การวิเคราะห์การทำงานหมายถึงขั้นตอนการวินิจฉัยทางคลินิกและเครื่องมือต่างๆที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะการทำงานของ ระบบกะโหลกศีรษะ (ระบบบดเคี้ยว). ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาความผิดปกติในปฏิสัมพันธ์ของฟันชั่วคราว ข้อต่อ และกล้ามเนื้อบดเคี้ยวสิ่งที่เรียกว่า craniomandibular dysfunctions (CMD) จะถูกตรวจพบ ความผิดปกติที่บันทึกโดยการตรวจสามารถแบ่งออกเป็น:
- Arthropathies - ความผิดปกติภายในข้อต่อชั่วคราว
- Myopathies - ความผิดปกติของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและกล้ามเนื้อเสริม
- Occlusopathies - ความผิดปกติของคงที่และ / หรือไดนามิก การอุด (หน้าสัมผัสฟันระหว่างการปิดกรามและระหว่างการบดเคี้ยว)
ความผิดปกติดังกล่าวสามารถแสดงออกได้เช่นในรูปแบบของอาการต่อไปนี้:
- แตกถูหรือ ความเจ็บปวด ในข้อต่อชั่วคราว
- ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
- ความตึงเครียดเรื้อรัง
- Cephalgia (ปวดหัว)
ที่นี่การวิเคราะห์การทำงานทางคลินิก (การวิเคราะห์การทำงานด้วยตนเอง) ถือเป็นการตรวจขั้นพื้นฐานซึ่งอาจเสริมด้วยการวิเคราะห์การทำงานของเครื่องมือเทคนิคการถ่ายภาพและการตรวจทางการแพทย์ที่ให้คำปรึกษา
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
I. การวิเคราะห์การทำงานทางคลินิก (ด้วยตนเอง) ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (ทางพยาธิวิทยา):
- ของฟัน
- ของการบดเคี้ยว (ปฏิสัมพันธ์ของพื้นผิวฟันระหว่างการปิดกรามและการเคลื่อนไหวของการเคี้ยว)
- ของปริทันต์ (เครื่องมือยึดของฟันแต่ละซี่)
- ของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว
- ของกล้ามเนื้อเสริมที่รองรับกระบวนการเคี้ยวและ
- ของชั่วคราว ข้อต่อ.
ข้อบ่งชี้สำหรับการวิเคราะห์การทำงานทางคลินิกอาจเป็น:
- หากมีความผิดปกติในการทำงานใน ระบบกะโหลกศีรษะ เป็นที่สงสัย
- ก่อนการวิเคราะห์การทำงานของเครื่องมือ
- ก่อนที่จะเริ่มมาตรการชั้นนำเพิ่มเติมเช่นการถ่ายภาพการตรวจทางจิตประสาทกระดูกและ / หรือโรคไขข้อ
- ก่อนจัดฟัน
- สำหรับการติดตามก ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ อยู่ระหว่างการรักษา
- เป็นการวินิจฉัยเสริมสำหรับ หูอื้อ (เสียงดังในหู).
- เป็นการวินิจฉัยเสริมสำหรับปัญหาเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก
II. การวิเคราะห์การทำงานของเครื่องมือ (F. ) ส่งผลให้เกิดข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:
- ตามคลินิก F. เมื่อ การอุด สงสัยว่ามีความผิดปกติ
- การปฏิบัติตาม F. ทางคลินิกต่อหน้า myoarthropathy ที่มีการเคลื่อนไหวของข้อต่อเบี่ยงเบนอย่างรุนแรง
- การปฏิบัติตาม F. ทางคลินิกใน dysgnathia (ความผิดปกติของขากรรไกรหรือระบบบดเคี้ยว)
- ในมาตรการการรักษาที่ครอบคลุมของลักษณะการบูรณะหรือเทียม (อินเลย์, ครอบฟัน, สะพาน, ฟันปลอม) ทั้งเพื่อป้องกันและรักษาก ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ (CMD) เนื่องจากการบูรณะที่เพิ่งรวมเข้าใหม่ได้รับการปรับให้เข้ากันทีละรายการ การอุด.
- หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาก่อนการผ่าตัดสำหรับการจัดฟันหรือการผ่าตัดในช่องปาก
- ในโรคปริทันต์ (โรคปริทันต์) และความสงสัยเกี่ยวกับการสบฟันผิดปกติพร้อมกัน
ขั้นตอนต่างๆ
I. การวิเคราะห์การทำงานทางคลินิก (ด้วยตนเอง)
การวิเคราะห์ทางคลินิกเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบกะโหลกศีรษะประกอบด้วย:
- การตรวจสอบ (การตรวจหาการขัดสีของฟัน (การสูญเสียสารแข็งของฟันเช่น เคลือบฟันในภายหลังด้วย เนื้อฟัน (กระดูกฟัน), บนพื้นผิวด้านบดเคี้ยวและขอบฟัน), การสบฟันไม่ตรงกัน, คอฟันที่สัมผัส, ความเสียหายต่อปริทันต์, กล้ามเนื้อมากเกินไป)
- คลำ (คลำของกล้ามเนื้อและชั่วคราว ข้อต่อ, การตรวจจับ ความเจ็บปวด คะแนน)
- การตรวจคนไข้ (ฟังข้อต่อชั่วคราวสำหรับเสียงเช่นการแตกร้าวหรือการถูในขั้นตอนต่างๆของการเคลื่อนไหวเปิดและปิดของ ขากรรไกรล่าง).
การค้นพบนี้ได้รับการบันทึกไว้อย่างเป็นประโยชน์ในแบบสำรวจซึ่งเรียกว่า Clinical Functional Status of the DGZMK (German Society for Dental, Oral and Maxillofacial Medicine) การตรวจทางคลินิกเสริมด้วยการทดสอบปฏิกิริยาบางอย่างเช่น.
- การทดสอบการยั่วยุตาม Krogh-Poulsen
- การทดสอบความยืดหยุ่นตาม Gerber
- การทดสอบความเครียดไอโซเมตริก
นอกจากนี้ยังมีเทคนิคการเล่นร่วมกันอย่างเป็นระบบซึ่งผู้ประกอบวิชาชีพได้รับคำแนะนำจากขากรรไกรล่างด้วยตนเองเพื่อสรุปสาเหตุของความผิดปกติโดยพิจารณาจากปฏิกิริยาของข้อต่อชั่วคราวเช่น:
- การบีบอัดแบบพาสซีฟ: การใช้แรงกดโดยผู้ประกอบวิชาชีพบนหัวข้อต่อชั่วคราวในทิศทางต่างๆเพื่อตรวจจับความผิดปกติและความเจ็บปวดในพื้นผิวข้อต่อและวิถี
- (Dis-) แรงดึงและการแปล: การดึงที่ข้อต่อแคปซูลและเอ็นเพื่อประเมินการอักเสบการยืดตัวมากเกินไปหรือการแข็งตัวอื่น ๆ เนื่องจากการบีบอัดอย่างต่อเนื่อง
- การบีบอัดแบบไดนามิก: โดยการใช้แรงกดไปยังช่องว่างระหว่างการเคลื่อนไหวขากรรไกรล่างช่วงของการเคลื่อนไหวของจาน (แผ่นกระดูกอ่อนระหว่างพื้นผิวข้อต่อชั่วคราว) จะแคบลงซึ่งมีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อเสียงคลิกและการถูขึ้นอยู่กับสถานะการกระจัดของ จาน
II. การวิเคราะห์การทำงานของเครื่องมือ
