พิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์: สาเหตุอาการและการรักษา

ไฮโดรเจน พิษของไซยาไนด์เป็นพิษที่เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับกรดปรัสเซียน (ไซยาไนด์) และอาจถึงแก่ชีวิตได้หากกินเข้าไปในปริมาณเล็กน้อย

พิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์คืออะไร?

การกลืนกินในช่องปากของสารที่มีส่วนผสมเพียง 70 มก ไฮโดรเจน ไซยาไนด์อาจทำให้เสียชีวิตจากพิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์ ในบางกรณีผลกระทบร้ายแรงจะสันนิษฐานได้จากการบริโภคกรดปรัสซิก 1 ถึง 2 มก. ต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัม กรดปรัสเซียนพบในเมล็ดของผลไม้บางชนิด ไฮโดรเจน ไซยาไนด์ยังเกิดขึ้นเมื่อพลาสติกถูกเผาเช่นในไฟไหม้บ้านหรือในรถยนต์ อย่างไรก็ตามการเป็นพิษของกรด prussic ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีความถี่สูงกว่าค่าเฉลี่ยในอุตสาหกรรมกัลวาโนพลาสติก นอกจากนี้กรณีของการเป็นพิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์เกิดขึ้นในระหว่างการให้ยาไนโตรปัสไซด์ที่ระบุทางการแพทย์ซึ่งเป็นของไซยาไนด์ ด้วยสาเหตุทางพันธุกรรมประมาณหนึ่งในสามของคนทั้งหมดไม่สามารถตรวจจับกลิ่นขมได้ อัลมอนด์ เล็ดลอดออกมาจากกรดปรัสเซียน อาหารและสารที่อาจมีไซยาไนด์จึงต้องได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังเนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการเป็นพิษของกรดปรัสติก

เกี่ยวข้องทั่วโลก

พิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์อาจเกิดจาก ผิว การติดต่อการส่งผ่านข้อมูลหรือ การสูด. พิษเกิดจากไฮโดรเจนไซยาไนด์ซึ่งขัดขวางการหายใจของเซลล์ทำให้เกิด "การหายใจไม่ออกภายใน" ไฮโดรเจนไซยาไนด์สามารถ (ตัวอย่างเช่นหลังจากการก่อตัวของก๊าซในไฟที่ระอุ) ผ่านอากาศหายใจผ่านปอดเข้าไปใน เลือด และบริเวณเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื่องจากกรดไฮโดรไซยานิกระเหยอย่างรวดเร็วที่อุณหภูมิห้องปกติไซยาไนด์จึงกลายเป็นอากาศได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้กรดไฮโดรไซยานิกสามารถซึมผ่านชั้นบนของ ผิว โดยไม่ยากจึงเข้าสู่กระแสเลือด การดูดซึม ของไฮโดรเจนไซยาไนด์ผ่าน ผิว เป็นที่ชื่นชอบในระหว่างการออกกำลังกายที่สร้างเหงื่อเนื่องจากไฮโดรเจนไซยาไนด์สามารถละลายได้มาก น้ำ. ในทำนองเดียวกันไซยาไนด์จะเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อบริโภคอาหารที่มีไฮโดรเจนไซยาไนด์ส่งผลให้เกิดพิษจากไฮโดรเจนไซยาไนด์

