หากมีไส้เลื่อนขยายไปถึง กะหำถุงอัณฑะบวมเป็นสัญญาณทั่วไปของสิ่งนี้ สภาพ. อาการปวดอย่างรุนแรงสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่เนื้อเยื่อหรืออวัยวะติดอยู่เนื่องจากไส้เลื่อนที่เกิดขึ้น ในการเชื่อมต่อกับสิ่งนี้ ไข้, ความเกลียดชัง และอาจสังเกตเห็น [[อาเจียน 9]] ในกรณีเช่นนี้มีความจำเป็นที่จะต้องให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์เนื่องจากลำไส้อาจติดหรือเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบอาจตายเนื่องจากอุปทานไม่เพียงพอ การผ่าตัดมีความสำคัญ สภาพ ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก ผู้ปกครองรับรู้สัญญาณในรูปแบบของถุงอัณฑะบวมหรือบวม การประจบประแจง มิโนร่า. นอกจากนี้เด็กอาจบ่นว่าเจ็บปวด ที่นี่ควรปรึกษาแพทย์ทันทีเช่นกัน อวัยวะภายใน อาจได้รับผลกระทบด้วย

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนมักไม่ค่อยปรากฏขึ้นพร้อมกับไส้เลื่อน อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วผลสืบเนื่องเป็นไปได้ซึ่งอาจมีผลกระทบร้ายแรงต่อไฟล์ สุขภาพ ของผู้ได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและน่าเป็นห่วงที่สุดอย่างหนึ่งของไส้เลื่อนที่ขาหนีบคือการติดของถุงไส้เลื่อนภายในช่องว่างไส้เลื่อนสิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการส่งเลือดไปยังบริเวณอวัยวะภายในในถุงไส้เลื่อนซึ่งเกิดจากการบีบรัด ในหลักสูตรต่อไปสิ่งนี้คุกคามถึงความตายของอวัยวะภายใน ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือการพัฒนา โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ (แผลอักเสบ ของ เยื่อบุช่องท้อง) ซึ่งสามารถถือว่าเป็นสัดส่วนที่คุกคามชีวิตได้ อย่างไรก็ตามหากการแทรกแซงการผ่าตัดเกิดขึ้นทันเวลาสามารถป้องกันอันตรายนี้ได้ ในกรณีของการผ่าตัดฉุกเฉินอัตราการตายอยู่ที่ห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบ ตัวอย่างเช่นเป็นไปได้ว่า vas deferens อาจได้รับความเสียหาย นอกจากนี้การลดลงของคลองขาหนีบ เรือ เป็นไปได้ เป็นผลให้ลูกอัณฑะถดถอยในผู้ชาย ถ้าก ขา หลอดเลือดดำ แคบลงมีความเสี่ยง ลิ่มเลือดอุดตัน. ผลสืบเนื่องอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบ ได้แก่ ความเสียหาย เส้นประสาท, อาการปวดเรื้อรัง, บาดเจ็บทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ หรือลำไส้ แผลอักเสบและแผลติดเชื้อ อย่างไรก็ตามเนื่องจากวิธีการผ่าตัดสมัยใหม่ผลกระทบเหล่านี้มักไม่ค่อยปรากฏให้เห็น หลังจากการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบมีความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำซึ่งขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดโดยเฉพาะและสภาพของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. การกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนที่ขาหนีบมีผลต่อผู้ป่วยประมาณห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมด

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสงสัยว่าเป็นไส้เลื่อนควรปรึกษาแพทย์ทันที หากมีอาการทั่วไปเช่น ความเกลียดชัง และ อาเจียน หรือมีอาการปวดบริเวณขาหนีบต้องได้รับคำชี้แจงจากแพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร เมื่อลักษณะการกระแทกปรากฏขึ้นควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที ผู้ปกครองที่สังเกตเห็นรอยนูนที่บริเวณขาหนีบในเด็กควรปรึกษากุมารแพทย์ หากมีสัญญาณเตือนเช่นเจ็บแปลบหรือ เลือดในอุจจาระซึ่งบ่งบอกถึงการอุดตันของลำไส้ควรเรียกใช้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน จากนั้นผู้ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง การรักษาในระยะแรกมักจะขจัดความเสียหายของเนื้อเยื่อและอวัยวะได้ หนักเกินพิกัด คนสตรีมีครรภ์และเด็กผู้ชายที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู กะหำ มีความอ่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการเป็นไส้เลื่อน นักกีฬาและผู้ที่มีความอ่อนแอ แต่กำเนิดของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ยังอยู่ในกลุ่มเสี่ยงและควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญหากมีข้อร้องเรียนดังกล่าวข้างต้น ผู้ป่วยที่เคยเป็นไส้เลื่อนที่ขาหนีบมาแล้วหนึ่งครั้งให้แจ้งแพทย์ที่รับผิดชอบในกรณีที่มีอาการเกิดขึ้นอีก

