การเข้าถึงพอร์ต

คำนิยาม

ระบบพอร์ตหรือพอร์ตคือระบบสายสวนที่ติดตั้งอยู่ใต้ผิวหนัง ทำหน้าที่เป็นการเข้าถึงแบบถาวร เรือ or ฟันผุเพื่อให้สามารถเข้าถึงอุปกรณ์ต่อพ่วง (ที่แขน หลอดเลือดดำ) ไม่ต้องวางอย่างต่อเนื่อง ระบบพอร์ตถูกเจาะจากภายนอกผ่านผิวหนัง พอร์ตมักจะวางเป็นไฟล์ สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเช่นบนเส้นเลือดใกล้กับ หัวใจเพื่อให้เงินทุนหรือสิ่งที่คล้ายกันง่ายขึ้นในการจัดการและรับรองการเข้าถึงที่ปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารที่จะทำลายเส้นเลือดเส้นเล็กในระยะยาวสามารถให้ยาได้ดีขึ้นด้วยวิธีนี้

ตัวชี้วัด

ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดแสดงไว้ด้านล่างเป็นภาพรวม มีข้อบ่งชี้ที่แตกต่างกันมากมายสำหรับระบบพอร์ต การใช้ระบบพอร์ตที่พบบ่อยที่สุดอาจอยู่ในการรักษา โรคเนื้องอกแต่โรคอื่น ๆ ที่ต้องเข้าเส้นเลือดหรือหลอดเลือดแดงบ่อยๆก็เป็นข้อบ่งชี้เช่นกัน

ข้อบ่งชี้สำหรับระบบพอร์ตจึงรวมถึง ยาเคมีบำบัด ที่ต้องได้รับผ่านการฉีดยาส่วนกลางโภชนาการทางหลอดเลือดดำในระยะยาว (ไม่ผ่านทางเดินอาหาร) และการให้ยา เลือด หรือส่วนประกอบของเลือด นอกจากนี้ยังมียาบางชนิดที่อาจได้รับจากส่วนกลางเท่านั้นเช่นใกล้เคียงกับ หัวใจ. นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะยากลำบาก หลอดเลือดดำ เงื่อนไขในแขน ฯลฯ อาจมีการพิจารณาพอร์ตเพื่อให้แน่ใจว่าเข้าถึงได้อย่างปลอดภัย

ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหากการเข้าถึงอยู่ภายนอกร่างกายสามารถได้รับพอร์ต ตัวอย่างจะเป็นการก่อตัวของ เลือด ลิ่มเลือดอุดตัน (thromboses) และการติดเชื้อจากการเข้าถึงตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแรง ระบบภูมิคุ้มกัน. นอกจากนี้ยังมีผู้ที่เข้าถึงผ่านแขน หลอดเลือดดำตัวอย่างเช่นเป็นไปไม่ได้เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาค

• เคมีบำบัดสำหรับโรคเนื้องอก
• การบริหารยาพิเศษ
• สารอาหารทางหลอดเลือด
• การบริหารเลือดหรือส่วนประกอบของเลือด
• ภาวะหลอดเลือดดำที่ยากลำบาก

การตั้งค่าพอร์ต

หลังจากคำอธิบายโดยละเอียดของผู้ป่วยพอร์ตจะถูกวางไว้ในขั้นตอนการผ่าตัดเล็ก เฉพาะสายสวนพอร์ตเช่นท่อที่มีห้องที่เชื่อมต่อเท่านั้นที่ถูกใส่เข้าไปในร่างกาย การดำเนินการสามารถดำเนินการภายใต้ท้องถิ่นหรือ ยาสลบ และมักใช้เวลา 30 ถึง 40 นาที

ขั้นแรกให้ฆ่าเชื้อบริเวณผิวหนังรอบ ๆ เต้านม จากนั้นจะทำรอยบากใต้หนึ่งใน กระดูกไหปลาร้า ด้วยภาพของเส้นเลือดใหญ่เส้นใดเส้นหนึ่งเช่นเส้นเลือดใต้ผิวหนังหรือหลอดเลือดดำคอ จากนั้นใส่สายสวนเข้าไปในเรือนี้และก้าวไปที่ หัวใจ ภายใต้การควบคุมภาพ

จากนั้นด้วยความช่วยเหลือของรอยบากอื่นกระเป๋าสำหรับห้องพอร์ตจะถูกสร้างขึ้นใน เนื้อเยื่อไขมัน ของผิวหนัง การแปลที่หลากหลายเหมาะสำหรับสิ่งนี้ โดยทั่วไปแล้วห้องจะถูกฝังอยู่ด้านล่างของ กระดูกไหปลาร้าแต่บางครั้งก็ลงไปด้านหน้า หน้าอก หรือแขน

หลังจากการชลประทานและการตรวจสอบสถานที่ซ้ำแล้วซ้ำอีกแผลจะถูกเย็บและเชื่อมต่อ ตอนนี้สามารถเจาะพอร์ตจากด้านนอกด้วยเข็มพอร์ตสำหรับการใช้ยา โดยหลักการแล้วสามารถวางพอร์ตไว้ในเส้นเลือดกลางที่ใหญ่กว่าได้ทั้งหมด

ที่นิยมใช้มากที่สุดคือหลอดเลือดดำซีฟาลิกซึ่งเป็นเส้นเลือดใหญ่ที่ผิวหนัง ต้นแขน. จากที่นี่ใส่สายสวนและช่องพอร์ตซึ่งถูกเจาะในภายหลังจะถูกสอดเข้าไปใต้ผิวหนังในบริเวณของ หน้าอก กล้ามเนื้อและซี่โครงที่หนึ่งหรือสอง หลอดเลือดดำอื่น ๆ ที่สามารถใช้เป็นทางเข้าได้คือหลอดเลือดดำบริเวณคอที่ใหญ่ (หลอดเลือดดำภายในคอ) หรือหลอดเลือดดำ subclavian (หลอดเลือดดำ subclavian)

ห้องพอร์ตถูกวางไว้ในที่เดียวกันสำหรับการเข้าถึงทั้งสามช่อง ซึ่งหมายความว่า เจาะ ไซต์จะอยู่บนซี่โครงที่ 1 หรือ 2 เสมอ การเข้าถึงอื่น ๆ คือตับ เส้นเลือดแดงที่ เยื่อบุช่องท้อง หรือพื้นที่แก้ปวด (เหนือ เยื่อหุ้มสมอง). อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ใช้สำหรับปัญหาพิเศษไม่ใช่พอร์ตคลาสสิก