สะพาน

สะพานคือ ทันตกรรมประดิษฐ์ รองรับฟันหรือ รากฟันเทียม. ใช้อุดช่องว่างระหว่างฟันอย่างน้อยหนึ่งช่อง ต้องเตรียมฟันธรรมชาติ (กราวด์) ไว้ก่อนเพื่อติดสะพานฟัน เนื่องจากฟันที่ต้องการรับสะพานฟันมักได้รับความเสียหายก่อน ฟันผุ (ฟันผุ) มักจะเตรียมแบบวงกลม (กราวด์ให้ทั่ว) เพื่อให้สามารถติดตั้งครอบฟันเต็มรูปแบบที่ผลิตในห้องปฏิบัติการซึ่งเปรียบได้กับปลอกมือ ในกรณีที่มีข้อบกพร่องของฟันที่เด่นชัดน้อยกว่าสามารถเตรียมฟันเทียมเพื่อรับการครอบฟันบางส่วนได้ การปลูกรากฟันเทียม ยังทำหน้าที่เป็นตัวยึดสะพาน สะพานรองรับเฉพาะฟันหรือ รากฟันเทียม. ในแง่นี้มันแตกต่างจากฟันปลอมบางส่วนหรือ ฟันปลอมรวมซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ภาระการบดเคี้ยวถูกถ่ายโอนไปยังฟันหรือรากฟันเทียมและไปยังช่องปาก เยื่อเมือก. ในทางกลับกันฟันปลอมทั้งปากสำหรับการบูรณะฟันกรามที่ไม่สมบูรณ์จะต้องจ่ายสารพยุงที่มีฟันอย่างสมบูรณ์: ภาระการบดเคี้ยวจะถูกถ่ายโอนไปที่ช่องปากเท่านั้น เยื่อเมือก และพื้นฐาน กระดูกขากรรไกร. ตามหลักการแล้วสะพานประกอบด้วยฟันสบอย่างน้อยสองซี่ (พุกสะพาน) และฟัน (pontics) อย่างน้อยหนึ่งซี่ในบริเวณของฟันที่จะเปลี่ยน pontics ได้รับการออกแบบตามเกณฑ์ด้านสุขอนามัยโดยจะมีการประนีประนอมในบริเวณที่มองเห็นได้เพื่อความสวยงาม บริดจ์แบบถอดได้ยังมีองค์ประกอบการเชื่อมต่อที่ทำให้สามารถถอดและยึดสะพานเข้าที่ได้ ในขณะที่สะพานแบบช่วงเดียวทำหน้าที่สร้างช่องว่างที่เกิดจากการสูญเสียฟันที่อยู่ติดกันอย่างน้อยหนึ่งซี่ในทันที แต่สะพานหลายช่วงจะเชื่อมช่องว่างระหว่างฟันหลายซี่

ตัวเลือกและหลักการก่อสร้าง

I. สะพานคงที่

เพื่อที่จะประสานก สะพานคงที่ ในการเปลี่ยนฟันอย่างน้อยหนึ่งซี่ฟันที่ตั้งใจจะทำหน้าที่เป็นตัวยึดสะพานส่วนใหญ่จะต้องอยู่ในแนวเดียวกันในแนวแกนยาว เนื่องจากแรงบดเคี้ยวที่กระทำต่อกระดูกเชิงกรานของสะพานจะถูกส่งไปยังฟันสบพื้นผิวรากของฟันยึดที่ยึดในกระดูกอย่างน้อยควรตรงกับพื้นผิวที่จะทำการเปลี่ยนฟันจึงถูกยึดไว้ก่อนหน้านี้ สะพานคงที่ การบูรณะไม่เพียง แต่ทำกับฟันธรรมชาติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการปลูกถ่ายด้วย หากรวมตัวยึดของฟันจากฟันธรรมชาติและรากฟันเทียมเข้าด้วยกันจะเรียกว่าสะพานคอมโพสิต II. แยกสะพาน

หากฟันสบไม่เข้ากันเพียงพอในการเรียงตัวของแกนตามยาวจะต้องมีการสังเวยฟันจำนวนมากในระหว่างการเตรียมทิศทางการแทรกของฟันที่สร้างความเสียหายให้กับเนื้อฟัน (เยื่อฟัน) ไม่สามารถตัดออกได้และ / หรือการยึด (ยึด) ของครอบฟันบนตอฟันจะไม่เพียงพออีกต่อไป ดังนั้นความแตกต่างของแนวแกนที่ใหญ่เกินไปจึงได้รับการชดเชยโดยสิ่งที่แนบมาอย่างแม่นยำซึ่งรวมอยู่ในบริดจ์แยก ก แยกสะพาน สามารถออกแบบให้ติดตั้งได้ทั้งแบบติดตั้งและถอดออกได้ สาม. สะพานที่ถอดออกได้