ด้วยความช่วยเหลือของมันสามารถบันทึกการสบฟันแบบคงที่และแบบไดนามิก (หน้าสัมผัสของฟันระหว่างการปิดกรามและระหว่างการเคลื่อนไหวบดเคี้ยว) สามารถบันทึกแยกกันได้ สิ่งนี้ต้องใช้ articulator แต่ละตัวที่ปรับได้เต็มรูปแบบซึ่งการตั้งค่าต่อไปนี้ที่บันทึกไว้ในผู้ป่วยสามารถถ่ายโอนได้:
- การถ่ายโอน Facebow: อนุญาตให้ติดตั้งโมเดลขากรรไกรที่เกี่ยวข้องกับกะโหลกศีรษะ มันจับแกนบานพับที่ผ่านข้อต่อชั่วคราวทั้งสองข้างและระนาบอ้างอิงส่วนบุคคลบนกะโหลกศีรษะ: ขึ้นอยู่กับระบบข้อต่อแนวนอนของแฟรงค์เฟิร์ตหรือระนาบของ Camper จะถูกถ่ายโอน
- การกำหนดความสัมพันธ์ของขากรรไกรและการลงทะเบียนมุมของลูกศร: ความสัมพันธ์ตำแหน่งของ ขากรรไกรบน ไป ขากรรไกรล่าง จะถูกบันทึกไว้ในกรอบของการลงทะเบียนพินการสนับสนุนภายในช่องปาก ในขั้นตอนนี้การเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างจะถูกบันทึกไว้ในอุปกรณ์ช่วยในการลงทะเบียนที่ใส่ไว้ใน ปาก. การบันทึกให้ผลลัพธ์เป็น "มุมลูกศร" หรือ "ส่วนโค้งแบบกอธิค" และช่วยให้สามารถสรุปได้เกี่ยวกับการบดเคี้ยวที่เป็นศูนย์กลางและคุณสมบัติพิเศษของการเคลื่อนไหวของข้อต่อชั่วคราว
- การรับและสร้างความประทับใจ ปูนปลาสเตอร์ แบบจำลองของขากรรไกรทั้งสอง
- การติดตั้งโมเดลในตัวประกบแต่ละตัว
- การลงทะเบียนข้อต่อภายนอกส่วนบุคคล: การเคลื่อนไหวของ condyle (temporomandibular joint หัว) ในระหว่างการเคลื่อนไหวบดเคี้ยวจะถูกบันทึกเป็นสามมิติ สิ่งนี้ไม่เพียง แต่เป็นการเคลื่อนไหวแบบหมุนที่บริสุทธิ์เท่านั้น แต่ยังถูกซ้อนทับโดยการเคลื่อนที่แบบซาจิตทัล (ไปข้างหน้า) ตามเส้นทางคอนดิลาร์ที่เอียงลงเช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวด้านข้าง วิ่ง ในแต่ละมุม (มุมเบนเน็ตต์และการเคลื่อนไหวของเบ็นเน็ตต์มุมฟิสเชอร์) ซึ่งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับด้านข้างของกรามที่กำลังเคี้ยวอยู่ (ด้านการทำงานและ สมดุล ด้านข้าง).
- การเขียนโปรแกรม Articulator: ได้รับการออกแบบเนื่องจากข้อกำหนดเฉพาะที่ซับซ้อนซับซ้อนตามลำดับ
จากแบบจำลองที่ติดตั้งด้วยวิธีนี้ผู้ป่วย - อนาล็อกในตัวประกบแต่ละตัวสามารถวิเคราะห์การเคลื่อนไหวของข้อต่อชั่วคราวและข้อสรุปเกี่ยวกับสถานะการทำงานของ ระบบกะโหลกศีรษะ. ด้วยวิธีนี้ผลการวิเคราะห์การทำงานทางคลินิกจะได้รับการตรวจสอบและเหมาะสม การรักษาด้วย สามารถเริ่มต้นได้ หากการวิเคราะห์การทำงานเป็นไปตามนี้ การรักษาด้วยทำหน้าที่ตรวจสอบความคืบหน้าและความสำเร็จ