การรักษาและบำบัด

เพื่อป้องกันการถูกจองจำแม้กระทั่งไส้เลื่อนที่ขาหนีบที่ไม่มีอาการจะดำเนินการตามเวลาที่พิจารณา (เลือก) ทางเลือกที่น่าเชื่อถือมาก การรักษาด้วย ด้วยแถบไส้เลื่อนจะมีประโยชน์เฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ด้วยเหตุผลหลายประการ ปัญหาคือเอ็นไส้เลื่อนจะดึงงานยึดเพิ่มเติมออกจากกล้ามเนื้อทำให้อ่อนแอลง ดังนั้นแรงต้านที่ยึดอวัยวะภายในช่องท้องจึงลดลง เทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกันเป็นไปได้ขึ้นอยู่กับความต้องการของกำลังรับน้ำหนัก หากผู้ได้รับผลกระทบต้องการขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด (โดยวิธี การส่องกล้อง) ตาข่ายพลาสติกจะถูกสอดเข้าไปในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เสมอ การดำเนินการสามารถทำได้สองวิธี อย่างใดอย่างหนึ่ง เยื่อบุช่องท้อง ไม่ได้เปิด (TEPP) หรือทำการผ่าตัดผ่านช่องท้อง (TAPP) ข้อได้เปรียบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของสิ่งที่เรียกว่า "เทคนิคที่ปราศจากแรงดึง" คือเหนือสิ่งอื่นใดคือความสามารถในการแบกรับน้ำหนักในช่วงแรก ๆ การผ่าตัดฟันกรามสามารถทำได้โดยมีหรือไม่ใส่วัสดุแปลกปลอมเข้าไป ขั้นตอนแบบคลาสสิกคือการผ่าตัด Lichtenstein (ซึ่งใส่ตาข่ายพลาสติกเข้าไปด้วย) และการผ่าตัด Shouldice (การปิดช่องว่างไส้เลื่อนโดยการเย็บโดยตรงเพื่อความมั่นคงมากขึ้นการทำพังผืดของกล้ามเนื้อจะเพิ่มเป็นสองเท่าในเทคนิคนี้) ข้อดีที่สุดก็คือขั้นตอนเหล่านี้สามารถทำได้ภายใต้ ยาชาเฉพาะที่. โดยเฉพาะผู้สูงอายุจะได้รับประโยชน์จากการลดความเสี่ยงในการผ่าตัด

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าการผ่าตัดทำได้ทันท่วงทีหรือไม่ หากไม่สนใจอาการหรือไม่ได้รับการรักษาไส้เลื่อนที่ขาหนีบจะขยายใหญ่ขึ้น ไม่มีโอกาสหายเอง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ ปัจจุบันศัลยแพทย์ได้สะสมความรู้มากมายเกี่ยวกับการผ่าตัดไส้เลื่อน มีสามขั้นตอนที่พิสูจน์แล้วให้เลือก การผ่าตัดมักจะไม่ซับซ้อนเพื่อให้ผู้ป่วยไม่มีอาการในภายหลังการพยากรณ์โรคที่ดีนี้อาจแย่ลงในผู้ป่วยสูงอายุและสถานการณ์ที่ยากลำบาก ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอวัยวะภายในที่ถูกจองจำ การขยายของโรคไปยังช่องท้องทั้งหมดหรืออาจส่งผลให้อวัยวะสืบพันธุ์ได้รับความเสียหาย อย่างไรก็ตามเงื่อนไขดังกล่าวหายากมาก ในห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จทั้งหมดไส้เลื่อนจะเกิดขึ้นอีกครั้งซึ่งแพทย์เรียกว่าการกลับเป็นซ้ำ อย่างไรก็ตามมีมุมมองที่ดีพอ ๆ กันหลังจากการดำเนินการซ้ำ ๆ ผู้ป่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนโดยการไม่ยกของหนักและรับประทานก อาหาร ที่ย่อยง่ายได้ถึงหกเดือนหลังการผ่าตัด การรักษาทางการแพทย์มาตรฐานยุโรปสัญญาว่าจะไม่มีอาการตลอดชีวิต

การป้องกัน

ตั้งแต่พิการ แต่กำเนิด ความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้การป้องกันโดยตรงทำได้ยาก โดยการออกกำลังกายเท่านั้นที่จะทำให้กล้ามเนื้อกระชับได้ อาบน้ำสลับกัน สามารถกระชับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้บ้าง การเน้นในการป้องกันคือการหลีกเลี่ยงความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้อง สิ่งนี้สามารถรับรู้ได้เช่นการลดน้ำหนักการควบคุมอุจจาระ มาตรการ หรือการยกของหนักอย่างเหมาะสม

