การวินิจฉัย | ไมโอซิส

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยของ myositis มักจะมีความซับซ้อนเนื่องจากเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างภาพทางคลินิกที่แตกต่างกัน อาการทางคลินิกควรเป็นแนวทางเนื่องจากอาการเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงประเภทและตำแหน่งของการอักเสบได้ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ของ myositis เป็นโรคที่กำลังคืบคลานซึ่งจะสังเกตเห็นได้ในช่วงปลายเดือนเท่านั้น

สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความเสียหายทุติยภูมิถาวร โดยทั่วไปแพทย์ที่ทำการตรวจจะมีเครื่องมือวินิจฉัยสามชนิดที่สามารถใช้: การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ไฟฟ้า (EMG; การวัดความตึงของกล้ามเนื้อ) และกล้ามเนื้อ ตรวจชิ้นเนื้อ (ขั้นตอนการบุกรุกที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อถูกกำจัดออกการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เมื่อตรวจสอบพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการใน เลือด ของผู้ป่วยโฟกัสหลักอยู่ที่ เอนไซม์ ที่มีอยู่มากในเซลล์กล้ามเนื้อและจะถูกปล่อยออกมาเมื่อเซลล์ได้รับความเสียหาย

เอนไซม์ที่สำคัญที่สุดคือ ครี ไคเนส (CK) พารามิเตอร์อื่น ๆ เช่นกิจกรรมของ ให้น้ำนม dehydrogenase, aldolase และ aspartate aminotransferase ใน เลือด ยังวัด สัญญาณทั่วไปของการอักเสบเช่นโปรตีน C-reactive ที่เพิ่มขึ้นจำนวนเม็ดโลหิตขาวที่เพิ่มขึ้นหรือ BSG เป็นเวลานานจะถูกบันทึกไว้ด้วยเช่นกัน แต่สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีการอักเสบเท่านั้นปริมาณ myoglobin ซึ่งเป็นโปรตีนเฉพาะของกล้ามเนื้อโครงร่างยังสามารถกำหนดและรวมอยู่ใน การวินิจฉัย

อย่างไรก็ตามมูลค่าไม่ได้บอกอะไรเกี่ยวกับตำแหน่งของความเสียหายมีเพียงเซลล์กล้ามเนื้อเท่านั้นที่สูญเสียไป หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของเชื้อโรคก็สามารถตรวจพบได้ แอนติบอดี เกิดขึ้นโดยร่างกายต่อต้านเชื้อโรคและบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่มีอยู่หรือเพื่อทำซ้ำดีเอ็นเอของเชื้อโรคโดยใช้ PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) และแสดงในลักษณะที่สามารถระบุตัวตนที่แน่นอนที่ควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์ได้ myositis- เฉพาะ แอนติบอดีซึ่งผลิตในช่วงของโรคในผู้ป่วยบางรายในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถสรุปได้เนื่องจากมีการผลิตในโรคอื่น ๆ เช่นการอักเสบของถุงลม (alveolitis) หรือการอักเสบของ ข้อต่อ (โรคไขข้อ).

electromyography (EMG): ใน EMG เข็มเล็ก ๆ สองอันจะถูกสอดเข้าไปในกล้ามเนื้อที่จะตรวจ เข็มทำหน้าที่นำกระแสไฟฟ้าและวัดการเปลี่ยนแปลงของความตึงในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ การเปลี่ยนแปลงจะถูกบันทึกและประเมินในช่วงพักและอยู่ภายใต้ความตึงเครียด

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี myositis รูปแบบที่เด่นชัดจะปรากฏขึ้น แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ได้บ่งบอกถึงโรคโดยอัตโนมัติ อย่างไรก็ตาม EMG แสดงถึงการตรวจที่ไม่ซับซ้อนซึ่งสามารถให้ข้อบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้ นอกจากนี้ยังสามารถทำการอิเล็กโทรเนโรกราฟีซึ่งจะวัดความเร็วในการนำกระแสประสาทและเวลาในการตอบสนองของกล้ามเนื้อ

ที่นี่เส้นประสาทตื่นเต้นด้วยความช่วยเหลือของอิเล็กโทรดที่ใช้และความสนใจจะจ่ายให้กับการกระตุกของกล้ามเนื้อ มาพร้อมกับ เสียหายของเส้นประสาท หรือโรคอื่น ๆ สามารถพิสูจน์หรือยกเว้นได้ซึ่งมีบทบาทสำคัญใน การวินิจฉัยแยกโรค (โรคอื่น ๆ ที่มีอาการที่เกี่ยวข้อง) กล้ามเนื้อ ตรวจชิ้นเนื้อ: เนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อเป็นการตรวจแบบรุกรานจึงควรมีการวางแผนตำแหน่งของการแทรกแซง

โดยปกติจะทำโดย MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ตรวจชิ้นเนื้อ ไม่ควรดำเนินการในสถานที่ที่มี EMG เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ การเจาะทะลุผ่านเข็มนำไปสู่การตายของเซลล์ในท้องถิ่นซึ่งเมื่อมองย้อนกลับไปไม่สามารถแยกแยะได้จาก myositis

เมื่อพบตำแหน่งที่ถูกต้องสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อแล้วจะสามารถตรวจพบลักษณะทั่วไปของ myositis ในตัวอย่างชิ้นเนื้อ (เนื้อเยื่อที่ถูกตรวจชิ้นเนื้อ) ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง แต่ยังสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเฉพาะในรูปแบบต่างๆได้ ลักษณะเฉพาะทั้งสองอย่าง เส้นใยกล้ามเนื้อ การทำลาย (เส้นใยกล้ามเนื้อที่ตาย / เนื้อตาย) และส่วนที่สร้างใหม่ของเส้นใยกล้ามเนื้อและสัญญาณทั่วไปของการอักเสบ - การแทรกซึมของเนื้อเยื่อ (การอพยพ) โดยเซลล์ที่เป็นสื่อกลางการอักเสบ - สามารถมองเห็นได้ หากกิจกรรมของโรคอยู่ในระดับต่ำการวินิจฉัยอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากสัญญาณของเซลล์หายไปหรือตรวจพบได้ยาก

เนื่องจาก myositis เป็นหนึ่งในโรคกล้ามเนื้อโครงร่างอักเสบที่อาจเกิดจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองนั่นคือปฏิกิริยาที่ผิดพลาดของระบบป้องกันของร่างกายต่อโครงสร้างภายนอกดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบบางอย่าง แอนติบอดี ใน เลือด ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ แอนติบอดีเหล่านี้เป็นส่วนประกอบของ ระบบภูมิคุ้มกันผลิตโดยสิ่งที่เรียกว่า B-lymphocytes และถูกนำไปต่อต้าน - ที่นี่ในกรณีของ myositis - โครงสร้างของการเพาะเลี้ยงกล้ามเนื้อโครงร่างแอนติเจนที่เรียกว่าในบริบทของโรค autoimmune ใน myositis มีการสร้างความแตกต่างระหว่างแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับ myositis และ myositis

เดิมพบในซีรั่มในเลือดประมาณ 15-50% ของผู้ป่วยและสามารถวัดได้จากการสุ่มตัวอย่างเลือด แอนติบอดีเฉพาะ Myositis ได้แก่ แอนติบอดีต่อการสังเคราะห์ tRNA เช่นแอนติบอดี Jo-1 แอนติบอดี PL-7 แอนติบอดี EJ หรือแอนติบอดี KS แอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับ Myositis ได้แก่ anti-Mi-2, anti-SRP และ anti-Pm-Scl