การวินิจฉัย | ไซนัสอักเสบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยทำโดย การตรวจร่างกาย และการทารอยเปื้อนจากสารคัดหลั่งจมูกและการส่องกล้อง (rhinoscopy) หากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษา โรคไซนัสอักเสบ หรือหากโรคเป็นเรื้อรังหรือแม้ว่าจะมีการวางแผนการผ่าตัดเพื่อการรักษาก็สามารถทำการตรวจ MRI ของไซนัสเพื่อให้ได้ ข้อมูลเพิ่มเติม เกี่ยวกับการอักเสบ อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องทำ MRI หากโรคไม่มีภาวะแทรกซ้อน!

การบำบัดโรค

รุนแรง โรคไซนัสอักเสบ ได้รับการรักษาด้วยยาหยอดจมูกหรือสเปรย์ที่มีส่วนผสมของ xylometazoline (Otrivin®) หรือ oxymetazoline (Nasivin®) อำนวยความสะดวกในการระบายสารคัดหลั่งจากช่องเล็ก ๆ ของ ไซนัส paranasal. อย่างไรก็ตามหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ควรหยุดใช้ยาหยอดจมูก / สเปรย์เนื่องจากไม่เช่นนั้นเยื่อเมือกจมูกของเราจะชินกับการใช้งานอย่างต่อเนื่องและจะไม่บวมอีกต่อไปหากไม่มี (สิทธิพิเศษ) จมูก และแพทย์ทางคอ (แพทย์หูคอจมูก) ยังให้ความเป็นไปได้ในการดูดสารคัดหลั่งที่เป็นหนองและอักเสบโดยตรง

การสอดยาที่มีฤทธิ์ลดน้ำมูกเข้าไปในทางเดินจมูก (“ เม็ดมีดสูง”) ควรปล่อยให้น้ำมูกไหลออกมาด้วย ผู้ป่วยควรสูดดมเป็นประจำที่บ้าน การสูดดมด้วย ดอกคาโมไมล์ ไอ (Kamillosan®) หรือเกลือ (Emser-Salz®) มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและน่าพอใจ

หลังจากใช้ยาหยอดจมูก / สเปรย์ที่ทำให้ระคายเคืองการล้างจมูกด้วยน้ำเกลือ (สารละลาย Emser-Salz®) สามารถทำความสะอาด จมูก โดยการล้างสารคัดหลั่งที่มีความหนืด น้ำเกลือยังมีฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อและลดอาการคัดจมูก นอกจากนี้ผู้ป่วยสามารถได้รับการฉายรังสีผู้ป่วยนอกด้วยคลื่นสั้นไมโครเวฟหรือแสงสีแดงหลังจากมาตรการที่ทำให้ระคายเคือง

นี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้น เลือด การไหลเวียนและการรักษาอาการอักเสบ paranasal เป็นหนอง ไซนัสอักเสบ ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ถ้าพารานาซัล ไซนัสอักเสบ ยังไม่หายเป็นปกติหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกอาจแนะนำขั้นตอนเล็กน้อย

ในระหว่างขั้นตอนนี้เขาจะ เจาะ ไซนัส paranasal ที่อักเสบแล้วล้างออกด้วยสารละลายที่มี ยาปฏิชีวนะ. Sinupret ®forteและ Sinupret®ลดลง ใช้เป็นยาสมุนไพร การรักษาไซนัสอักเสบ ควรมีวัตถุประสงค์สามประการ

ในแง่หนึ่งสิ่งนี้สามารถทำได้โดยใช้วิธีการรักษาทางเลือกมากมายซึ่งส่วนใหญ่รู้จักจากธรรมชาติบำบัด แต่ยังสามารถใช้การเตรียมการทางการแพทย์ทั่วไปได้อีกมากมาย เพื่อที่จะลดอาการบวมของ เยื่อบุจมูกในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ยาของกลุ่มสารออกฤทธิ์ alpha 1 adrenoreceptor agonists

