Laryngoscopy (laryngoscopy) เป็นขั้นตอนการตรวจที่ใช้กันทั่วไปในโสตศอนาสิก ความแตกต่างสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการส่องกล้องทางตรงและทางอ้อมโดยการส่องกล้องทางอ้อมจะทำกันมากขึ้นในการปฏิบัติทางหูคอจมูก เมื่อคอหอยและ กล่องเสียง ได้รับการตรวจเรียกว่า pharyngo-laryngoscopy Pharyngo-laryngoscopy ช่วยในการตรวจการทำงานของ กล่องเสียง ระหว่างการพูดและ การหายใจ และคอหอยระหว่างการกลืน
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การมีเสียงแหบ
- ความสงสัยเฉียบพลันหรือเรื้อรัง กล่องเสียงอักเสบ (การอักเสบของ กล่องเสียง).
- การเปลี่ยนแปลงของสายเสียงเช่นเส้นเสียง ติ่ง (เนื้องอกที่อ่อนโยน)
- ความผิดปกติในบริเวณกล่องเสียง
- เนื้องอก
- การบาดเจ็บของกล่องเสียง
- สงสัยว่าเป็นอัมพาตของเส้นเสียง
- ผู้สูบบุหรี่ - ควรมีการส่องกล้องกล่องเสียงเป็นประจำเนื่องจากเป็นวิธีเดียวในการตรวจหามะเร็งกล่องเสียง (โรคมะเร็ง ของกล่องเสียง) ในระยะแรกในเวลา
ขั้นตอนต่างๆ
Laryngoscopy เป็นขั้นตอนในการมองเห็นกล่องเสียง ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการส่องกล้องทางตรงและทางอ้อม:
ในการตรวจกล่องเสียงโดยตรง endolarynx (ภายในกล่องเสียง) จะถูกมองโดยตรงโดยผู้ตรวจ การตรวจสอบมักจะดำเนินการโดยใช้ กล้องจุลทรรศน์ (ม.ล. ). ขั้นตอนนี้ช่วยให้สามารถดู endolaryngeal (“ อยู่ภายในกล่องเสียง”) ได้โดยตรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ใน hyperextended หัว ตำแหน่ง. วิธีนี้มักจะดำเนินการภายใต้ การระงับความรู้สึกการส่องกล้องตรวจกล่องเสียงโดยตรงช่วยให้สามารถทำหัตถการเกี่ยวกับสายเสียงได้เช่นการตัดตอนการทดลอง (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ) ของสายเสียงการระเหยของ สายเสียง ติ่ง. หมายเหตุ: การแสดงภาพของไฟล์ สายเสียง ระดับได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการส่องกล้องวิดีโอ * เมื่อเทียบกับการส่องกล้องตรวจกล่องเสียงโดยตรง ในการส่องกล้องทางอ้อมผู้ตรวจไม่ได้ดู endolarynx โดยตรง laryngoscope (กระจกกล่องเสียง) ถูกใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ มือข้างหนึ่งใช้ในการจับผู้ป่วย ลิ้นและอีกอันใช้สำหรับสอดกล่องเสียงผ่านทาง ปาก และเข้าไปในคอหอยเพื่อประเมินกล่องเสียง การตรวจกล่องเสียงทางอ้อมเป็นวิธีการตรวจที่ง่ายและรวดเร็วไม่เจ็บปวด สามารถทำได้โดยไม่ต้องเตรียมการมากและให้ข้อมูลที่สำคัญในกรณีของโรคดังกล่าวข้างต้นหรือ สุขภาพ ความเสี่ยง อีกวิธีหนึ่งในการมองเห็นกล่องเสียงคือการใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นหรือแบบแข็ง (ขยายกล่องเสียง) ขั้นตอนเหล่านี้จัดเป็นการตรวจกล่องเสียงทางอ้อม * Laryngoscopy ในปัจจุบันนิยมใช้ระบบบันทึกวิดีโอ (= videolaryngoscopy) ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง transnasal การส่องกล้อง (” สะท้อนผ่านไฟล์ จมูก“) และการส่องกล้องทางช่องท้อง (” การสะท้อนผ่าน ปาก“) ขอแนะนำให้ใช้การส่องกล้องกล่องเสียงแบบยืดหยุ่น Transnasal สำหรับการทดสอบการทำงานของกล่องเสียง สำหรับผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการปิดปากมากขึ้นแนะนำให้ทำการตรวจในตำแหน่งข้อศอก - เข่า การใช้งานในท้องถิ่น การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่) ด้วย lidocaine 4% โดยไม่ต้อง แอลกอฮอล์ อำนวยความสะดวกในการตรวจสอบ กล้องจุลทรรศน์ มักจะดำเนินการภายใต้ทั่วไป การระงับความรู้สึก (ยาสลบ).
