การวินิจฉัย | Bursitis trochanterica - Bursitis ของสะโพก

การวินิจฉัย

สำหรับแพทย์หลาย ๆ คนการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วของ Bursitis ของ ข้อต่อสะโพก เพียงพอเนื่องจากตำแหน่งของสัญญาณที่ชัดเจนของการอักเสบ แน่นอนว่าประสบการณ์ทางวิชาชีพของแพทย์ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน การวินิจฉัยการจ้องมองที่บริสุทธิ์มักได้รับการสนับสนุนโดย sonography (เรียกขาน เสียงพ้น) ของ ข้อต่อสะโพก.

ที่นี่การไหลของน้ำที่เกิดจากการอักเสบนั้นสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษ นอกจากนี้ไฟล์ รังสีเอกซ์ นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการเพื่อตัดการมีส่วนร่วมของกระดูก อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อยควรสังเกตว่าการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ยังนำไปสู่การได้รับรังสี

ด้วยเหตุนี้โดยทั่วไปแล้ว sonography จึงถูกเลือกสำหรับเด็กเพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ การวินิจฉัยโรค เลือด ยังดำเนินการ ในกรณีนี้พารามิเตอร์ทั่วไปสำหรับการอักเสบจะเปลี่ยนไปด้วย

ซึ่งรวมถึงการเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive (CRP) และการเพิ่มขึ้นของ เลือด อัตราการตกตะกอน (BSG) ในรูปแบบบำบัดน้ำเสียของ Bursitis Trochanterica การตรวจหาเชื้อแบคทีเรียที่มักเกิดจากจุดที่เกิดการอักเสบก็เป็นไปได้เช่นกัน การวินิจฉัยของ Bursitis Trochanterica ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป

เหตุผลหนึ่งคือตำแหน่งที่แน่นอนของ bursae ที่ ข้อต่อสะโพก ไม่ทราบแน่ชัดและแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละผู้ป่วย หากการวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่าเป็นโรค bursitis trochanterica ขึ้นอยู่กับคำอธิบายของผู้ป่วยและ การตรวจร่างกายขั้นตอนการถ่ายภาพสามารถช่วยยืนยันข้อสงสัยได้ หากเป็นสาเหตุของสะโพกเรื้อรัง ความเจ็บปวด ยังคงไม่ชัดเจนแม้จะมีการตรวจสอบก่อนหน้านี้ แต่มีความซับซ้อนน้อยกว่าเช่น เสียงพ้น การตรวจการถ่ายภาพสามารถทำได้โดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ความเจ็บปวด และยาวนาน ประวัติทางการแพทย์. นี่คือรูปแบบของการถ่ายภาพแบบแบ่งส่วนซึ่งไม่เหมือนกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ไม่จำเป็นต้องใช้รังสีเอกซ์และขึ้นอยู่กับการใช้สนามแม่เหล็กไฟฟ้าที่รุนแรง การตรวจ MRI เหมาะสำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรค bursa trochanterica เนื่องจากการถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อนที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับการตรวจด้วยรังสีเอกซ์และ CT ทั่วไป

ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมและเทียมบางชนิด หัวใจ บางครั้งวาล์วไม่เหมาะสำหรับ MRI โดยปกติข้อมูลนี้จะได้รับจากอุปกรณ์หรือหนังสือเดินทางขาเทียม

การบำบัดโรค

หากแพทย์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค bursitis trochanterica ควรเริ่มการบำบัดที่เหมาะสมกับโรคโดยเร็วที่สุด มีทางเลือกที่แตกต่างกันสำหรับมาตรการบำบัดขึ้นอยู่กับสถานการณ์และความชอบของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการบำบัดปลอดเชื้อที่ประสบความสำเร็จ bursitis ของสะโพก ข้อต่อคือการป้องกันข้อต่อเนื่องจากการรับน้ำหนักมากเกินไปเป็นสาเหตุของการอักเสบบ่อยๆ

โดยการ จำกัด โครงสร้างที่ได้รับผลกระทบอย่างเพียงพอเท่านั้นที่จะทำให้การอักเสบลดลงและหายได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การบีบอัดความร้อนและเย็นเพื่อกระตุ้น เลือด การไหลเวียน. นอกจากนี้ NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่น ibuprofen หรือกรดอะซิติลซาลิไซลิกใช้ในการรักษา ความเจ็บปวด.

