หากผู้ป่วยมี การเก็บปัสสาวะ หรือปัสสาวะตกค้างในปริมาณมากผู้ป่วยควรได้รับการรักษาด้วยซูเปอร์รูบิก กระเพาะปัสสาวะ ช่องในกะโหลก. ที่มีอยู่ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสม ขั้นตอนการรักษา Endouroscopic:
- Bougienage (การขยายความเข้มงวด) - มีผลเพียงชั่วคราว (การกลับเป็นซ้ำของการตีบหลังจาก 4-6 สัปดาห์)
- Urethrotomia interna (urethrotomy ภายใน; urethral slit) - อัตราการเกิดซ้ำสูงถึง 60%; เหมาะสำหรับการรัดสั้น ๆ ในส่วนของ bulbar (ระหว่างกล้ามเนื้อหูรูดและจุดเริ่มต้นของอวัยวะเพศเคลื่อนที่) ของ ท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะตีบ)
ขั้นตอนการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเปิด (การผ่าตัดสร้างใหม่):
- การตัดต่อของ anastomosis แบบตีบและ end-to-end (ส่วนท่อปัสสาวะสองส่วนจะถูกเย็บกลับเข้าด้วยกันที่ปลายเปิดสร้างหลักสูตรต่อเนื่อง) ผลลัพธ์ที่ดีสำหรับการรัดของ bulbar แบบยืดสั้น (<2.5 ซม.) ท่อปัสสาวะ (ประมาณ 90%)
- การผ่าตัดเปลี่ยนท่อปัสสาวะ (urethroplasty) ด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะฟรี (การปลูกถ่ายอวัยวะเช่นหนังหุ้มปลายลึงค์หรือช่องปาก เยื่อเมือก) - สำหรับ bulbar ที่ยืดยาวขึ้นและการตีบของอวัยวะเพศชาย
- อัตราความสำเร็จหลังการผ่าตัดเปลี่ยนท่อปัสสาวะหลักสูงมาก (79-95%)
- หากจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนการทำซ้ำเนื่องจากการกลับเป็นซ้ำผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการตีบของ bulbar (71, 4%) ตามการศึกษาหนึ่ง เมื่อมีการผ่าตัดท่อปัสสาวะซ้ำกับแก้ม เยื่อเมือก ของด้านข้างของแก้มอัตราความสำเร็จต่อไปนี้กำหนดเป็นสัดส่วนของผู้ป่วยที่ไม่มี ท่อปัสสาวะตีบเป็น 82% (ติดตามผล: 45.6 เดือน) ดังนั้นหลัก การรักษาด้วย ไม่ได้แสดงถึงปัจจัยเสี่ยงสำหรับการแทรกแซงซ้ำ
- urethrostomy ฝีเย็บ (Boutonnierère) - ในสถานการณ์พิเศษที่ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ ท่อปัสสาวะ (เช่นหลังการใส่ท่อปัสสาวะ); ขั้นตอนการประคับประคองซึ่งท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) ถูกเย็บด้านล่างถุงอัณฑะ (ถุงอัณฑะ) หมายเหตุ: การถ่ายปัสสาวะผ่านทางธรรมชาติจะเป็นไปไม่ได้ในขั้นตอนนี้เช่นเดียวกับการหลั่งตามปกติ
- Bulboprostatic anastomosis ของท่อปัสสาวะ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเปิด:
- ความผิดปกติของการหลั่ง (25%)
- ความเบี่ยงเบนของอวัยวะเพศหน้าท้อง (5-20%)
- การรบกวนทางประสาทสัมผัสของลึงค์อวัยวะเพศ / เคียว (15%); ใน anastomosis end-to-end
- ผิว เนื้อร้าย (15%); ในท่อปัสสาวะ (flap) urethroplasty
- ช่องในกะโหลก การก่อตัว (5%); ในท่อปัสสาวะ
บันทึกอื่น ๆ
- การวิเคราะห์ผู้ชาย 128 คนที่เข้ารับการผ่าตัดท่อปัสสาวะภายใน (ดูด้านบน) สำหรับส่วนหน้า ท่อปัสสาวะตีบ (การตีบท่อปัสสาวะหน้า) พบว่ามีอัตราความสำเร็จ 51.6% เวลาในการติดตามค่ามัธยฐานคือ 16 เดือน โดยเฉลี่ยแล้วท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะตีบ) ใช้เวลาหกเดือนในการกลับเป็นซ้ำหลังจากการกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของโรค):
- 35.5% ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนท่อปัสสาวะตามมาตรฐาน การรักษาด้วย (ดูด้านบน).
- 29% ได้รับการผ่าตัดท่อปัสสาวะภายในซ้ำ (ดูด้านบน)
- ผู้ป่วยหนึ่งในสาม (33.9%) ไม่ร้องขอต่อ การรักษาด้วย.
- การสร้างทางเบี่ยงปัสสาวะ suprapubic (การผันปัสสาวะโดยสายสวนกระเพาะปัสสาวะใส่เหนือกระดูกหัวหน่าวผ่านผนังหน้าท้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะออกทางท่อปัสสาวะ) ก่อนการผ่าตัดแก้ไขการรัดหน้าชั้นสูงจะเปลี่ยนแผนการผ่าตัดใน 47% จำนวนกรณี:
- ส่วนใหญ่มักเกิดจากการเสริมไปจนถึงการตัดออกจากการตีบ แต่ก็ในทางกลับกัน
- ใน 8% ของกรณีการแปลเปลี่ยนไปจาก bulbar เป็น bulbar และ penile เท่านั้น
ผู้เขียนยังพบว่าแม้จะมีการถ่ายภาพท่อปัสสาวะที่ดีที่สุดด้วยการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำ (เทียม กระเพาะปัสสาวะ เต้าเสียบ) ความยาวของการรัดถูกประเมินโดยเฉลี่ย 0.8 ซม. ในผู้ชายที่มีท่อปัสสาวะอุดตันสูง
- หากระยะเวลาในการผ่าตัดเปลี่ยนท่อปัสสาวะล่าช้าเป็นเวลาหลายปี ท่อปัสสาวะตีบภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นในระหว่างการสร้างใหม่ ในแต่ละปีของความล่าช้าจนกว่าจะมีการสร้างใหม่ผู้ชายได้รับการผ่าตัดส่องกล้องโดยเฉลี่ย 0.9 (± 2.4) การรักษาเหล่านี้ดูเหมือนจะยืดเวลาการตีบและเพิ่มความซับซ้อนในการซ่อมแซม