การฉีดวัคซีนนิวโมคอคคัส

การฉีดวัคซีนนิวโมคอคคัสเป็นการฉีดวัคซีนมาตรฐาน (การฉีดวัคซีนตามปกติ) ซึ่งดำเนินการโดยวัคซีนที่ไม่ได้ใช้งาน ตั้งแต่ปี 1998 STIKO แนะนำให้ฉีดวัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์ 23 วาเลนต์ (PPSV23) (ในระหว่างนี้ยังเป็นวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม 13 วาเลนต์คอนจูเกต PCV 13) สำหรับการบ่งชี้และการฉีดวัคซีนมาตรฐาน การฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมกลายเป็นการฉีดวัคซีนป้องกันสำหรับผู้สูงอายุมากขึ้นเรื่อย ๆ แบคทีเรีย เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม pneumoniae - เรียกอีกอย่างว่า นิวโมคอคคัส - ถือเป็นสาเหตุหลักของ โรคปอดบวม (ปอด อักเสบ) และต่อไปได้ นำ ไปยัง โรคไซนัสอักเสบ (การอักเสบของรูจมูก) หูชั้นกลางอักเสบ (การอักเสบของ หูชั้นกลาง) หรือ อาการไขสันหลังอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ). ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำของ Standing Commission on Vaccination (STIKO) ที่สถาบัน Robert Koch เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม:

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

  • S: ผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป [การฉีดวัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์ 23 วาเลนต์ (PPSV23) หากจำเป็นให้ฉีดวัคซีนซ้ำด้วย PPSV23 ในช่วงเวลาอย่างน้อย 6 ปีหลังจากการบ่งชี้รายบุคคล]
  • I: ผู้ป่วย (เนื่องจากการฉีดวัคซีนที่มีความเสี่ยง / บ่งชี้รายบุคคลเพิ่มขึ้น): เด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีโรคประจำตัวเช่น:
    • ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดหรือได้รับมาพร้อมกับการทำงานของเซลล์ T และ / หรือ B ที่เหลือเช่น: [การฉีดวัคซีนตามลำดับด้วยวัคซีนคอนจูเกต 13 วาเลนต์ (PCV13) ตามด้วย PPSV23 ที่ 6-12 เดือนโดย PPSV23 ให้หลังจากอายุ 2 ปีเท่านั้น * *]
      • การขาดเซลล์ T หรือการทำงานของเซลล์ T บกพร่อง
      • การขาดเซลล์ B หรือแอนติบอดี (เช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)
      • การขาดหรือความผิดปกติของเซลล์ไมอิลอยด์ (เช่นนิวโทรพีเนีย, แกรนูโลมาโตซิสเรื้อรัง, ข้อบกพร่องในการยึดเกาะของเม็ดโลหิตขาว, ข้อบกพร่องในการถ่ายทอดสัญญาณ)
      • เสริมหรือเหมาะสม
      • hyposplenism ตามหน้าที่ (เช่นในเซลล์รูปเคียว โรคโลหิตจาง), การตัดม้าม * หรือภาวะ asplenia ทางกายวิภาค
      • โรคเนื้องอก
      • การติดเชื้อเอชไอวี
      • หลังการปลูกถ่ายไขกระดูก
      • ภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วย* (เช่นเนื่องจาก toorgan การโยกย้าย หรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง)
      • เอชไอวี ในเรื้อรัง ไตวาย, โรคไต หรือเรื้อรัง ตับ ความล้มเหลว
    • โรคเรื้อรังอื่น ๆ เช่น [บุคคลที่มีอายุ 16 ปีขึ้นไปได้รับการฉีดวัคซีน PPSV23 บุคคลอายุ 2-15 ปีได้รับการฉีดวัคซีนตามลำดับด้วย PCV13 ตามด้วย PPSV23 หลังจาก 6-12 เดือน * *]
    • ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับร่างกายและสิ่งแปลกปลอมสำหรับโรคปอดบวม อาการไขสันหลังอักเสบเช่น: [การฉีดวัคซีนตามลำดับด้วย PCV13 ตามด้วย PPSV23 ที่ 6-12 เดือนโดยไม่ควรให้ PPSV23 จนกว่าอายุ 2 ปี * *]
      • ไขสันหลังู ช่องในกะโหลก - ดูรารั่วซึ่งน้ำไขสันหลัง (“ น้ำประสาท”) สามารถรั่วไหลเข้าสู่บริเวณโดยรอบได้
      • ประสาทหูเทียม * - การได้ยินเทียมสำหรับผู้ที่สูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงถึงมาก (หูหนวกโดยสมบูรณ์) หรือแม้กระทั่งเมื่อหูชั้นในไม่ทำงานอย่างเพียงพออีกต่อไป อุปกรณ์ทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์ที่เข้าควบคุมการทำงานของส่วนที่เสียหายของหูชั้นในเพื่อส่งสัญญาณเสียงไปยังสมอง
    • B: กิจกรรมอาชีพเช่น การเชื่อมโลหะ และตัดโลหะที่ส่งผลให้เกิดควันโลหะรวมทั้งควันเชื่อมโลหะออกไซด์