อัลฟา adrenoreceptors อยู่บน เรือ ของเยื่อเมือกและทำให้เกิด เลือด เรือ ในบริเวณของเยื่อเมือกจะหดตัวเมื่อสารส่งสารเข้าสู่ตัวรับ สารไซโลเมทาโซลีนและอนุพันธ์ของมันสามารถเชื่อมต่อกับตัวรับเหล่านี้บนเยื่อเมือกและบรรลุผลที่สอดคล้องกันนี้ ด้วยเหตุนี้จึงใช้สเปรย์ฉีดจมูกที่มีสารนี้ โรคไซนัสอักเสบ.

เมื่อสัมผัสสารครั้งแรกกับเยื่อเมือกอาการบวมจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด การใช้ยาหยอดจมูกที่ทำให้ระคายเคืองก็มีข้อเสียเช่นกัน ข้อเสียเปรียบหลักคือระยะเวลาดำเนินการที่ค่อนข้างสั้นซึ่งต้องทำซ้ำบ่อยๆโดยใช้เวลาไม่ถึง 3-6 ชั่วโมง

เพื่อที่จะนำยาไปยังสถานที่ปฏิบัติที่ถูกต้องใน จมูกจำเป็นต้องวาดหยดหรือสารที่ฉีดพ่นเข้าทางจมูกหลังการใช้ การหลั่งเมือกบางส่วนที่ติดอยู่จะไปถึงบริเวณที่สูงขึ้นของจมูกอันเป็นผลมาจากการซ้อมรบนี้อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ หากการซ้อมรบนี้ซ้ำ ๆ บ่อยครั้งน้ำมูกอาจ "ติด" ในจมูกซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของแผลใน ไซนัส paranasal.

ข้อเสียอีกประการหนึ่งคือผลข้างเคียงของการเตรียมยาที่มี xylometazoline โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในระยะยาวประสิทธิภาพของการเตรียมอาจลดลง นอกจากนี้ปรากฏการณ์ที่เรียกว่า“จมูกเหม็น” ก็สามารถเกิดขึ้นได้

ในกรณีนี้หลังจากใช้ยาหยอดจมูกเป็นเวลานานจมูกจะหยดมากขึ้นเรื่อย ๆ ไม่ว่าจะอย่างถาวรหรือเป็นระยะ ๆ การไหลออกมักเป็นของเหลวถึงความหนืดสม่ำเสมอและมีกลิ่นเหม็น หากเกิดเหตุการณ์นี้ควรหยุดยาทันทีและควรหยุดการรักษาให้นานขึ้นก่อนที่การรักษาจะดำเนินต่อไป

นอกเหนือจากการเตรียม xylometazoline แล้วยังมีการใช้ยาซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากส่วนผสมที่มีรสเค็มมีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการบวมของ เยื่อบุจมูก. ที่นี่ก็มีการให้น้ำเกลือที่จมูกในรูปแบบของสเปรย์ฉีดจมูก ผลไม่เร็วเท่ากับผลิตภัณฑ์เคมี แต่คงอยู่เป็นเวลานานในทำนองเดียวกันและไม่ก่อให้เกิดอันตรายจากผลข้างเคียงที่กล่าวถึง

นอกจากนี้ยังไม่ได้อธิบายการ จำกัด เวลาในการใช้ยา องค์ประกอบของเกลือสามารถให้ทางจมูกในรูปแบบของเครื่องช่วยหายใจ การพ่นละอองฝอยที่ทำได้ด้วยวิธีนี้ทำให้สามารถสูดดมสารเค็มได้ลึกกว่าและบางส่วนสามารถซึมลึกเข้าไปใน ไซนัส paranasal และมีผล