ยาเหล่านี้ยับยั้งการปลดปล่อยตัวไกล่เกลี่ยความเจ็บปวดโดยทางอ้อม เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากแนวโน้มที่จะได้รับ กระเพาะอาหาร แผลไม่ควรรับประทานยาเหล่านี้หรือควรรับประทานในปริมาณที่ต่ำมากหรือร่วมกับยาป้องกันกระเพาะอาหารเท่านั้น ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของ bursitis สามารถล้างออกได้ด้วย glucocorticoids.

ในการบำบัดน้ำเสีย bursitis ของสะโพก ข้อต่อ ยาปฏิชีวนะ ใช้เพื่อต่อสู้กับไฟล์ แบคทีเรีย. ที่นี่เช่นกันการบรรเทาทางกลเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันความเสียหายรอง ในบางกรณีจุดสำคัญของการอักเสบจะถูกเจาะด้วยเพื่อระบายการหลั่งที่เป็นหนองและทำให้ข้อต่อคลายตัว

ตามกฎแล้ว bursitis จะหายได้ค่อนข้างเร็ว แน่นอนเช่นเดียวกับการอักเสบอื่น ๆ ก็สามารถนำไปสู่ความก้าวหน้าที่รุนแรงได้เช่นกัน แต่โชคดีที่อาการนี้ค่อนข้างหายาก หากเบอร์ซายังคงตึงอยู่แม้ว่าจะมีเบอร์ซาติสโตรชานเตอริกาอยู่แล้วก็ตามก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการอักเสบเรื้อรังซึ่งสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัดในบางสถานการณ์เท่านั้น

ตัวเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นหากขั้นตอนที่ไม่รุกรานที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่สามารถให้การรักษาได้หรือถ้าเป็นสิ่งที่เรียกว่าการอักเสบของเบอร์ซา ในกรณีของการอักเสบในช่องท้องจำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วมิฉะนั้นจะเรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิตได้ การอักเสบที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมักจะกลายเป็นเรื้อรังด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดในกรณีเหล่านี้

มีสองขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันเพื่อรักษา bursitis trochanterica ในแง่หนึ่งเป็นไปได้ที่จะลบเบอร์ซ่าที่อักเสบทั้งหมดออก โดยการเอาถุงที่อักเสบออกสาเหตุของอาการปัจจุบันจะถูกลบออกโดยที่ในกรณีส่วนใหญ่จะสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเป็นไปได้ว่าข้อต่อที่ได้รับผลกระทบนั้นยังคงมีความบกพร่องหลังจากการผ่าตัด นี่เป็นเพราะรอยแผลเป็นที่เกิดจากการถอนเบอร์ซ่าอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การผ่าตัดอีกวิธีหนึ่งคือการส่องกล้อง การส่องกล้อง ของ bursa

คล้ายกับ ส่องกล้องbursa จะถูกเปิดและได้รับการปฏิบัติด้วยวิธีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ขั้นตอนนี้ใช้โดยเฉพาะในกรณีที่มีการอักเสบเรื้อรังของเบอร์ซา ข้อดีคือการออกจาก bursa ข้อต่อนั้นแทบจะไม่ตึงและไม่ค่อยมีการ จำกัด การทำงานของข้อต่อ

ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ bursitis trochanterica สามารถใช้แบบฝึกหัดกายภาพบำบัดในระดับปานกลางได้นอกเหนือจากยาแก้ปวด การรักษาด้วยความร้อน และต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด. 1. การยืดที่เรียกว่า tractus tibialis จะดำเนินการในท่ายืน ที่มีสุขภาพดี ขา หมายถึงขาที่รองรับและถูกไขว้โดยขาที่เป็นโรค

จากนั้นด้วยการเหยียดขาควรพยายามแตะนิ้วเท้า ท่านี้ค้างไว้ 30 วินาทีและมักจะทำซ้ำสามครั้ง 2. ขา ควรทำการยกบนเสื่อยิมนาสติกในท่านอนหงาย

ที่นี่กล้ามเนื้อของโรคที่ยืดออก ขา เกร็งสั้น ๆ จากนั้นขาจะยกขึ้นประมาณ 8-10 ซม. ท่านี้ควรค้างไว้สองสามวินาทีและทำซ้ำสามครั้ง