* ควรฉีดวัคซีนก่อนเข้ารับการรักษา * * เนื่องจากวัคซีนป้องกันมีระยะเวลา จำกัด จึงควรฉีดวัคซีน PPSV23 ซ้ำในกลุ่มเสี่ยงทั้ง 6 กลุ่มโดยมีระยะเวลาอย่างน้อย XNUMX ปี ตำนาน

  • S: การฉีดวัคซีนมาตรฐานพร้อมการใช้งานทั่วไป
  • I: การฉีดวัคซีนบ่งชี้ สำหรับกลุ่มเสี่ยงที่มีความเสี่ยงเป็นรายบุคคล (ไม่ประกอบอาชีพ) เพิ่มความเสี่ยงต่อการสัมผัสโรคหรือภาวะแทรกซ้อนและเพื่อป้องกันบุคคลภายนอก
  • B: การฉีดวัคซีนเนื่องจากความเสี่ยงในการประกอบอาชีพที่เพิ่มขึ้นเช่นหลังจากการประเมินความเสี่ยงตาม อาชีวอนามัย และพระราชบัญญัติความปลอดภัย / ข้อกำหนดสารชีวภาพ / คำสั่งเกี่ยวกับข้อควรระวังในการประกอบอาชีพทางการแพทย์ (ArbMedVV) และ / หรือเพื่อการคุ้มครองบุคคลที่สามในบริบทของกิจกรรมการประกอบอาชีพ

หมายเหตุ: ปัจจุบันควรใช้ Pneumovax 23 สำหรับผู้ป่วยเป็นหลัก โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ผู้สูงอายุตั้งแต่ 70 ปีขึ้นไปและผู้ป่วยโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง.

