ขั้นตอนการทำลายระบบประสาทหรือการทำลายระบบประสาท (คำเหมือน: neuroablation, neurolysis, neurosurgical ความเจ็บปวด การรักษาด้วย) เป็นการแทรกแซงที่รุกรานทำลายล้าง (“ ทำลาย”) ในระยะยาว การขจัด of เส้นประสาท หรือเส้นประสาท plexuses นี้ ความเจ็บปวด การวัดผลเพื่อการรักษามุ่งเป้าไปที่การทำงานที่ละเอียดอ่อนของไฟล์ เส้นประสาท และโดยปกติจะมีผลเพียงชั่วคราวเช่นกระบวนการสร้างใหม่มีความคืบหน้าและอาจต้องมีการแทรกแซงใหม่ เนื่องจากการทำลายระบบประสาทเป็นขั้นตอนที่มีความซับซ้อนและมีความเสี่ยงสูงการบ่งชี้ควรเข้มงวดและการแทรกแซงควรถือเป็นขั้นตอนสุดท้ายของ การรักษาด้วย.
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- รุนแรงอย่างยิ่ง อาการปวดเรื้อรัง เงื่อนไข - เช่นเนื้องอก ความเจ็บปวด.
- การปรับปรุงที่รุนแรง เกร็ง หลังจาก เส้นประสาทไขสันหลัง ความเสียหาย
ห้าม
เนื่องจากข้อบ่งชี้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงที่สำคัญจึงแคบมากและจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ต้นทุน - ผลประโยชน์อย่างรอบคอบข้อห้ามจึงเกิดจากข้อบ่งชี้ที่กล่าว
ก่อนการผ่าตัด
ก่อนการผ่าตัดแบบละเอียด ประวัติทางการแพทย์ จะต้องดำเนินการและผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น การตรวจด้วยรังสีของกระดูกสันหลังหรือโครงสร้างทางกายวิภาคของเป้าหมายอื่น ๆ นอกเหนือจากการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดแล้วยังช่วยให้มั่นใจได้ถึงการวางแผนขั้นตอน สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (เลือด ยาลดความอ้วน) ควรหยุดใช้ก่อนประมาณ 5 วัน สิ่งนี้ต้องได้รับการตรวจสอบด้วยความช่วยเหลือของก เลือด การทดสอบ (พารามิเตอร์การแข็งตัว) ให้การช่วยเหลือ การรักษาบาดแผล หรือความสำเร็จของ การรักษาด้วยขอแนะนำให้ผู้ป่วยหยุด นิโคติน การบริโภค
ขั้นตอน
การทำลายเนื้อเยื่อประสาทจะดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยฟลูออโรสโคป (แบบเรียลไทม์ รังสีเอกซ์ ฟิล์ม) หรือภายใต้การควบคุมของ CT (คำนวณเอกซ์เรย์). สารพิษต่อระบบประสาทถูกนำไปใช้ทางผิวหนัง (ผ่าน ผิว) ไปยังเนื้อเยื่อเป้าหมาย อาจใช้ neurolytics ต่อไปนี้เพื่อจุดประสงค์นี้:
- เกลือแอมโมเนียม
- เอทานอล (เอทานอล)
- กลีเซอรอล
- เครโซล
- ฟีนอล
ก่อนฉีดทดสอบด้วย ยาชาเฉพาะที่ จะดำเนินการ มาตรการนี้มีลักษณะการวินิจฉัยและระบุตำแหน่งที่ถูกต้องของการแทรกแซง นอกจากนี้การฉีดทดสอบยังช่วยให้สามารถพยากรณ์โรคเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการทำลายระบบประสาทดังต่อไปนี้ อย่างไรก็ตามข้อควรระวังเหล่านี้ไม่ได้ให้ความมั่นใจอย่างสมบูรณ์ ผลของ neurolytics ไม่เฉพาะเจาะจงและอาจย้อนกลับได้หรือย้อนกลับไม่ได้ดังนั้นอาจจำเป็นต้องทำซ้ำ การทำลายเนื้อเยื่อประสาทสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของ thermocoagulation หรือการรักษาด้วยความเย็น (kyrotherapy, icing) นอกเหนือจากการทำลายระบบประสาทด้วยสารเคมีหรือความร้อนโดยตรงแล้วควรกล่าวถึงขั้นตอนการทำลายระบบประสาทดังต่อไปนี้:
- คอร์โดโทมี่ - ขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดเปลี่ยนเส้นทางความเจ็บปวดใน เส้นประสาทไขสันหลังเรียกว่า สปิโนทาลามิคัส (สายหน้า). Anterior cord transection เรียกอีกอย่างว่า anterolateral คอร์โดโทมี่.
- Neurolysis - โรคประสาทภายนอกหมายถึงการผ่าตัดปล่อย adhesions รอบ ๆ เส้นประสาทเช่นในแผลเป็นหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือ กระดูกหัก. โรคระบบประสาทภายในหมายถึงการสัมผัสเส้นใยประสาทที่ไม่บุบสลายจากแผลเป็นจากเยื่อบุโพรงมดลูก (แผลเป็นภายในก ใยประสาท มัดหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาท) เพื่อฟื้นฟูการทำงานโดยการบีบอัดเส้นใยประสาท
- Rhizotomy - ในขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับภูมิภาคเป้าหมายรากหลังในฮอร์นหลังของ เส้นประสาทไขสันหลัง ถูกตัดที่ระดับของส่วนไขสันหลังที่สอดคล้องกัน ซึ่งส่งผลให้ไฟล์ การขจัด ความเจ็บปวดและความรู้สึกอุณหภูมิและการรับรู้สิ่งเร้าจากการสัมผัส
หลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัดปิด การตรวจสอบ ของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่จำเป็น นอกเหนือจากการติดตามผลการผ่าตัด (เช่นในกรณีของการตัดไรโซติก) แล้วยังต้องติดตามสถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้อเยื่อเป้าหมายมีความเสี่ยงที่จะเกิดการทำลายร่วมของเส้นใยประสาทอื่น ๆ อยู่เสมอดังนั้นภาพของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทจึงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานที่ที่มีการแทรกแซงและมีความกว้างมาก
- ล้มเหลวในการบรรลุความสำเร็จในการรักษา
- การทำลายทางเคมีของโครงสร้างที่อยู่ติดกันเช่นเดียวกับไขสันหลัง
- การทำลายทางเคมีของอวัยวะที่อยู่ห่างไกลโดยการฉีดเข้าเส้นเลือด (ในหลอดเลือด) ของ neurolytics
- โรคประสาทอักเสบจากสารเคมี (การอักเสบของเส้นประสาท) ของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบพร้อมกับอาการปวดใหม่
- ความเจ็บปวดจาก Deafferentation (phantom ปวดแขนขา).
- การบาดเจ็บทางกลกับโครงสร้างที่อยู่ติดกัน
- มอเตอร์ล้มเหลว
- Myelitis (การอักเสบของไขสันหลัง)
