ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด
เพื่อแก้ไขการตีบของหลอดเลือดโดยตรงสามารถใช้มาตรการรุกรานได้ สิ่งเหล่านี้แบ่งออกเป็นขั้นตอนสายสวนและขั้นตอนการผ่าตัด ขั้นตอนที่แตกต่างกันมีความเป็นไปได้ในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับระดับและความยาวของการตีบ: ขั้นตอนสายสวนจะใช้ตั้งแต่ขั้นตอนที่ IIb เป็นต้นไป
ในขั้นตอนต่างๆจะมีการใส่สายสวนเข้าไปในเส้นเลือดที่แคบจากขาหนีบเกือบตลอดเวลา เรือสามารถมองเห็นได้โดยการใช้สื่อความคมชัดจากนั้นใช้วิธีการต่าง ๆ :
- ในขั้นตอนมาตรฐาน PTA (การผ่าตัดเสริมหลอดเลือดด้วยการส่องผ่านผิวหนัง) เส้นนำที่เรียกว่าจะผ่านขั้นตอน เส้นเลือดแดง เข้าไปในพื้นที่แคบ จากนั้นใส่สายสวนบอลลูนเป่าลมไว้เหนือสายนำนี้เข้าไปในท่อหดและพองตัว
สิ่งนี้ทำให้เรือขยายตัว เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการหดตัวอีกในจุดนี้จะมีการใส่ฐานรองรับเรือ (การใส่ขดลวด การปลูกถ่าย). อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้เหมาะสำหรับการหดตัวในระยะสั้นหรือการอุดฟันที่มีขนาดไม่เกิน 10 ซม. PTA ยังไม่เหมาะสมในกรณีที่มีการกลายเป็นปูนมากเกินไป
- มีขั้นตอนพิเศษสำหรับการหดตัวทางไกล ในเลเซอร์หมุนหรือ เสียงพ้น angioplasty การกลายเป็นปูนของ เส้นเลือดแดง ผนังจะถูกลบออกด้วยเลเซอร์สว่าน หัว or เสียงพ้น.
- การให้ยาร่วมกันอื่น ๆ เพื่อละลายการปิดการดูดและ PTA เป็นไปได้
การดำเนินการ
มาตรการการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะของพันธมิตรฯ และระดับและความยาวของการตีบ: เนื่องจากยามีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาจึงมีการหาวิธีการรักษาใหม่ ๆ อยู่ตลอดเวลา นอกจากนี้ยังมีการทดลองบำบัดสำหรับ pAVK แต่จะดำเนินการภายในกรอบของการศึกษาทางคลินิกเท่านั้น แน่นอนว่าจะดำเนินการหลังจากการตรวจสอบโดยละเอียดแล้วเท่านั้น
กำลังมีการทดสอบยีนบำบัด ตัวอย่างเช่นมีการใช้ปัจจัยการเจริญเติบโตบางอย่าง (VEGF, rFGF-2) เพื่อกระตุ้นการเติบโตของหลอดเลือด บำบัดด้วย ไขกระดูก นอกจากนี้ยังมีการทดสอบเซลล์ต้นกำเนิด
วิธีการเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของ เรือ และการสร้างเรือใหม่
- หากมีการหดตัวของหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานและเส้นเลือดใหญ่ (A. iliaca และ A. femoralis) สามารถพยายามลอกออก เรือ. เรียกว่า desobliteration หรือ thrombendarterectomy (TEA)
ในขั้นตอนนี้ตัวอย่างเช่นการกลายเป็นปูนและส่วนด้านในของผนังหลอดเลือด (intima) จะถูกตัดออกด้วยความช่วยเหลือของเครื่องปอกแหวนที่เรียกว่า
- ในขั้นตอนที่ III และ IV อาจจำเป็นต้องวางทางเลี่ยง มีความเป็นไปได้มากมาย ในกรณีที่เกิดการอุดตันใน ต้นขา หรือต่ำกว่า ขา,“ ดอกกุหลาบที่ยิ่งใหญ่ หลอดเลือดดำ“, V. saphena magna มักจะถูกลบออกเพื่อทำหน้าที่ทดแทน
มันเป็นของหลอดเลือดดำผิวเผินและวิ่งจากเท้าด้านหน้าของด้านใน ข้อเท้า ผ่านทางด้านในของไฟล์ ต้นขา ไปที่ขาหนีบเนื่องจากมันเป็นหนึ่งในหลอดเลือดดำผิวเผินที่รับผิดชอบเพียง 10% ของ เลือด ผลตอบแทนสามารถลบออกได้โดยไม่มีข้อ จำกัด ที่สำคัญ นอกจากนี้ยังสามารถใช้วัสดุแปลกปลอมแทนได้ โดยปกติจะเป็นเทฟลอน (PTFE, polytetrafluoroethylene)
อย่างไรก็ตามวัสดุนี้จะใช้เมื่อ หลอดเลือดแดงใหญ่ และกระดูกเชิงกราน เรือ แคบลงเนื่องจากต้องใช้ลำกล้องขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้การอุดฟันของเรือได้ทั้งหมด ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด เลือด อุปทานอาจถูก จำกัด มากจนแขนขาขาด ในกรณีนี้ตัวเลือกเดียวที่เหลืออยู่ (ที่เรียกว่าอัตราส่วนอัลติมา) คือ การตัดแขนขา. อย่างไรก็ตามก่อนที่จะมีการเสนอมาตรการที่รุนแรงขั้นตอนอื่น ๆ ทั้งหมดจะได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
