Hemoperfusion เป็นขั้นตอนการรักษาโรคไตที่ใช้ในการกำจัดสารพิษออกจาก เลือด โดยใช้ระบบดูดซับเฉพาะ การดูดซับอธิบายถึงการสะสมของสารจากก๊าซหรือของเหลวบนพื้นผิวของของแข็ง ดีท็อก โดย hemoperfusion แสดงถึงภายนอกร่างกาย (ภายนอกร่างกาย) เลือด ขั้นตอนการทำให้บริสุทธิ์การดำเนินการซึ่งขึ้นอยู่กับความสามารถในการจับตัวของตัวกลางดูดซับที่ใช้สำหรับสารพิษแต่ละชนิด
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การกำจัดสารพิษออกจาก เลือด. ต้องเป็นไปตามเงื่อนไขต่อไปนี้:
- ปริมาณสารพิษในเลือด - เฉพาะในกรณีที่ สมาธิ ของสารพิษในกระแสเลือดเพียงพอการใช้ hemoperfusion ถือได้ว่ามีประโยชน์ สำหรับสารพิษที่สะสมในไขมันเป็นหลัก สมอง หรือกระดูกขั้นตอนการฟอกเลือดนอกร่างกายจะไม่ได้ผลเพียงพอ
- การกวาดล้าง - สารพิษที่มีอยู่ในเลือดจะต้องถูกกำจัดออกโดยวัดได้ด้วยการทำ hemoperfusion การขจัด ความสามารถในการสร้างเม็ดเลือดแตกต้องพิจารณาจากสารพิษแต่ละชนิด การเลือกขั้นตอนการฟอกเลือดขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางกายภาพของสารพิษ สำหรับสารพิษที่หลากหลายการรวมกันของหลายขั้นตอนมีประโยชน์ ขั้นตอน
ไม่เหมือนใคร ล้างพิษ ขั้นตอนการขับสารพิษ การขจัด ไม่ได้เกิดขึ้นจากการแพร่กระจายหรือการพาความร้อน ใช้ hemoperfusion ในการกำจัดสารพิษจากภายนอก (จัดหาจากภายนอก) ที่ไม่สามารถกำจัดออกจากร่างกายได้อย่างเพียงพอโดย การฟอกเลือด or การกรองเลือด. สื่อการดูดซับ
ทั้งเคลือบ ถ่านกัมมันต์ และเรซินที่เป็นกลางสามารถใช้เป็นสื่อดูดซับใน hemoperfusion ได้เนื่องจากสารทั้งสองชนิดสามารถขยายพื้นผิวได้ การขยายพื้นผิวนี้จะเพิ่มจำนวนไซต์ที่จับกับสารพิษอย่างหนาแน่น ไซต์ที่มีผลผูกพันจำนวนมากนี้สามารถทำได้โดยใช้โครงสร้างอนุภาคที่มีลักษณะคล้ายเม็ดเล็ก (คล้ายเกรน) ที่มีพื้นผิวไม่เรียบ เพื่อให้ได้ผลที่เพียงพอในการถ่ายเลือดออกระหว่าง 70 ถึง 300 กรัมของการดูดซับ เม็ด รวมอยู่ในตลับ hemoperfusion ถ่านกัมมันต์
- พื้นที่ผิวเคลือบ 300 กรัม ถ่านกัมมันต์ เทียบเท่ากับประมาณ 400,000 ตารางเมตร
- ขณะนี้เลือดของผู้ป่วยถูกนำเข้าไปในตลับนี้ที่เต็มไปด้วย ถ่านกัมมันต์ ผ่านทางเข้าของเลือด หลังจากเติมคาร์ทริดจ์สำเร็จแล้วสารพิษที่อยู่ในเลือดจะไม่สามารถย้อนกลับได้ (ไม่ต้องย้อนกลับ) ออกจากเลือด หลังจากฟอกเลือดแล้วเลือดจะออกจากตลับหมึกผ่านทางช่องระบายเลือดพิเศษและนำเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วยอีกครั้ง การขจัด ของสารพิษโดยตัวกลางดูดซับในตลับหมึกสามารถดำเนินต่อไปได้จนกว่าจะอิ่มตัว (ขาดความสามารถในการยึดเกาะ) ของบริเวณที่มีผลผูกพันสำหรับสารพิษเกิดขึ้น จากนั้นจำเป็นต้องเปลี่ยนตลับหมึกสำหรับการทำ hemoperfusion ต่อไป
- ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้หลักการของ hemoperfusion ขึ้นอยู่กับการขยายพื้นผิวของการกระตุ้น คาร์บอน หรือเรซินที่เป็นกลาง เปิดใช้งาน คาร์บอน สามารถทำจากวัสดุทางชีวภาพเช่นพีทหรือคาร์บอนกะลามะพร้าวหรือจากองค์ประกอบที่ไม่ใช่ทางชีวภาพเช่นถ่านหินทางธรณีวิทยาประเภทต่างๆ อย่างไรก็ตามเพื่อเปิดใช้งาน คาร์บอน ในการเข้าสู่สถานะเปิดใช้งานจะต้องถูกออกซิไดซ์ในอากาศหรือในสภาพแวดล้อมที่อุดมไปด้วย น้ำ ไอ. การออกซิเดชั่นแสดงถึงปฏิกิริยาทางเคมีที่สารให้อิเล็กตรอนซึ่งจะถูกดูดซับโดยโมเลกุลอื่น หากไม่มีการกระตุ้นนี้ความสามารถในการจับที่จำเป็นของสารพิษจะไม่มีอยู่ เพื่อให้สารพิษที่มีอยู่ในเลือดจับตัวได้ทั้งหมดการไหลเวียนของเลือดจะต้องผ่านช่องที่เหลือของถ่านกัมมันต์
การเคลือบถ่านกัมมันต์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ล้างพิษ โดย hemoperfusion เนื่องจากในกรณีที่ไม่มีการเคลือบความเสี่ยงต่อการเป็นอันตรายถึงชีวิต เส้นเลือดอุดตัน เนื่องจากพื้นผิวที่หยาบของถ่านกัมมันต์ค่อนข้างสูง นอกจากนี้ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่รุนแรง (ลดจำนวน เกล็ดเลือด) และเม็ดเลือดขาว (ลดจำนวน เซลล์เม็ดเลือดขาว) อาจเกิดขึ้น ความเป็นไปได้ของการเกิดเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลายและการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง) นั้นได้รับจากคุณสมบัติพื้นผิวของถ่านกัมมันต์ที่ไม่เคลือบอย่างไรก็ตามการเคลือบไม่เพียง แต่ช่วยลดสิ่งเหล่านี้ ปัจจัยเสี่ยงมันยังสร้างอุปสรรคสำหรับ โปรตีน (โปรตีน) เพื่อไม่ให้สูญเสียโปรตีนสำหรับสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ วัสดุเคลือบผิวที่ใช้กันทั่วไปคือเซลลูโลส เรซินสังเคราะห์
การใช้เรซินสังเคราะห์ชนิดพิเศษในการทำ hemoperfusion นั้นขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าทั้งเรซินที่เป็นกลางและเรซินไอออนิกสามารถจับสารพิษประเภทไลโปฟิลิก (ที่ชอบไขมัน) ได้โดยเฉพาะจึงช่วยในการทำให้เลือดกระจ่างขึ้น โพลีสไตรีนสามารถกล่าวถึงเป็นสารตัวอย่างสำหรับเรซินสังเคราะห์ ประสิทธิภาพของ hemoperfusion
- ก่อนเริ่มล้างพิษ การรักษาด้วย โดย hemoperfusion ขั้นตอนหลักคือการตรวจสอบว่าตลับหมึกปราศจากเชื้อหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้นให้อบไอน้ำ การทำหมัน ต้องดำเนินการล่วงหน้า
- เพื่อให้ได้รับการล้างพิษอย่างเพียงพอต้องมีการไหลเวียนของเลือด 200 ถึง 300 มิลลิลิตรต่อนาที ขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ เฮ การเคลือบตลับหมึกอาจต้องล้างด้วยน้ำเกลือผสมเฮปาริน โดยไม่คำนึงถึงสิ่งนี้ การบริหาร of เฮ เข้าสู่หลอดเลือดแดง ขา ของระบบท่อระบุไว้ อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่า เฮ ถูกดึงออกจากเลือดโดยคุณสมบัติการดูดซับของถ่านกัมมันต์เพื่อให้ สมาธิ มีการเปลี่ยนแปลงผลกระทบ
- เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งที่เป็นไปได้ ภาวะน้ำตาลในเลือดควรเติมตลับหมึกด้วย 5% กลูโคส วิธีแก้ปัญหาก่อน hemoperfusion
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- ความดันโลหิต ลดลง - เนื่องจากการดูดซับความดันโลหิตที่ควบคุม ฮอร์โมน เช่น norepinephrine หรือแม้แต่แองจิโอเทนซินความดันโลหิตจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเริ่มต้นของการแทรกแซงการรักษา ลดลง ความดันโลหิต สามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้โดยการให้เลือดเข้าสู่ระบบในกรณีที่ความดันโลหิตไม่คงที่ ดังนั้นจึงควรทำการทดแทนด้วยเครื่องขยายพลาสมาในชั่วโมงแรกของ การรักษาด้วย.
- thrombocytopenia - ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้การทำ hemoperfusion อาจทำให้สูญเสีย เกล็ดเลือด ในเลือด ในฐานะที่เป็นสัญญาณของการต่อต้านการควบคุมของร่างกายคือการเกิดเด็กที่เพิ่มขึ้น เกล็ดเลือด. ผลที่ตามมาของสิ่งนี้ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีเลือดออกมาก หากมีผู้ตรวจสอบถ่านกัมมันต์หลังจากที่เกิดการตกเลือดแล้วจะเห็นได้ว่าสามารถตรวจพบไฟบรินและเกล็ดเลือดที่หนาแน่นในอนุภาคของคาร์บอนได้
- ลดจำนวน อิมมูโนโกลบูลิน - อิมมูโนโกลบูลินคือ แอนติบอดี ซึ่งปริมาณในเลือดจะลดลงจากการตกเลือด กลไกที่แน่นอนยังไม่ชัดเจน แต่การเพิ่มขึ้นของ bronchopneumonia (โรคปอดบวม) ได้รับการสังเกตในผู้ป่วยที่มีเลือดออกแม้จะกำจัดสารพิษออกจากเลือดได้สำเร็จ
- การดูดซับของ ยาเสพติด - เพราะเสี่ยงต่อการเกิด โรคปอดบวม เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดย hemoperfusion ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรได้รับประโยชน์จากยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย. อย่างไรก็ตามควรพิจารณาว่ามีปัญหา ยาปฏิชีวนะ สามารถถูกจับโดยตัวกลางในการดูดซับนอกเหนือจากสารพิษ การจับกับตัวกลางช่วยลดระดับซีรั่มที่มีประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะดังนั้นจึงไม่สามารถรับประกันผลของการรักษาได้ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาในร่างกายที่มีความหมาย (การศึกษากับอาสาสมัคร) เพื่อพิสูจน์ผลกระทบนี้อย่างไรก็ตามในหลอดทดลอง (การศึกษาในหลอดทดลอง) แสดงให้เห็นว่าตัวอย่างเช่นยาปฏิชีวนะ จิบูตี ถูกกำจัดออกจากเลือด 100% หลังจากผ่านไปสามชั่วโมงของ hemoperfusion