ห้าม

การดำเนินงาน

  • แต่กำเนิดหรือได้มา โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือการกดภูมิคุ้มกัน (I): การฉีดวัคซีนตามลำดับด้วยวัคซีนคอนจูเกต 13 วาเลนต์ (PCV13) ตามด้วย PPSV23 ที่ 6-12 เดือนโดย PPSV23 ให้หลังจากอายุ 2 ปีเท่านั้น * *
  • โรคเรื้อรังอื่น ๆ (I): บุคคลที่มีอายุ 16 ปีขึ้นไปได้รับการฉีดวัคซีน PPSV23 และบุคคลที่มีอายุ 2-15 ปีได้รับการฉีดวัคซีนตามลำดับด้วย PCV13 ตามด้วย PPSV23 หลังจาก 6-12 เดือน * *
  • ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับร่างกายและสิ่งแปลกปลอมสำหรับโรคปอดบวม อาการไขสันหลังอักเสบ (I): ฉีดวัคซีนตามลำดับด้วย PCV13 ตามด้วย PPSV23 ที่ 6-12 เดือนโดย PPSV23 ให้หลังจากอายุ 2 ปีเท่านั้น * *
  • กิจกรรมการประกอบอาชีพเช่น การเชื่อมโลหะ และการตัดโลหะที่ส่งผลให้เกิดการสัมผัสกับควันโลหะรวมถึงควันเชื่อมโลหะออกไซด์: การฉีดวัคซีนด้วย PPSV23 และการฉีดวัคซีนซ้ำด้วย PPSV23 โดยมีระยะเวลาอย่างน้อย 6 ปีตราบใดที่การสัมผัสยังคงดำเนินต่อ
  • ทารกที่มีความเสี่ยงสูงถึงและรวมถึงอายุ 4 ปีควรได้รับวัคซีนนิวโมคอคคัสคอนจูเกต (วัคซีน 10 วาเลนต์ (PCV10) หรือวัคซีน 13 วาเลนต์ (PCV13))
  • ตั้งแต่อายุ 5 ปีการฉีดวัคซีนสามารถทำได้ด้วยวัคซีนนิวโมคอคคัสคอนจูเกต 13 วาเลนต์หรือวัคซีนโพลีแซคคาไรด์ 23 วาเลนต์
  • สำหรับผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป: การฉีดวัคซีนโพลีแซคคาไรด์ 23 วาเลนต์ (PPSV23) หากจำเป็นให้ฉีดวัคซีนซ้ำด้วย PPSV23 เป็นระยะอย่างน้อย 6 ปีหลังจากการบ่งชี้ของแต่ละบุคคล
  • การฉีดวัคซีนซ้ำ: เนื่องจากการป้องกันวัคซีนมีระยะเวลา จำกัด STIKO จึงพิจารณาการฉีดวัคซีนซ้ำด้วย PPSV23 ในช่วงเวลาอย่างน้อย 6 ปีจากมุมมองทางการแพทย์ - ระบาดวิทยาสำหรับทุกกลุ่มที่กล่าวถึงโดยทั่วไปมีประโยชน์ อย่างไรก็ตามตามที่ระบุในแพ็คเกจ PPSV23“ ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีนเป็นประจำ” ในทางตรงกันข้ามตามข้อมูลทางเทคนิคการฉีดวัคซีนซ้ำ "อาจได้รับการพิจารณาในผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคนิวโมคอคคัสขั้นรุนแรง" สิ่งนี้ใช้กับบุคคลในประเภท“ I” และ“ B” เป็นประจำ สำหรับผู้สูงอายุที่ไม่ได้อยู่ในประเภทใดประเภทหนึ่งเหล่านี้ข้อบ่งชี้จะต้องได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งถึงปฏิกิริยาที่รุนแรงขึ้นของการฉีดวัคซีนซ้ำเมื่อเทียบกับการฉีดวัคซีนครั้งแรก แต่ยังอาจสูญเสียการป้องกันการฉีดวัคซีนหลังจากไม่ได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำ

* * เนื่องจากวัคซีนป้องกันมีระยะเวลา จำกัด จึงควรฉีดวัคซีน PPSV23 ซ้ำในกลุ่มเสี่ยงทั้ง 6 กลุ่มโดยมีระยะเวลาอย่างน้อย 13 ปี วัคซีนนิวโมคอคคัสคอนจูเกต (มีส่วนประกอบของแคปซูลของเชื้อโรคในรูปแบบที่เปลี่ยนแปลงวัคซีนคอนจูเกต 13 วาเลนต์ PCVXNUMX) ใช้ใน:

  • ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเนื่องจากมีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือเรื้อรัง ไต โรคควรฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนคอนจูเกตก่อน
  • การฉีดวัคซีนพื้นฐาน:
    • ทารกที่โตเต็มที่จะได้รับวัคซีนทั้งหมด 3 โด๊สเมื่ออายุ 2, 4 และ 11-14 เดือน (เรียกว่าตารางการฉีดวัคซีน 2 + 1) ควรมีช่วงเวลา 2 เดือนระหว่างครั้งที่ 1 และครั้งที่ 2 และช่วงเวลาขั้นต่ำ 6 เดือนระหว่างครั้งที่ 2 และ 3
    • ทารกคลอดก่อนกำหนด (เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของ การตั้งครรภ์) ควรฉีดวัคซีนรวม 4 เข็มที่อายุ 2, 3, 4 และ 11-14 เดือน (ตารางการฉีดวัคซีน 3 + 1)
    • ทารกอายุสิบสองเดือนถึงสองปีได้รับการฉีดวัคซีนสองครั้งในช่วงเวลาสองเดือน
  • ฉีดวัคซีนซ้ำ: จนถึงวันเกิดปีที่ 2