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

เมื่อกล่าวถึงพิษของกรดปรัสเซียนมักคิดว่ารุนแรงและถึงแก่ชีวิตได้เสมอ นอกจากนี้ยังเป็นกรณีเมื่อสูดดมไฮโดรเจนไซยาไนด์จำนวนมาก ในกรณีเหล่านี้ความทุกข์ทางเดินหายใจอย่างรุนแรงการชัก อาเจียน และหมดสติ อากาศที่ถูกพิษเหล่านั้นหายใจเข้าไปจะมีกลิ่นอัลมอนด์ขมทั่วไป การเสียชีวิตจากการขาดอากาศหายใจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาที หลังจากข้อเท็จจริงแล้วสามารถตรวจพบพิษของกรดไฮโดรไซยานิกได้จากการที่ผิวหนังของคนตายมีสีแดงสด คราบศพปรากฏเป็นสีแดงสด สำหรับกรดไฮโดรไซยานิกที่มีความเข้มข้นน้อยกว่าการรักษาอย่างรวดเร็วด้วยสารจับไซยาไนด์หรือสารย่อยสลายไซยาไนด์สามารถช่วยชีวิตคนได้ อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีน้อยกว่าว่าการเกิดพิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์เฉียบพลันที่ไม่เป็นอันตรายก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับเรื่องนี้ในวรรณกรรมทางการแพทย์ แต่ถึงแม้ในกรณีเหล่านี้พิษจะแสดงออกมาจากการหายใจถี่อย่างรุนแรง ปวดหัว, เวียนหัว, อาการชัก, อาเจียนและอาจหมดสติ อย่างไรก็ตามหลังจากสิ้นสุดระยะเฉียบพลันอาจมีอาการทางระบบประสาท ดังนั้นในแต่ละกรณี ความผิดปกติของคำพูด, บกพร่อง หน่วยความจำ, ขาดพลังงาน, รุนแรง ความเมื่อยล้าความสับสนและความเสื่อมโทรมของร่างกายและจิตใจโดยทั่วไปเกิดขึ้น ความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นได้นานมากและอาจคงอยู่ตลอดไปในขณะที่ส่วนกลาง ระบบประสาท และ สมอง มักจะได้รับความเสียหายอย่างกลับไม่ได้ อย่างไรก็ตามมีการตั้งข้อสังเกตว่าอวัยวะอื่น ๆ มักไม่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยและความก้าวหน้า

ผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากไฮโดรเจนไซยาไนด์ เวียนหัว, อาเจียน, ปวดหัวและมีเสียงดังในหู อาการทั่วไปของการเป็นพิษจากกรดไฮโดรไซยานิกคือผู้ป่วยหายใจเอากลิ่นของความขมเข้าไปในอากาศ อัลมอนด์. ผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากมากเกินไปจะเข้าสู่ภาวะหายใจลำบาก ในกรณีที่เป็นพิษอย่างรุนแรงอาการชักจากโรคลมชักจะเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะหมดสติ (หลังจาก 26 นาทีโดยเฉลี่ย) และเป็นอัมพาตทางเดินหายใจในที่สุด หากไม่ได้รับการรักษาความตายจะเกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้นหลังจากการกลืนกินสารพิษในกรณีที่มีปริมาณมาก ปริมาณ ของพิษ ตั้งแต่ ออกซิเจน ร่างกายไม่สามารถประมวลผลได้อีกต่อไปดังนั้นจึงยังคงอยู่ในเส้นเลือด เลือด ปรากฏเป็นสีแดงสดเพื่อให้เยื่อเมือกและผิวหนังของผู้ป่วยมีสีชมพู หลังจากเสียชีวิตเนื่องจากพิษของกรดไฮโดรไซยานิกแพทช์สีแดงสดโดยทั่วไป (livores) คล้ายกับพิษจาก คาร์บอน โมโนออกไซด์จึงปรากฏขึ้นเช่นกันการวินิจฉัยที่ชัดเจนมักทำได้ด้วยความช่วยเหลือของข้อมูลจากญาติหรือบุคคลที่สามเท่านั้น (ประวัติภายนอก) เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่สามารถให้ข้อมูลที่เหมาะสมได้อีกต่อไปในกรณีที่เป็นพิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์

