พอร์ทัลความดันโลหิตสูง: การรักษาด้วยการผ่าตัด

ภาวะเลือดออกในหลอดอาหารเฉียบพลันหรือเลือดออกในช่องท้อง (fundal variceal hemorrhage)

มาตรการต่อไปนี้สามารถพิจารณาเพื่อหยุดการตกเลือดในหลอดอาหารเฉียบพลันหรือการตกเลือด variceal fundus:

  • ยางรัด ligation (GBL) - ทำโดยการส่องกล้องและถือเป็นวิธีการที่เลือก มีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการรักษาด้วย sclerotherapy แบบ variceal
  • Variceal sclerotherapy (variceal sclerotherapy) - สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดยา sclerosant (สารชุบแข็ง) เช่น โพลิโดแคนอลซึ่งนำไปสู่เส้นโลหิตตีบเนื่องจากการกระตุ้นการอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การเจาะทะลุ (แหลม), ความเข้มงวด (การ จำกัด ระดับสูง), ปอดไหล (การสะสมของของเหลวทางพยาธิวิทยา (ผิดปกติ) ระหว่าง ร้องไห้ parietalis (เยื่อหุ้มปอดของ หน้าอก) และเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดของปอด)) เยื่อหุ้มหัวใจไหล (การสะสมของของเหลวใน เยื่อหุ้มหัวใจ), ไข้และแบคทีเรีย (การปรากฏตัวของ แบคทีเรีย ใน เลือด). อัตราแทรกซ้อนคือ 10%
  • Histoacryl - การรักษาด้วยกาวพลาสติกถูกระบุไว้สำหรับ varices กองทุนในกระเพาะอาหาร (เส้นเลือดขอด ของฐานของ กระเพาะอาหาร) หากไม่สามารถรักษาได้อย่างปลอดภัยโดย ligation
  • Sondent tamponade - สำหรับเลือดออกอย่างต่อเนื่อง (ต่อเนื่อง) เพื่อบีบอัด varices; หัววัดบอลลูน: อัตราเงินเฟ้อของบอลลูนที่บีบอัด เลือด เรือ. หัววัด Sengstaken-Blakemore (สำหรับ varices ของหลอดอาหารส่วนปลายและบริเวณหัวใจ (บริเวณการเปลี่ยนแปลงจากหลอดอาหารไปยัง กระเพาะอาหาร)) หรือ Linton Nachlas probe (สำหรับ varices of gastric fundus) เพื่อจุดประสงค์นี้ ตามด้วยการส่องกล้อง การรักษาด้วยการใช้หัววัดการบีบอัดมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อไปนี้ดังนั้นจึงควรใช้ในระยะสั้นเท่านั้น (อัตราแทรกซ้อน 10-20%):
  • โลหะขยายตัวเอง การใส่ขดลวด (เคลือบด้วยพลาสติก) - เช่นขดลวดเอลล่า วางไว้ในหลอดอาหารส่วนปลาย (ส่วนหนึ่งของหลอดอาหารที่อยู่ในช่องท้อง) เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ ถือเป็นขั้นตอนการสำรองข้อมูล

การป้องกันโรคทุติยภูมิ - การป้องกันการเกิดซ้ำ

ความเสี่ยงของการเกิดเลือดออกซ้ำ (เลือดออกอีกครั้งหลังจากเลือดออกครั้งแรก) สูง ภายใน 10 วันแรกหลังจากการตกเลือดครั้งแรกจะเท่ากับ 35% และภายในหนึ่งปีหลังจากการตกเลือดครั้งแรกอัตราการเกิดซ้ำคือ 70% ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการป้องกันโรคทุติยภูมิ จะมีประสิทธิภาพสูงสุดโดยการรวมกัน การรักษาด้วย ของการรัดยางและการบำบัดด้วยยา (beta-blockers แบบไม่เลือก)