วัคซีนนิวโมคอคคัสโพลีแซคคาไรด์ (มีส่วนประกอบของแคปซูลของเชื้อโรควัคซีนโพลีแซคคาไรด์ 23 วาเลนต์ PPSV23) ใช้สำหรับ:

  • ในเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปวัยรุ่นและผู้ใหญ่การฉีดวัคซีนเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว ในเด็กที่เคยฉีดวัคซีนคอนจูเกตก่อนหน้านี้ (ดูด้านบน) ช่วงเวลาขั้นต่ำสำหรับการฉีดวัคซีนโพลีแซคคาไรด์ครั้งต่อไปคือ 2 เดือน
  • ฉีดวัคซีนมาตรฐานตั้งแต่อายุ 60 ปี
  • สามารถฉีดวัคซีนเสริมแรงได้หลังจาก 6 ปีในผู้ใหญ่และหลังจาก 3 ปีในเด็กหากยังคงมีข้อบ่งชี้

การดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันโรคนิวโมคอคคัสตามลำดับตั้งแต่อายุ 2 ปีโดยคำนึงถึงสถานะการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้

สถานะการฉีดวัคซีน ตารางการฉีดวัคซีนที่แนะนำสำหรับการฉีดวัคซีนตามลำดับ ฉีดวัคซีน PPSV23 ซ้ำอย่างน้อย 6 ปีนอกเหนือจากการฉีดวัคซีน PPSV23 ครั้งสุดท้าย
1. ฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนครั้งที่ 2
ไม่มีการฉีดวัคซีน พีซีวี13 PPSV23 ในช่วง 6-12 เดือน * ใช่
พีซีวี13 PPSV23 ในช่วง 6-12 เดือน N / A ใช่
PCV7 หรือ PCV10 พีซีวี13 PPSV23 ในช่วง 6-12 เดือน * ใช่
PPSV23 <6 ปีที่แล้ว PCV13 ห่างกัน 12 เดือน PPSV23 ในช่วง 6 ปีจากการฉีดวัคซีน PPSV23 ครั้งก่อน ใช่
PPSV23 ≥ 6 ปีก่อน พีซีวี13 PPSV23 ในช่วง 6-12 เดือน * ใช่
PCV13 + PPSV23 N / A N / A ใช่

* PPSV23 (วัคซีนโพลีแซคคาไรด์ 23 วาเลนต์) สามารถให้ได้ไม่เกิน 2 เดือนหลังการฉีดวัคซีน PVC13 (วัคซีนคอนจูเกต 13 วาเลนต์) (เช่นหากได้รับวัคซีนก่อนการให้ภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วย); ช่วงเวลาที่ยาวขึ้น 6-12 เดือนจะดีกว่าในทางภูมิคุ้มกัน

ประสิทธิภาพ

  • ประสิทธิภาพที่เชื่อถือได้ในการต่อต้านการติดเชื้อที่แพร่กระจาย
  • น่าพอใจกับประสิทธิภาพที่ไม่เพียงพอเมื่อเทียบกับรูปแบบอื่น ๆ
  • การฉีดวัคซีนป้องกันประมาณสัปดาห์ที่ 2/3 หลังการฉีดวัคซีน
  • ระยะเวลาในการฉีดวัคซีนป้องกันแตกต่างกันมากประมาณ 3-5 ปี

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น / ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีน

  • วัคซีนสำหรับทารกและเด็กเล็กไม่มีผลข้างเคียงที่ทราบ
  • เมื่อได้รับวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่อาจเกิดปฏิกิริยาในท้องถิ่นเช่นรอยแดงและบวมหรือเกิดอาการแพ้ได้น้อยมาก