การออกแบบสะพานที่ถอดออกได้ (คำพ้องความหมาย: สะพานที่ถอดออกได้) ไม่เพียง แต่รวมถึงการต่อสะพานและการโปนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงองค์ประกอบเชื่อมต่อที่ทำให้การถอดและการเก็บรักษาทำได้ มักใช้มงกุฎคู่เป็นองค์ประกอบเชื่อมต่อ สิ่งเหล่านี้ยังใช้ร่วมกัน ฟันปลอม และประกอบด้วยส่วนที่เรียกว่าส่วนปฐมภูมิซึ่งยึดแน่นกับฟันยึดและส่วนที่ยึดซึ่งร่วมกับสังฆราชเป็นสะพานที่แท้จริง การออกแบบพื้นผิวด้านนอกของชิ้นส่วนหลักชดเชยความแตกต่างตามแนวแกน แรงเสียดทานถูกสร้างขึ้นโดยพื้นผิวเหลื่อมที่จับคู่อย่างแม่นยำระหว่างครอบฟันหลักและรองจึงทำให้สามารถยึดสะพานเข้าที่ได้ IV. สะพานที่ถอดออกได้ตามเงื่อนไข

สะพานที่ถอดออกได้ตามเงื่อนไขสามารถถอดออกได้จากผู้ป่วยเท่านั้น ปาก โดยทันตแพทย์ ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้คือโครงสร้างส่วนบนของรากฟันเทียมซึ่งได้รับการแก้ไขโดยการขันสกรู สะพานจะถูกถอดออกเป็นระยะเพื่อตรวจสอบรากฟันเทียมและทำความสะอาด การซ่อมแซมอาจทำได้ด้วยวิธีนี้ V. สะพานกาว (สะพานกาว)

สะพานกาว (คำพ้องความหมาย: สะพานกาว, สะพานแมริแลนด์) ได้รับการแก้ไขด้วยระบบไมโครกลกับฟันยึดที่เตรียมไว้เล็กน้อยเพียงหนึ่งหรือสองซี่โดยใช้วัสดุผสมกาว (ปูนซีเมนต์ที่ทำจากเรซิน) และมีประโยชน์ภายใต้เงื่อนไขบางประการโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับช่องว่างในวัยรุ่น งอก - ตัวอย่างเช่นเพื่อลดระยะเวลารอจนกว่าการเจริญเติบโตและการวางรากเทียมจะเสร็จสมบูรณ์ (ตำแหน่งการผ่าตัดของรากเทียม) การเตรียมสารที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (ซึ่งอ่อนโยนต่อเนื้อฟัน) จำเป็นต้องมีการประสานกาวด้วยวัสดุผสมที่บ่มด้วยสารเคมี (อะคริลิก) อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากเทคนิคการเตรียมเองไม่สามารถบรรลุการกักเก็บเชิงกลได้เพียงพอ ในกรณีนี้การยึดจะทำได้โดยการยึดเหนี่ยวทางกลระหว่างผิวฟันและวัสดุที่ทำสะพานฟัน VI. สะพานขยาย

สะพานส่วนขยายที่เรียกว่า (คำพ้องความหมาย: สะพานปลายฟรี, สะพานพ่วง) จะแตกต่างจากการสร้างสะพานแบบเดิมซึ่งมีการแขวนโป๊ะระหว่างสองฐาน สะพานส่วนขยายทำขึ้นเพื่อการบูรณะช่องว่างที่ จำกัด ฟันและสำหรับสถานการณ์ที่ไม่สิ้นสุดซึ่งมีการยึดกระดูกโปนเข้ากับครอบฟันสองอันที่เชื่อมต่อกัน (เชื่อมต่อกัน) เนื่องจากสถิตยศาสตร์ที่ไม่ค่อยดีนักเนื่องจากแรงงัดที่กระทำกับมันจี้อาจเชื่อมในระยะทางสั้น ๆ ในส่วนโค้งของฟันความกว้างของฟันกรามน้อย (ความกว้างของส่วนหน้าขนาดเล็ก ฟันกราม).

วัสดุ

ไม่เพียง แต่ตัวเลือกการออกแบบสำหรับสะพานที่แตกต่างกันไปเท่านั้น แต่ยังมีวัสดุที่มีให้เลือกอีกด้วย:

• สะพานหล่อทั้งหมดที่ทำจากโลหะผสมมีค่าหรือไม่มีค่า (NEM) - เช่นในบริเวณส่วนหลังสำหรับการบูรณะ a ฟันกราม ช่องว่าง (ช่องว่างที่เกิดจากการไม่มีฟันกรามหลัง)
• สะพานไม้วีเนียร์พลาสติก - สำหรับสิ่งนี้แก้มหรือข้างริมฝีปากที่มีความสำคัญทางสุนทรียภาพ (แก้มหรือ ฝีปาก ด้านข้าง) ของโครงโลหะเคลือบ (เคลือบ) ด้วยพลาสติกสีเหมือนฟัน ตั้งแต่ก แผ่นไม้อัดพลาสติก เป็นปัจจัย จำกัด อายุการใช้งานของการก่อสร้างตัวเลือกการเคลือบผิวนี้มักจะถูกละทิ้ง
• สะพานไม้วีเนียร์เซรามิก - โครงโลหะพร้อมแผ่นไม้อัดเซรามิก
• สะพานเซรามิกทั้งหมด - ออกแบบเป็นชิ้นเดียว (จากชิ้นเดียว) หรือโดยการเคลือบผิวด้วยเซรามิกของโครงฐานเซรามิกเช่นจากเซอร์โคเนียจาก อลูมิเนียม ออกไซด์หรือ ลิเธียม ทำลาย

ตัวเลือก Luting

• ปูนซีเมนต์ธรรมดา - ใช้ปูนซีเมนต์ธรรมดาเช่น สังกะสี ฟอสเฟต, ไอโอโนเมอร์แก้วหรือซีเมนต์คาร์บอกซิเลต: หล่อเต็มรูปแบบหรือ แผ่นไม้อัด สะพานมักจะประสานกับฟันธรรมชาติตามอัตภาพ เซรามิกออกไซด์สามารถนำมาประสานตามหลักการได้เช่นกัน
• การประสานกาว - นอกเหนือจากสะพานกาวซึ่งจำเป็นต้องใช้พันธะเชิงจุลภาคที่มาจากคอมโพสิต luting (เรซิน) แล้วการบูรณะเซรามิกยังถูกยึดด้วยซีเมนต์ ทั้งพื้นผิวของฟันและวัสดุที่ใช้ทำสะพานฟันจะต้องได้รับการปรับสภาพทางเคมีสำหรับการกลึงประเภทนี้เพื่อสร้างการประสานที่ละเอียดด้วยกล้องจุลทรรศน์
• การขันสกรู - สำหรับการยึดโครงสร้างส่วนบนที่ถอดออกได้ตามเงื่อนไขบนรากฟันเทียม
• แรงเสียดทาน - พอดีกับแรงเสียดทานสถิตระหว่างผนังขนานที่เกิดจากพื้นผิวเหลื่อมของสิ่งที่แนบที่มีความแม่นยำดังนั้นยังมีมงกุฎสองชั้นซึ่งเป็นองค์ประกอบการออกแบบของสะพานแบบแยกและแบบถอดได้

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ข้อบ่งชี้สำหรับการสร้างสะพานเกิดขึ้นจากสาเหตุต่อไปนี้:

• เพื่อทดแทนฟันที่หายไป - การปิดช่องว่าง
• เพื่อป้องกันการเคลื่อนย้ายฟัน - พลิกเข้าไปในช่องว่างการยืดตัวของศัตรู (ผลพลอยได้ของฟันในกรามตรงข้ามจากช่องกระดูก)
• เพื่อเรียกคืนการออกเสียง (phonation)
• เพื่อคืนความสวยงาม
• เพื่อเรียกคืนฟังก์ชันการเคี้ยว
• เพื่อรักษาโซนรองรับ (ฟันหลังรองรับบนและ ขากรรไกรล่าง ซึ่งกันและกันเพื่อรักษาความสูงของการกัด) และคืนค่า การอุด (การปิดการเคี้ยวและการเคลื่อนไหวของการเคี้ยว)
• เป็นโครงสร้างส่วนบนของรากฟันเทียม
• พื้นผิวรากของฟันเสริมที่ยึดในกระดูกถุงจะต้องมีอย่างน้อย 50% ของพื้นผิวรากของฟันที่จะเปลี่ยน

นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้เมื่อตัดสินใจเลือกสะพานแยก:

• การสบฟันที่แตกต่างกัน - เพื่อชดเชยทิศทางต่างๆของการใส่ฟันธรรมชาติ
• การยึดที่แตกต่างกัน - เพื่อชดเชยทิศทางการแทรกที่แตกต่างกันของสะพานคอมโพสิต (สะพานเชื่อมระหว่างฟันธรรมชาติและรากฟันเทียม)
• การฝังรากเทียมที่แตกต่างกัน
• ฟันสบที่มีการยึดที่ลดลง (ด้วยการยึดมงกุฎที่ยึดได้น้อยกว่าเนื่องจากครอบฟันสั้นหรือมุมเตรียม)
• เพื่อเชื่อมต่อหน่วยเล็ก ๆ หลาย ๆ ตัวที่มีทิศทางการแทรกที่แตกต่างกันในสะพานหลายช่วง
• เพื่อชดเชยความคล่องตัวของขากรรไกรล่างทางสรีรวิทยาหรือความคล่องตัวในการยึดที่แตกต่างกัน - ความเครียด สิ่งที่แนบมาของเบรกเกอร์