การดูแลติดตาม

เนื่องจากไส้เลื่อนที่ขาหนีบได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดจึงจำเป็นต้องมีการติดตามดูแลอย่างรอบคอบ แม้ว่าจะประสบความสำเร็จในการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องรับรู้การตรวจควบคุมหลายครั้งซึ่งให้บริการหลังการดูแล ตามกฎแล้วจะมีการตรวจสอบสภาพของขาหนีบและช่องท้อง การดูแลแผลเป็น เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสอบเหล่านี้ด้วย อย่างไรก็ตามไส้เลื่อนที่ได้รับการรักษาเพียงครั้งเดียวและประสบความสำเร็จไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะไม่เกิดขึ้นอีก ดังนั้นการติดตามดูแลภาวะนี้ยังรวมถึงการป้องกันไส้เลื่อนที่ขาหนีบอีกด้วย aftercare เหล่านี้ มาตรการ รวมถึงการย่อขนาด ปัจจัยเสี่ยงและทางการแพทย์ การตรวจสอบ บางครั้งก็เหมาะสม ตัวอย่างเช่นหากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการรุนแรง ความอ้วนแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถดูแลการลดน้ำหนักและตรวจสอบผู้ป่วยได้ สุขภาพ. องค์ประกอบทั่วไปของการดูแลติดตามผลสำหรับไส้เลื่อนที่ขาหนีบคือการพูดคุยเกี่ยวกับกิจกรรมกีฬากับแพทย์ กีฬาการเคลื่อนไหวและความเครียดบางประเภทจะเพิ่มความดันที่มีอยู่ในช่องท้องและทำให้ไส้เลื่อนที่ขาหนีบ ปัจจัยเหล่านี้จะต้องลดลงเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังการรักษาเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนที่ขาหนีบ หลังจากการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนที่ขาหนีบครั้งแรกแล้วขอแนะนำให้เลิกใช้ การสูบบุหรี่ หรืออย่างน้อยก็ จำกัด อย่างมาก นิโคติน การบริโภค. แนะนำให้ใช้การดูแลทางการแพทย์ในกรณีนี้ เลิก การสูบบุหรี่ ยังช่วยลดความเป็นไปได้ที่จะเป็นไส้เลื่อนที่ขาหนีบอีกด้วย

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ไส้เลื่อนขาหนีบที่พัฒนาอย่างอ่อนแอไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะป้องกันการขยายของไส้เลื่อนด้วยพฤติกรรมที่ปรับเปลี่ยนได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ควรยกของหนักและหลีกเลี่ยงกีฬาที่มีผลกระทบสูงเช่นฟุตบอลหรือ น้ำหนักการฝึกอบรม. นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่ควรบีบตัวแรงเกินไปเมื่อถ่ายอุจจาระ หากมาพร้อมกับน้ำหนักปกติไส้เลื่อนที่ขาหนีบสามารถรักษาให้อยู่ในระดับเดิมได้ อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดอาจยังคงเกิดขึ้นและบรรเทาได้ดีที่สุดโดยการนอนพักและ การผ่อนคลาย. การตะคริวและการติดกับดักสามารถลดลงได้โดยการเดินตัวตรงและ การยืด เป็นประจำ เสริม ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ในรูปแบบของแพ็คเย็นแพ็คน้ำแข็งหรือแพ็คผักแช่แข็งจากช่องแช่แข็งจะช่วยได้ สำหรับความตึงเครียดร้อน น้ำ ขวดและหมอนเชอร์รี่ช่วยได้ หากไส้เลื่อนมีความเด่นชัดมากจำเป็นต้องไปพบแพทย์และนัดหมายการผ่าตัด หลังจากการผ่าตัดจะมีการระบุส่วนที่เหลือ เด็ก ๆ ควรใช้เวลาอย่างน้อยสองสามวันบนเตียงสำหรับผู้ใหญ่แนะนำให้หยุดพัก XNUMX-XNUMX วัน หลังจากนั้นควรหลีกเลี่ยงการออกแรงมากในขณะนี้ ทั้งคลาสสิก ยาแก้ปวด และวิธีการรักษาตามธรรมชาติเช่น valerian or ดอกไม้ ช่วยต่อต้านความเจ็บปวด ร่วมกับการรักษาตามอาการสาเหตุของไส้เลื่อนที่ขาหนีบจะต้องได้รับการพิจารณาและระบุไว้เป็นพิเศษเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