• จุดมุ่งหมายของการรักษาคือเพื่อป้องกันไม่ให้การอักเสบลุกลามไปมากกว่านี้และทำให้อาการหยุดนิ่ง
• เยื่อเมือกซึ่งมีความหนาขึ้นในกรณีของไซนัสอักเสบควรจะบรรเทาลงมากขึ้น
• อาการที่เกี่ยวข้องควรลดลง

หากไซนัสอักเสบไม่หายภายในสองสามวันจะต้องถือว่าเป็นโรคเรื้อรังสิ่งนี้ทำให้จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกันเล็กน้อย ในกรณีที่เป็นไซนัสอักเสบเรื้อรังจะมีการจ่ายยาลดอาการคัดจมูกและสาเหตุของรูปแบบเรื้อรังของโรคจะได้รับการรักษาแทน เหตุผลมักจะเป็น ปฏิกิริยาการแพ้.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งฝุ่นในบ้านที่หลีกเลี่ยงไม่ได้มักถูกมองว่าเป็นสาเหตุของไซนัสอักเสบเรื้อรัง สเปรย์ฉีดจมูกที่มีตัวยาจากกลุ่มของ ระคายเคือง สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์นี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาเฉพาะที่) หรือสามารถใช้ยา antihistamine เป็นแท็บเล็ตได้ ข้อเสียที่สำคัญของการรักษาคือผลข้างเคียงซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานยาเป็นเวลานาน

ในกรณีของการอักเสบเรื้อรังของรูจมูก paranasal สามารถพยายามรักษาปฏิกิริยาการอักเสบที่แท้จริงก่อน แม้ว่าจะยังไม่มีใครสังเกตเห็นสาเหตุที่แท้จริงของปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรังในตอนแรก แต่ก็สามารถพยายามลดปฏิกิริยาการอักเสบของร่างกายได้โดยใช้ยาที่มี คอร์ติโซน. นอกจากนี้ยังมีสเปรย์ฉีดจมูกเพื่อการนี้

ในกรณีที่รุนแรงและเรื้อรังการบำบัดด้วยระบบด้วย คอร์ติโซน แท็บเล็ตสามารถทำได้ อย่างไรก็ตามควรคำนึงถึงผลข้างเคียงมากมายที่นี่ด้วย การใช้งานในระยะยาวอาจทำให้ผิวบางลงเพิ่มขึ้น เลือด น้ำตาล, โรคกระดูกพรุน และความไม่เพียงพอของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต

อย่างไรก็ตามนี่เป็นไปได้เฉพาะเมื่อใช้ในปริมาณสูงในระยะยาว คอร์ติโซน. ตามกฎแล้วไซนัสอักเสบเรื้อรังยังไม่ได้รับการรักษาในระยะยาวและ ยาเม็ดคอร์ติโซน ไม่ได้ให้ในปริมาณที่สูง นอกจากสเปรย์แล้ว การระบายอากาศ- สามารถให้ยาเร่งได้

ในกรณีส่วนใหญ่มักใช้ผักและมีส่วนประกอบของเมนทอลมิ้นต์เป็นต้นในกรณีของไซนัสอักเสบที่ยังคงมีอยู่แม้จะมีการรักษาด้วยยาดังกล่าวข้างต้นแล้วก็ต้องพิจารณาการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การตัดสินใจว่าจะใช้หรือไม่มักจะทำได้ง่ายขึ้นจากการเกิดขึ้นที่รุนแรงและสูงกว่า ไข้ การโจมตีและควรเริ่มต้นภายใต้สถานการณ์เหล่านี้ไม่ว่าในกรณีใด ๆ

ส่วนมาก ยาปฏิชีวนะเช่น cefuroxime หรือ amoxicillinใช้ที่นี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อนิวโมคอคกี้, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aureus, Streptococci หรือที่เรียกว่า anaerobes ยาปฏิชีวนะ ควรให้ cefuroxime axetil, cefpodoxime proxetil, aminopenicillins หรือ levofloxacin หรืออีกวิธีหนึ่งคือการรักษาด้วยวิธีที่เรียกว่า แมคโครไลด์ซึ่งอาจได้รับ clarithromycin และ azithromycin

การรักษาควรดำเนินการอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 14 วัน เช่นเดียวกับการบริโภคอีกต่อไปผลข้างเคียงแบบคลาสสิกเช่น โรคท้องร่วง อาจเกิดขึ้น ตามหลักการแล้วยังมีความเสี่ยงของไฟล์ แบคทีเรีย การพัฒนาความต้านทานหากใช้ยาปฏิชีวนะบ่อยครั้งและไม่เหมาะสม

จากผลการศึกษาล่าสุดของสหรัฐอเมริกาการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแทบไม่มีข้อดีมากกว่าการรักษาตามอาการอย่างหมดจด ในการศึกษานี้ผู้ป่วยกลุ่มหนึ่งที่เป็นโรคไซนัสอักเสบได้รับการรักษาด้วยการรักษาด้วยยาลดอาการคัดจมูกอย่างหมดจดในขณะที่ผู้ป่วยกลุ่มอื่นที่เป็นโรคไซนัสอักเสบได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยในทั้งสองกลุ่มฟื้นตัวในเวลาไล่เลี่ยกันและกลุ่มยาปฏิชีวนะไม่มีเวลาได้เปรียบมากกว่ากลุ่มที่มีอาการ

ยังคงเป็นที่น่าจับตามองว่าการศึกษานี้จะส่งผลให้แนวคิดการรักษาเปลี่ยนไปหรือไม่ โดยหลักการแล้วการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรเริ่มต้นในกรณีที่มีโรครุนแรงและยาวนานมาก สิ่งนี้ควรทำให้แน่ใจว่าหากระยะเวลาของการเจ็บป่วยไม่ลดลงอย่างน้อยก็สามารถลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคในไซนัสอักเสบอาจมีโอกาสน้อยกว่าเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ ในกรณีส่วนใหญ่ไซนัสอักเสบ paranasal จะหายภายในสองสามสัปดาห์โดยมีการอนุรักษ์อย่างเพียงพอ (เช่นการรักษาด้วยยา) อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายมีอาการกำเริบบ่อยหรือรุนแรงเป็นเวลานาน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีนี้เมื่อตามที่อธิบายไว้ข้างต้นเงื่อนไขทางกายวิภาคหรือจมูก ติ่ง ขัดขวางการไหลของสารคัดหลั่งจากไซนัส paranasal และส่งเสริมภาพทางคลินิก ในกรณีเหล่านี้การผ่าตัดสามารถช่วยให้อาการกำเริบได้อย่างมีนัยสำคัญ จมูก ติ่ง เป็นการเติบโตที่อ่อนโยนของ เยื่อบุจมูกในสิ่งที่เรียกว่า polyposis nasi การเจริญเติบโตเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นและไม่เพียง แต่ขัดขวางจมูกเท่านั้น การหายใจ แต่ยังรวมถึงกลไกการทำความสะอาดจมูกด้วยตัวเองด้วย

polypectomy คือการลบ ติ่งยังสามารถช่วยบรรเทารูจมูก นอกจากนี้ยังใช้กับการยืดผมที่คด ขื่อจมูก. แม้ว่า ขื่อจมูก ไม่ตรงกับบุคคลใด ๆ อย่างแน่นอนการเบี่ยงเบนขั้นต้นสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการไหลของสารคัดหลั่งจากไซนัส paranasal และส่งผลให้ไซนัสอักเสบเรื้อรัง ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของไซนัสอักเสบผนังกระดูกของไซนัสอาจได้รับผลกระทบนอกเหนือจากเยื่อเมือก นี้ สภาพ สามารถนำไปสู่การสลายตัวของสารกระดูกและมักต้องผ่าตัดซ่อมแซมบริเวณที่อักเสบ