โรค Crohn: ภาวะแทรกซ้อน

ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากโรค Crohn:

ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99)

  • Fibrosing alveolitis - โรคของ ปอด เนื้อเยื่อและถุงลม (ถุงลม)

ตาและอวัยวะส่วนตา (H00-H59)

เลือด, อวัยวะสร้างเลือด - ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • อะไมลอยโดซิส - การสะสมของอะไมลอยด์นอกเซลล์ ("นอกเซลล์") (ที่ทนต่อการย่อยสลาย โปรตีน) ที่สามารถ นำ ไปยัง cardiomyopathy (หัวใจ โรคกล้ามเนื้อ), โรคระบบประสาท (อุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท โรค) และตับ (ตับ การขยายตัว) ท่ามกลางเงื่อนไขอื่น ๆ
  • Hyperoxaluria - สูงเกินไป เลือด ระดับออกซาเลตกับผลที่เป็นไปได้ของนิ่วในปัสสาวะ
  • Cachexia - ผอมแห้งมาก

ผิวหนังและใต้ผิวหนัง (L00-L99)

  • Erythema nodosum (คำพ้องความหมาย: nodular erythema, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; พหูพจน์: erythemata nodosa) - การอักเสบของเม็ดใต้ผิวหนัง (ไขมันใต้ผิวหนัง) หรือที่เรียกว่า panniculitis และก้อนที่เจ็บปวด (สีแดงเป็นสีน้ำเงิน - แดงหลังจากนั้นเป็นสีน้ำตาล) ทับ ผิว เป็นสีแดง การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น: ทั้งสองอย่างต่ำกว่า ขา ยืดออกด้านข้างที่หัวเข่าและ ข้อเท้า ข้อต่อ; ไม่บ่อยที่แขนหรือก้น
  • ปรากฏการณ์สะเก็ดเงิน (การรักษาด้วย- เหนี่ยวนำ)
  • ไพโอเดอร์มาแก็งราอีโนซัม - โรคเจ็บปวดของ ผิว ที่มีแผลหรือเป็นแผล (ulceration หรือ ฝี) and เน่า (การตายของเนื้อเยื่อเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงหรือความเสียหายอื่น ๆ ) ในพื้นที่ขนาดใหญ่โดยปกติจะอยู่ในที่เดียว
  • โรคผิวหนังขาดสังกะสี

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • Perimyocarditis (การอักเสบของ หัวใจ กล้ามเนื้อ).
  • อุดตัน
  • หลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (DVT ผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 40 ปีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น XNUMX เท่าครึ่ง) →เส้นเลือดอุดตันในปอด

ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

  • ท่อน้ำดีอักเสบ (น้ำดี ท่ออักเสบ).
  • Cholelithiasis (นิ่ว)
  • สารก่อมะเร็ง โรคท้องร่วง (น้ำดี โรคอุจจาระร่วงที่เกิดจากกรด) (เกิดจาก กรดน้ำดี ที่ไม่ถูกดูดซึมอีกต่อไปเนื่องจากการละเลยของ ileum เหล่านี้ นำ เพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวในไฟล์ เครื่องหมายจุดคู่ (ลำไส้ใหญ่) และในเวลาเดียวกันก็ยับยั้งของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ การดูดซึม) [ใน สภาพ หลังการผ่าตัด ileum / การผ่าตัดเอาชิ้นส่วนของ ลำไส้เล็ก].
  • กลุ่มอาการสูญเสียกรดน้ำดี (โรคที่มีการขาดกรดน้ำดีที่เกี่ยวข้องกับการทำงานอาการที่นำไปสู่: ท้องร่วง chologene (ท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับกรดน้ำดี), โรคอุจจาระร่วง (อุจจาระไขมัน); โรคทุติยภูมิ; การย่อยอาหาร (การแยกส่วนประกอบอาหารไม่เพียงพอ) อาจเป็นได้เช่นกัน นิ่วในคอเลสเตอรอลและนิ่วในไตออกซาเลต) [ในสภาพหลังการผ่าตัดลำไส้เล็ก / การผ่าตัดเอาชิ้นส่วนของลำไส้เล็กออก]
  • ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน).
  • Steatosis hepatis (ไขมันพอกตับ)

ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

  • ทวารหนักทวารหนัก - ท่อท่อที่มาจาก ทวารหนั​​ก ที่โดยทั่วไปไม่สามารถรักษาได้เองตามธรรมชาติ
  • การสร้างฝี
  • Dysbiosis (ความไม่สมดุลของพืชในลำไส้)
  • Fistulas (ท่อเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะ) - ไปยังลูปลำไส้อื่น ๆ (enteroenteral; enterocolic), ช่องคลอด (rectovaginal), กระเพาะปัสสาวะ (rectovesical) และต่อผิวหนัง (เข้าสู่ผิวหนัง) และ perianal (“ รอบ ๆ ทวารหนั​​ก")
  • เลือดออกในลำไส้ (เลือดออกในลำไส้).
  • ลำไส้ตีบ (ลำไส้ตีบ) → subileus หรือ ileus (ลำไส้อุดตัน).
  • โรคลำไส้สั้น (ดูด้านล่างการผ่าตัดลำไส้เล็ก / การผ่าตัดลำไส้เล็ก)
  • Malabsorption syndrome (ดูด้านล่าง“ ความต้องการพลังงานและสารสำคัญที่ไม่เพียงพอ (micronutrients)”)
  • ileus เชิงกล (ลำไส้อุดตัน เนื่องจากลำไส้ตีบ)
  • การเจาะลำไส้
  • perianal ช่องในกะโหลก/ fistulas (perianal =“ รอบ ทวารหนั​​ก"; ช่องในกะโหลก = การเชื่อมต่อที่ไม่เป็นธรรมชาติระหว่างอวัยวะกลวงกับอวัยวะอื่น ๆ หรือพื้นผิวของผิวหนัง) (สะสม 20% ของผู้ป่วยที่มี โรค Crohn หลังจาก 10 ปีของโรค หลังจาก 20 ปีประมาณ 30%) - ทองคำ มาตรฐานการวินิจฉัยรูขุมขนในโรค Crohn คือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (MRI ช่องทวารของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก)
  • megacolon ที่เป็นพิษ - อัมพาตที่เกิดจากสารพิษและการขยายขนาดใหญ่ของ เครื่องหมายจุดคู่ (การขยายลำไส้ใหญ่ให้กว้างขึ้น> 6 ซม.) ซึ่งมาพร้อมกับ ช่องท้องเฉียบพลัน (รุนแรงที่สุด อาการปวดท้อง), อาเจียน, อาการทางคลินิกของ ช็อก และภาวะติดเชื้อ (เลือดเป็นพิษ); ความตาย (อัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับจำนวนผู้ป่วยโรคนี้) อยู่ที่ประมาณ 30%

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • มะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก)
    • พบน้อยกว่า ลำไส้ใหญ่; ความเสี่ยงของมะเร็งเพิ่มขึ้น 1.9 เท่า)
    • ความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้น 40% เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้นประมาณ 70%
  • ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง (ผู้ชายที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 4.84 เท่าหลังจาก 10 ปี)

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • โรคซึมเศร้า
  • ความเหนื่อยล้า - ความเหนื่อยล้าหรือความต้องการที่เพิ่มขึ้นในการพักผ่อนและข้อ จำกัด ของประสิทธิภาพ

อาการและพารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • cachexia (ผอมแห้งความผอมแห้งรุนแรงมาก)

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

ผลกระทบอื่น ๆ

กลุ่มอาการสูญเสียโปรตีนในช่องท้อง

การด้อยค่าของลำไส้ เยื่อเมือก ส่งผลให้เกิดการสูญเสียโปรตีนในลำไส้เพิ่มขึ้น (การสูญเสียโปรตีน) เนื่องจากการรั่วของพลาสมา โปรตีน ผ่านลำไส้ เยื่อเมือก เข้าสู่ลำไส้เกินอัตราการสังเคราะห์โปรตีน การลดลงของพลาสมาที่หมุนเวียน โปรตีน มักจะมาพร้อมกับความรุนแรง การขาดโปรตีนการสูญเสียโปรตีนทางพยาธิวิทยาอาจได้รับการส่งเสริมโดยการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงร่วมด้วย เมื่อโซ่ยาว กรดไขมัน ถูกดูดซึมความดันน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้นและน้ำเหลืองจำนวนมากเข้าสู่ลำไส้ อันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้น น้ำเหลือง ความเข้มข้นมีการสูญเสียโปรตีนในช่องท้องสูงและในที่สุดโปรตีนในพลาสมาจะลดลงการสูญเสียโปรตีนในลำไส้ที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่การลดลงของความดัน oncotic ดังนั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตของการลดลง สมาธิ ของโปรตีนในพลาสมา-hypoproteinemia - การก่อตัวของอาการบวมน้ำ

ความครอบคลุมของพลังงานและความต้องการสารสำคัญไม่เพียงพอ (ธาตุอาหารรอง)

บุคคลที่พัฒนา โรค Crohn มักไม่ได้รับพลังงานและสารอาหารที่จำเป็นและสารสำคัญ (มาโครและธาตุอาหารรอง) เนื่องจากการดูดซับบกพร่องและการสูญเสียสูง น้ำ และสารสำคัญ (จุลธาตุ) ทางอุจจาระ โดยเฉพาะบุคคลที่ได้รับผลกระทบที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและ ฝี การก่อตัวมีความต้องการพลังงานเพิ่มขึ้น การขาดพลังงานและสารอาหารที่จำเป็นและสารสำคัญ (มาโครและสารอาหารรอง) ในผู้ป่วยโรค Crohn มักเป็นผลมาจาก:

  • การขับถ่ายที่เพิ่มขึ้นด้วยอุจจาระ - chologenic โรคท้องร่วงอุจจาระไขมัน chologenic - นำไปสู่การสูญเสียมาโครและสารอาหารรองในปริมาณสูง (สารสำคัญ)
  • กระวนกระวายใจ การดูดซึม หรือพื้นผิวการดูดซึมที่ลดลง - นอกเหนือจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียภายในลำไส้อย่างกว้างขวางหลังจากการผ่าตัดชิ้นส่วน ลำไส้เล็ก.
  • ความต้องการพลังงานที่เพิ่มขึ้นระหว่างการผ่าตัดเช่นเดียวกับภาวะติดเชื้อ
  • จากการสูญเสียกรดน้ำดี
  • ของการสูญเสียโปรตีนในลำไส้ที่เพิ่มขึ้น - กลุ่มอาการสูญเสียโปรตีนในลำไส้
  • คำแนะนำเกี่ยวกับอาหารที่ จำกัด
  • อาหารที่ไม่สมดุล - เพิ่มการใช้คาร์โบไฮเดรตกลั่นเช่นน้ำตาลทรายขาว (ซูโครส) ผลิตภัณฑ์แป้งขาว ต่ำ
  • การบริโภคไฟเบอร์ การบริโภคไขมันที่บริโภคได้ที่ผ่านกระบวนการทางเคมีในปริมาณสูง
  • ช่องทวารหนักฝีรอยแยกและสเตโนส
  • ความผิดปกติที่ร้ายแรงในการเผาผลาญโปรตีนด้วยการลดลงของโปรตีนทั้งหมดในเลือด (hypalbuminemia) - ถ้าค่าปกติของ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง ในเลือดไม่ถึง 3.6-5.0 g / dl ความดันมะเร็งลดลงและเกิดอาการบวมน้ำ นอกจากนี้ความสามารถในการขนส่งของเลือดจะลดลงเนื่องจากการขาดโปรตีนในพลาสมาในการขนส่งเช่นทรานสเฟอร์รินซึ่งหมายความว่าสิ่งมีชีวิตสามารถจัดหาได้ไม่เพียงพอกับสารสำคัญที่สำคัญ (เช่นธาตุเหล็ก)
  • การแพ้อาหารที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของมาโครและธาตุอาหารรอง การดูดซึม.
  • ผลข้างเคียงของยา
  • ความสมดุลของไนโตรเจนที่เป็นลบอันเป็นผลมาจากการขาดโปรตีนในร่างกาย - เนื้อเยื่อที่อุดมด้วยโปรตีนของร่างกายเช่นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะถูกทำลายลงมากขึ้นและไนโตรเจนที่ได้จะถูกขับออกมาเพื่อให้ไนโตรเจนถูกขับออกมามากกว่าที่จะถูกดูดซึม
  • อาหารไม่เพียงพอ - ขาดความอยากอาหาร
  • แตกต่างกันเล็กน้อย อาหาร ด้วยการขาดพลังงานสารอาหารและสารสำคัญ - เพราะกลัวว่าจะแพ้ด้วยอาการที่ตามมา - รวมถึง ความเจ็บปวด, อาเจียน, โรคท้องร่วง.

ผู้ป่วยของ Crohn มักมีความต้องการเพิ่มขึ้นสำหรับ:

  • วิตามิน A, D, E, K
  • เบต้าแคโรที
  • C วิตามิน
  • วิตามินบี 2 บี 3 บี 6 บี 9 บี 12
  • แคลเซียม
  • แมกนีเซียม
  • ฟอสฟอรัส
  • โพแทสเซียม
  • โซเดียมคลอไรด์
  • เหล็ก
  • สังกะสี
  • ซีลีเนียม
  • ทองแดง
  • แมงกานีส
  • โมลิบดีนัม
  • สารประกอบพืชทุติยภูมิเช่น นอยด์, ซาโปนิน, ซัลไฟด์และ โพลีฟีน.
  • สำคัญ กรดไขมันเช่นกรดไขมันโอเมก้า 3 และ -6
  • โปรตีนและกรดอะมิโนที่สำคัญ
  • ไฟเบอร์
  • น้ำดื่ม

ในการใช้งาน โรค Crohn, ซีรั่มเข้มข้นของ สังกะสี, ซีลีเนียม และ D วิตามินและอื่น ๆ มักถูกสังเกตว่าต่ำกว่าปกติ [5.1. ].เพราะ D วิตามิน มักบริโภคในปริมาณอาหารที่ต่ำเกินไป - การบริโภคปลาต่ำเช่นปลาไหลและปลาเฮอริ่ง - และการได้รับแสงแดดน้อยโดยเฉพาะในช่วงฤดูหนาวแนะนำให้เสริมวิตามินดีนอกจากนี้อาการท้องร่วงที่เป็นน้ำอย่างต่อเนื่องยังก่อให้เกิดสารสำคัญ (micronutrient) ข้อบกพร่อง การสูญเสียที่เพิ่มขึ้นด้วยอุจจาระจะเพิ่มความจำเป็น น้ำ- ละลายน้ำได้ วิตามิน - วิตามินซี, วิตามินบี - และ อิเล็กโทรเช่น แคลเซียม, แมกนีเซียม, โพแทสเซียมเช่นเดียวกับ โซเดียม.

ปัจจัยการพยากรณ์โรค