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- การบาดเจ็บที่เยื่อบุโพรงจมูก (concha ที่เหนือกว่า) หรือเยื่อบุโพรงจมูกที่มีเลือดออกตามมา (เมื่อส่องกล้องผ่านช่องจมูกที่ด้อยกว่า)
- น้ำตาของเยื่อเมือก (หายากมาก)
- รอยโรคเยื่อเมือกที่มีรอยแผลเป็นและการตีบ (แคบลง) ของ โพรงจมูก (สิ่งนี้ขยายจากวาล์วจมูกไปยังช่องจมูกด้านหลัง (choanae)) อาจมีการยึดเกาะ (การยึดเกาะ) ของเทอร์มิเนตกับ ขื่อจมูก (หายาก). นี้สามารถ นำ เพื่ออุดตันของจมูก การหายใจ.
- การบาดเจ็บที่ เยื่อเมือก ของช่องกล่องเสียงและบริเวณด้านล่างของคอหอย (หายากมาก)
- อาการบวมของ เยื่อเมือก ในบริเวณช่องกล่องเสียง อาจต้องใช้ผู้ป่วยใน การตรวจสอบ.
หมายเหตุเพิ่มเติม
- จากการศึกษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ 7743 คนที่ได้รับการตรวจกล่องเสียงโดยตรงแบบผู้ป่วยนอกโดยมีหรือไม่มีก็ได้ ตรวจชิ้นเนื้อผู้ป่วย 232 ราย (3.0%) นำเสนอต่อแพทย์ที่รักษาอีกครั้งภายในเจ็ดวันหลังการส่องกล้อง เหตุผลในการนำเสนอซ้ำ ได้แก่
- ผู้ป่วยยี่สิบเอ็ดราย (0.27%) มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง (ทางเดินหายใจ (เสียงหายใจหวีดหวิว) หายใจลำบาก (หายใจถี่) หรือระบบหายใจล้มเหลว (ผู้ป่วย 8 ราย) หรือกล่องเสียงตีบ (กล่องเสียงแคบลง) หรืออาการบวมน้ำทางเดินหายใจ (6) ); ไม่มีความเสียหายของสมองเนื่องจากการขาดออกซิเจนเกิดขึ้นหรือสังเกตเห็นในผู้ป่วยเหล่านี้
- ผู้ป่วย 12 ราย (0.15%) มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง (เป็นลมหมดสติ / หมดสติในระยะสั้นหรือทรุดลง (4) ปอดบวม / ปอดบวม (4) ภาวะติดเชื้อ / เลือดเป็นพิษ (2) หายใจดังเสียงฮืด ๆ (หายใจไม่ออก) หรือปวดหายใจ (2))
- ผู้ป่วย 58 ราย (0.75%) มีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย (ปวดกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) คลื่นไส้และขาดน้ำ / ขาดของเหลว)
มีผู้เสียชีวิต XNUMX รายในช่วงเจ็ดวันหลังจากขั้นตอน ผู้เขียนการศึกษาไม่ได้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับเรื่องนี้เนื่องจากการรักษาความลับ
