อาการปวดหัวคลัสเตอร์: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการบำบัด

• หลีกเลี่ยงการปวดหัว
• อาการดีขึ้นหากมีการโจมตีเกิดขึ้น

คำแนะนำการบำบัด

• ในระยะเฉียบพลัน ปวดหัวคลัสเตอร์ โจมตี 100% ออกซิเจน ควรสูดดม (ปกติ 8-15 ลิตร / นาทีมากกว่า 15 (-20) นาที) การใช้ การสูด มาสก์ที่มีถุงเก็บน้ำและวาล์วตรวจสอบ (มาส์กหน้าแบบไม่ใช้ rebreather); การหายใจเข้าควรทำในท่านั่ง [มาตรฐาน การรักษาด้วย/ ยาของทางเลือกแรก; นำไปสู่อิสรภาพจาก ความเจ็บปวด ประมาณ 78% ของผู้ป่วยภายใน 15 นาที!].
• อาการปวดหัวคลัสเตอร์เฉียบพลัน:
  • ใต้ผิวหนัง การบริหาร of สุมาตรา หรือการใช้ sumatriptan ในช่องปากหรือ โซลมิทริปแทน (serotonin ตัวรับคู่อริ) (ตัวแทนบรรทัดแรก)
  • Lidocaine พ่นจมูก (ตัวแทนบรรทัดที่สอง)
• การป้องกันโรคในระยะสั้นของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์:
  • เกี่ยวกับระบบ glucocorticoids (ตัวแทนบรรทัดแรก); เป็นส่วนเสริม การรักษาด้วย (สารเติมแต่ง) เพื่อเชื่อมจน เวราปามิล มีผล
  • ergotamine ทาร์เทรตหรือ Triptans (ตัวแทนบรรทัดที่สอง)
• การเริ่มต้น ปริมาณ สำหรับสารสำหรับการป้องกันโรคระยะสั้นควรเลือกให้สูงเพียงพอเพื่อให้ผลการป้องกันเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุด (ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง)
• ระยะเวลาของการป้องกันโรคระยะสั้นถูก จำกัด โดยสารและโดยปกติจะไม่เกิน 2 สัปดาห์
• การป้องกันโรคปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ในระยะยาว:
  • verapamil (แคลเซียม คู่อริ) หรือ ลิเธียม (ตัวแทนบรรทัดแรก)
  • Topiramate (antiepileptic) (ตัวแทนบรรทัดที่สอง)
• ในตอน ปวดหัวคลัสเตอร์ควรหยุดการป้องกันโรคในระยะยาวอย่างสมบูรณ์ในระยะการให้อภัย
• โปรดดูภายใต้“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย"

หมายเหตุเพิ่มเติม

• การบริหาร of คีตา iv (0.5 มก. / กก. ในช่วง 40-60 นาทีทุก 2 สัปดาห์ 1-4 แอปพลิเคชันขึ้นอยู่กับการตอบสนอง) ประสบความสำเร็จในการหยุดการโจมตีเป็นระยะเวลา 3 ถึง 18 เดือนใน 100% ของผู้ป่วยที่มีอาการเป็นระยะ ปวดหัวคลัสเตอร์ และใน 54% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เรื้อรังข้อสรุป: ผลลัพธ์ที่คาดหวัง - รอการศึกษาเพิ่มเติม
• Galcanezumabuma (แอนติบอดี CGRP; ขนาด 300 มก., sc, รายเดือน) ได้รับการอนุมัติสำหรับ อาการไมเกรน การป้องกันการโจมตีลดจำนวนการโจมตีโดยเฉลี่ย 8.7 ต่อสัปดาห์ (เทียบกับ ได้รับยาหลอก จัดกลุ่มตาม 5.2) ในการทดลองแบบสุ่มในผู้ป่วยที่มีคลัสเตอร์แบบเป็นขั้นตอน ปวดหัว. องค์การอาหารและยาในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2009 ได้ขยายข้อบ่งชี้สำหรับคลัสเตอร์แบบเป็นตอน ๆ ปวดหัว สำหรับยา
• * ในการสุ่ม ได้รับยาหลอก- ควบคุมการศึกษากลุ่มคู่ขนานการป้องกันโรคของคลัสเตอร์ ปวดหัว ตอนโดยใช้ เวราปามิล ได้รับยาอย่างช้าๆ - จากสามครั้ง 40 มก. ต่อวันในวันที่ 1-3 ถึงสามครั้งต่อวัน 120 มก. ในวันที่ 19-30 การบำบัดด้วย Add-on (สารเติมแต่ง) อยู่ด้วย prednisone ในวันที่ 1-5 ที่ 100 มก. เป็นผลให้จำนวนการโจมตีในสัปดาห์แรกลดลง 25.3% เมื่อเทียบกับ ได้รับยาหลอก เป็นส่วนเสริม; 49% พบการโจมตีลดลง 50%