Encephalopathy ตับ: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

• ลดการโจมตีของแอมโมเนีย
• เป็นอาการ การรักษาด้วยขึ้นอยู่กับความรุนแรง

คำแนะนำการบำบัด

• การขจัดปัจจัยกระตุ้น:
  • สำหรับ เลือดออกในทางเดินอาหาร (เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร): ห้ามเลือด และการล้างลำไส้และยาปฏิชีวนะป้องกันโรค การบริหาร.
  • การให้น้ำในกรณีของ exsiccosis (การคายน้ำ).
• การยกเลิก ยาขับปัสสาวะ (การคายน้ำ ยาเสพติด), ยาระงับประสาท (ยากล่อมประสาท).
  • อาจเป็นไปได้ในระยะสั้น การบริหาร ของเบนโซไดอาซีพีนคู่อริ (ฟลูมาซีนิล) สำหรับผลกระทบของ เบนโซ.
• ลดความเป็นพิษของระบบประสาทส่วนกลาง (เป็นพิษต่อ ระบบประสาท) การเผาผลาญโปรตีนของลำไส้เช่น สารแอมโมเนีย, gamma-aminobutyric acid (GABA), mercaptans ฯลฯ :
  • ไอ.วี. การบริหาร (ทางหลอดเลือดดำ) ของ L-ornithine aspartate: ลดลง สารแอมโมเนีย ระดับโดยการเร่ง ยูเรีย วงจร; ตับ ล้างพิษ ปรับปรุงฟังก์ชันแล้ว
  • lactulose (ไดแซคคาไรด์สังเคราะห์ (ที่มนุษย์สร้างขึ้น) / ไดแซ็กคาไรด์ของ กาแลคโต และ ฟรักโทส (monosaccharides/ น้ำตาลอย่างง่าย)) นำมารับประทานและมีศัตรูในลำไส้สูง (ด้วยการเพิ่ม แลคโตโลส) แนะนำให้ทำความสะอาดลำไส้
  • การปราบปรามพืชในลำไส้ที่สร้างแอมโมเนีย:
    • ไดแซ็กคาไรด์ แลคโตโลส →ถูกแยกใน เครื่องหมายจุดคู่ (ลำไส้ใหญ่) โดยลำไส้ แบคทีเรีย กับ ให้น้ำนม รูปแบบ (กรดแลคติก การก่อตัว) และการลดค่า pH เป็น กาแลคโต และ ฟรักโทส →การเปลี่ยนสเปกตรัมของเชื้อโรคการยับยั้งแบคทีเรียยูรีเอส (เอนไซม์ของแบคทีเรียที่เร่งปฏิกิริยา ("กำหนดในการเคลื่อนที่") การย่อยสลาย ยูเรีย ไปยัง คาร์บอน ไดออกไซด์และ สารแอมโมเนีย) ในลำไส้; ไม่แนะนำให้ใช้การป้องกันโรคเนื่องจากผลข้างเคียง (โรคท้องร่วง, ความมีลม/ ท้องอืด ความเกลียดชัง/ คลื่นไส้).
      • ทางเลือกอื่นสำหรับ Lactulose: lactitol - ทำงานเหมือนแลคโตโลส แต่ผลข้างเคียงจะลดลง
    • การบริหารยาปฏิชีวนะที่ดูดซึมได้ไม่ดี: Rifaximin
      • มีผลในระยะเฉียบพลัน การรักษาด้วย และการป้องกันการกำเริบของโรค (การป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค)
      • ลดความถี่ตอน HE ลงประมาณ 60%
• หากจำเป็นให้ชดเชยสำหรับ ภาวะน้ำตาลในเลือด (ต่ำ เลือด น้ำตาล).
• หากจำเป็นให้ปรับปรุงการทำงานของไต
• การตรวจสอบ / แก้ไขอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของน้ำ - ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การขาดโพแทสเซียม)? ขาดสังกะสี?
• หากจำเป็นให้แก้ไขความเป็นกรด - ด่าง สมดุล.

มาตรการบำบัดเพิ่มเติมที่เป็นไปได้

• จุลินทรีย์ในอุจจาระ การโยกย้าย (FMT); มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง (SAEs) ในกลุ่ม FMT น้อยกว่าในมาตรฐานอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาด้วย กลุ่มระหว่างการติดตามหลัง FMT (2 เทียบกับ 11 ใน FMT เทียบกับ SOC, p = 0.02)