3. การต่อสะโพกทำงานในทำนองเดียวกัน แบบฝึกหัดนี้ทำในท่าคว่ำ ขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกยกขึ้นไม่กี่เซนติเมตรจากเสื่อเมื่อยืด

4. wall squat คือการงอเข่าโดยให้หลังเข้ากับผนังและรองรับโดยลูกบอลยิมนาสติกระหว่างด้านหลังและกำแพง ตัวอย่างภาพประกอบของแบบฝึกหัดทั้งหมดสามารถพบได้สำหรับทุกคนบนอินเทอร์เน็ต ควรหารือเกี่ยวกับขอบเขตของการออกกำลังกายและประเภทของการออกกำลังกายที่ใช้ล่วงหน้ากับแพทย์ที่รักษา

เนื่องจากการผ่าตัดสะโพกไม่ใช่การรักษาทางเลือกสำหรับ bursitis trochanterica จึงขอแนะนำให้ถอดสะโพกออกจาก bursa แต่วิธีการอนุรักษ์นิยมเช่นการป้องกันทางกายภาพการใช้ความร้อนและการบริโภค NSAIDs ที่เรียกว่า (ยาต้านรูมาติกที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่น ibuprofen ถูกนำมาใช้ ในกรณีเรื้อรังหรือเมื่อผู้ป่วยอยู่ภายใต้ความทุกข์ทรมานในระดับสูงสามารถพิจารณาการผ่าตัดได้

มีสองขั้นตอนที่นี่ สิ่งที่เรียกว่า bursoscopy คือ การส่องกล้อง ของ bursa ด้วย arthroscope ธรรมดาเช่นเดียวกับที่ใช้ใน ข้อเข่า การส่องกล้อง ที่นี่ชั้นไขข้อด้านในสามารถถอดออกได้บางส่วน

การถอดชั้นเลื่อนนี้จะทำให้เกิดการอักเสบได้ในหลาย ๆ กรณี ผู้ป่วยไม่เพียง แต่ได้รับประโยชน์จากรอยแผลเป็นที่ลดลงซึ่งเป็นผลมาจากขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดนี้ แต่ยังได้รับประโยชน์จากการทำงานของส่วนที่เหลือของชั้นเลื่อน อย่างไรก็ตามขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการผ่าตัดรักษา bursitis trochanterica ยังคงเป็น bursectomy

ที่นี่เบอร์ซาที่อักเสบจะถูกลบออกในขั้นตอนการผ่าตัดแบบเปิด อย่างไรก็ตามสนามผ่าตัดขนาดใหญ่ยังทิ้งรอยแผลเป็นขนาดใหญ่และเวลาในการป้องกันหลังการผ่าตัดจะนานกว่าการส่องกล้อง ในที่สุดการสูญเสียการทำงานของ bursa เนื่องจากการกำจัดอย่างสมบูรณ์อาจส่งผลเสียต่อความสามารถในการรับน้ำหนักของข้อต่อ

การอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียของเบอร์ซาเป็นข้อโต้แย้งที่ชัดเจนเกี่ยวกับการผ่าตัด เนื่องจากอาจมีอันตรายจากการติดเชื้อจึงไม่อนุญาตให้ทำการผ่าตัดในกรณีนี้ เช่นเดียวกับ bursitis trochanterica ซึ่งเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของโรคไขข้อพร้อมกัน การอักเสบของสะโพก ตราประทับ

เสาหลักของการรักษา bursitis trochanterica คือการป้องกันโครงสร้างทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบอย่างเพียงพอ หากยังคงมีการเล่นกีฬาแม้จะเป็นโรคนี้อาจเป็นไปได้ว่าภาพทางคลินิกอาจดำเนินต่อไปหรือขั้นตอนการรักษาอาจล่าช้ามาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ วิ่ง กีฬาที่บริเวณสะโพกมีความเครียดมาก

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการพักผ่อนมากเกินไปหรือแม้แต่การตรึงแขนขาที่ได้รับผลกระทบก็อาจส่งผลเสียต่อความมั่นคงของ ข้อต่อ หรือสถานะของกล้ามเนื้อ โรคอื่น ๆ อาจเป็นผล แม้ว่า bursitis trochanterica จะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวในนักปั่นจักรยาน แต่การขี่จักรยานอาจเป็นวิธีหนึ่งในการชดเชยการเคลื่อนไหวและเสริมสร้างกล้ามเนื้อ กระดูก และ ข้อต่อ ในขณะที่ดูแลแขนขา