ห้าม

ข้อห้ามแน่นอน

• ฟันสบที่ไม่เหมาะสม - เช่นในกรณีที่ปริทันต์ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง (อุปกรณ์พยุงฟัน) และทำให้คลายตัวหรือในกรณีที่กระดูกพรุนปลาย (การสลายตัวของกระดูกที่เกิดจากการอักเสบ "ลง รากฟัน")
• ช่วงสะพานโค้งขนาดใหญ่เช่นเมื่อฟันหน้าบนหายไปทั้งหมด
• จำนวนไม่เพียงพอหรือไม่เอื้ออำนวย การกระจาย ของฟันคุด - ผ่านการเสริมตัวยึดโดยใช้รากฟันเทียมก สะพานคงที่ ยังสามารถวางแผนแทนการบูรณะแบบถอดได้หากจำเป็น
• การสูญเสียฟันติดต่อกันมากกว่าสามซี่และช่องว่างการเคลื่อนย้ายฟันไม่แคบลง - ข้อยกเว้นคือการสูญเสียฟันสี่ซี่โดยที่ไม่ได้โค้งงอ

ขึ้นอยู่กับ การกระจาย และจำนวนฟันกรามต้องมีการตัดสินใจว่าจะทำสะพานฟันได้หรือไม่หรือควรมีการวางแผนการบูรณะแบบถอดได้ หากจำเป็นสามารถทำการเสริมตัวยึดโดยการวางรากเทียม (ตำแหน่งการผ่าตัดของรากฟันเทียมอย่างน้อยหนึ่งชิ้น) ได้ซึ่งจะช่วยให้สามารถวางแผนแบบคงที่ได้ ข้อห้ามสัมพัทธ์

• ฟันผุ- ฟันไม่ จำกัด ช่องว่าง - ในกรณีนี้การจัดเตรียมช่องว่างด้วยรากเทียมหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นที่มี สะพานกาว (สะพานกาว) ควรพิจารณาเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง
• เงื่อนไข หลังจาก การตัดมดลูก - การผ่าตัดทำให้รากฟันสั้นลง นำ ไปสู่ความสัมพันธ์ระดับรากฟันเทียมที่ไม่เอื้ออำนวย
• การครอบฟันแบบสั้น - ด้วยเหตุผลของการยึดเชิงกล (การยึดเม็ดมะยม) บนฟันที่เตรียมไว้ต้องมีความสูงอย่างน้อย 3 มม. สำหรับมุมเตรียมที่ 3 °ถึง 6 °และต้องมีอย่างน้อย 5 มม. สำหรับมุมระหว่าง 6 °ถึง 15 °. หากไม่สามารถใช้ขนาดขั้นต่ำเหล่านี้ได้จะต้องพิจารณาความยาวของฟันที่ผ่าตัด การประสานกาวเป็นที่นิยมในการปรับปรุงการยึดเกาะ (ยึดมงกุฎบนฟัน)
• ไม่เพียงพอ สุขอนามัยช่องปาก - รอง ฟันผุ ในพื้นที่ขอบมงกุฎเรียกคำถามถึงความสำเร็จในระยะยาวของการบูรณะสะพาน
• การเข้าถึงยากในระหว่างการเตรียมการ - ถูก จำกัด ปาก ตัวอย่างเช่นการเปิดอาจทำให้ยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้เครื่องมือโรตารี่สำหรับการเจียรฟันสบในมุมที่ถูกต้อง
• พื้นผิวรากของฟันสบมีน้อยกว่า 50% เมื่อเทียบกับพื้นผิวรากของฟันที่จะเปลี่ยน - ที่นี่ยังคงสามารถจัดหาสะพานที่กระชับได้ แต่คาดว่าจะมีระยะเวลาในการยึดของสะพานสั้นลง
• การไม่ยอมรับส่วนประกอบของโลหะผสม - เปลี่ยนไปใช้ทางเลือกอื่นที่เข้ากันได้ (เช่นเซรามิกส์)

ก่อนขั้นตอนต่างๆ

ก่อนทำหัตถการต้องตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่าฟันที่จะทำการครอบฟันนั้นมีสุขภาพที่ดีทั้งทางคลินิกและทางรังสีหรือหลังจากการบูรณะโดยการอนุรักษ์รากฟันเทียมการผ่าตัดหรือปริทันต์ การรักษาด้วย มาตรการ (โดย กำจัดฟันผุ และ การบำบัดด้วยการเติม, รักษารากฟัน, การผ่าตัดปลายราก หรือการรักษาโรคปริทันต์) ความสามารถในการรับน้ำหนักของพวกเขาโดยสะพานที่วางแผนไว้จะได้รับ