ตรงนี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยว่าใครควรเป็นอย่างไร ฟัง สัญญาณของร่างกายของเขา หากยังคงมีอาการปวดขณะปั่นจักรยานเราไม่แนะนำอย่างยิ่ง การฝึกจักรยานควรทำในลักษณะปานกลาง

มากเกินไป ความอดทน และความเครียดอาจทำให้ภาพทางคลินิกแย่ลง ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการพักผ่อนทางร่างกายมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จในการรักษาโรค Bursitis trochanterica โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดที่ข้อต่อสะโพกมากเกินไปซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้ วิ่ง กีฬา

นักวิ่งควรงดเว้น การเขย่าเบา ๆ ในระหว่างการเกิดโรคเพื่อที่จะมีอิทธิพลในเชิงบวกต่อหลักสูตรของโรค หากไม่สามารถทำได้อย่างแท้จริงควรพยายามเปลี่ยนไปทำกิจกรรมที่มีความเครียดน้อยลงอย่างน้อยเป็นการชั่วคราว การเดินแบบนอร์ดิกเสนอทางเลือกที่นี่

ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาเรื่องการออกกำลังกายประเภทใด ๆ กับแพทย์ที่รักษาของตน หากเป็นผลมาจากความเครียดที่ไม่ถูกต้องข้อสะโพกมักมีการอักเสบจาก bursitis ขอแนะนำให้วัดขาและวิเคราะห์การวิ่ง การโหลดที่ไม่ถูกต้องประเภทนี้มักได้รับการชดเชยด้วยรองเท้าและ / หรือพื้นรองเท้าที่เหมาะสม

หาก bursitis เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาที่มีความยากเป็นพิเศษ ข้อต่อเช่นมวยปล้ำหรือ เพาะกายควรหลีกเลี่ยงกีฬาเหล่านี้ในอนาคตและแทนที่ด้วยกีฬาที่ง่ายต่อข้อต่อเช่น ว่ายน้ำ หรือขี่จักรยาน โดยทั่วไปสิ่งสำคัญคือไม่ควรเลิกเล่นกีฬาอย่างสมบูรณ์หลังจากการอักเสบ แต่ควรเพิ่มประสิทธิภาพของกีฬาที่เลือก ในแง่หนึ่งสิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับลำดับการเคลื่อนไหวและในทางกลับกันสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาวิธีคลายข้อสะโพกโดยไม่ต้องออกแรงที่หัวเข่าเพิ่มเติม

ที่สัญญาณแรกของใหม่ bursitis ของสะโพก ข้อต่อคุณควรเริ่มที่จะง่าย กีฬาที่ดำเนินการอย่างสม่ำเสมอและถูกต้องยังสามารถป้องกันการอักเสบที่เกิดขึ้นใหม่ในระยะยาว ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเป็นประจำ การยืด การออกกำลังกายเช่นเดียวกับการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อเนื่องจากจะช่วยลดข้อต่อโดยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อ

การทำกายภาพบำบัดที่ดีอาจมีประโยชน์ในระหว่างการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อโดยรอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิด bursitis บ่อยขึ้น เพื่อป้องกันไม่ให้ bursitis trochanterica ไม่ควรรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เนื่องจากส่วนใหญ่จะช่วยลดความเจ็บปวด แต่อย่ากำจัดสาเหตุของโรค โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีบ่อยๆ กระเพาะอาหาร ข้อร้องเรียนควรหลีกเลี่ยงยาแก้ปวดประเภทนี้หรืออย่างน้อยก็ควรใช้ร่วมกับการเตรียมการป้องกันกระเพาะอาหารเท่านั้น

หากข้อสะโพกอักเสบเกิดขึ้นเป็นประจำในเด็กควรทำการวิเคราะห์การเคลื่อนไหวและการเดินเพื่อวิเคราะห์การเคลื่อนไหวของเด็กก่อนเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ที่การอักเสบนั้นเกิดจากลำดับการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้อง หากยังคงเป็นเช่นนี้เด็ก ๆ สามารถเรียนรู้ลำดับการเคลื่อนไหวที่ถูกต้องผ่านการบำบัดเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบต่อไปในอนาคต