ภาวะแทรกซ้อน

พิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์เป็นพิษที่ร้ายแรงมากต่อร่างกายมนุษย์และจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ หากไม่ได้รับการรักษาพิษจากกรดไฮโดรไซยานิกทันเวลาอาจเกิดความเสียหายถาวรกับผู้ป่วยได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดพิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์ทำให้เสียชีวิต หลังจากได้รับพิษจากกรดปรัสเซียผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะหายใจถี่อย่างรุนแรง หายใจถี่นี้มาพร้อมกับกลิ่นขม อัลมอนด์ เล็ดลอดออกมาจากลมหายใจของผู้ป่วย นอกจากนี้ ปวดหัว, เวียนหัวอาเจียนเป็นลมและชัก สีผิวมักจะเปลี่ยนเป็นสีชมพู หากผิวหนังค่อยๆเปลี่ยนเป็นสีชมพูหรือแดงสดต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินโดยด่วนเนื่องจากกรณีนี้จะเสียชีวิต อย่างไรก็ตามในกรณีของกรดปรัสเซียนที่มีพิษค่อนข้างสูง สมาธิไม่ปรากฏสีแดง หากสูดดมกรดปรัสเซียนจะหยุดหายใจและ หัวใจหยุดเต้น จะเกิดขึ้นหลังจากนั้นเพียงไม่กี่นาที ในกรณีนี้ไม่สามารถทำการรักษาได้อีกต่อไป ในกรณีที่เป็นพิษเล็กน้อยจากกรด prussic ให้รักษาด้วย กำมะถัน นอกจากนี้ยังมีการบริหารร่างกาย หากได้รับไฮโดรเจนไซยาไนด์เข้าไปเพียงเล็กน้อยมีโอกาสค่อนข้างสูงที่ผู้ป่วยจะหายเป็นปกติ ด้วยจำนวนเงินที่สูงขึ้นความน่าจะเป็นจะต่ำลง ความตาย ปริมาณ สำหรับมนุษย์คือ 100 โมเลกุล ไซยาไนด์ต่อล้านโมเลกุลของอากาศ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากเกิดพิษจากไซยาไนด์ควรไปพบแพทย์ทันที นี่เป็นความจริงแม้ว่าปริมาณของสารพิษที่กินเข้าไปจะน้อยมากก็ตาม ควรใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งโดยเฉพาะกับเด็กและสัตว์เลี้ยงที่มักได้รับพิษจากผลไม้หรือพืชตระกูลถั่วดิบ กรดปรัสเซียนไม่เพียง แต่พบในอัลมอนด์รสขมที่มีชื่อเสียงเท่านั้น หลุมของเชอร์รี่และแอปเปิ้ลและหินของลูกพลัมแอปริคอตและลูกพีชยังมีกรดพรุน หากมีความเสี่ยงที่เด็กหรือสัตว์เลี้ยงกลืนส่วนประกอบของผลไม้ดังกล่าวหรือกินถั่วดิบหรือถั่วดิบจากพุ่มไม้โดยตรงควรปรึกษาแพทย์หรือสัตวแพทย์ทันทีเพื่อความไม่ประมาท ควรปรึกษาแพทย์สำหรับผู้สูงอายุและคนยากจนทั่วไป สุขภาพ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบระยะสุดท้าย ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่อมีการบริโภคไฮโดรเจนไซยาไนด์ในปริมาณที่เป็นอันตรายหรืออาการแรกของการเป็นพิษปรากฏขึ้น ความตาย ปริมาณ ในมนุษย์ประมาณหนึ่งกรัมต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัม อย่างไรก็ตามแม้ในปริมาณที่ต่ำกว่าจะต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที หากอาการแรกของการเป็นพิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์ปรากฏขึ้นต้องปรึกษาแพทย์ทันที ผู้ที่ได้รับผลกระทบในเบื้องต้นได้รับความเดือดร้อน ความเกลียดชัง และอาเจียนมักมาพร้อมกับความรุนแรง อาการปวดหัว และ ตะคิว. ทันทีที่ผู้ป่วยแสดงสีผิวที่มีเลือดฝาดจะมีอันตรายเฉียบพลันถึงชีวิตได้ คาร์บอน พิษของโมโนออกไซด์ ในกรณีนี้ต้องแจ้งแพทย์ฉุกเฉินทันที

การรักษาและบำบัด

ถ้ากลัวพิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์ต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที ขึ้นอยู่กับขอบเขตของพิษว่ามีอากาศบริสุทธิ์เพียงพอหรือไม่ การระบายอากาศ ต้องได้รับพร้อมกับการใช้หน้ากากทางเดินหายใจหรือแม้กระทั่ง ออกซิเจน การระบายอากาศภายใต้แรงดันบวก การระบายอากาศ จะดำเนินการ 100 เปอร์เซ็นต์ ออกซิเจน โดยการนำท่อเข้าสู่อวัยวะในระบบทางเดินหายใจ เพื่อไม่รวมความเสียหายของอวัยวะการรักษานี้จะดำเนินการด้วยหากผู้ป่วยควรได้รับการตอบสนองอีกครั้งในระหว่างนี้ ในทางกลับกัน, ปาก-to-จมูก หรือปากต่อปาก การทำให้ฟื้นคืน จะต้องไม่ดำเนินการเนื่องจากผู้ช่วยชีวิตอาจเสี่ยงต่อการเป็นพิษจากกรดปรัสเซียน ในฐานะที่เป็นยาแก้พิษผู้ป่วยจะได้รับยาที่เรียกว่ายาแก้พิษที่เหมาะสำหรับการยับยั้งหรือลดผลกระทบของสารพิษโดยเฉพาะ โซเดียม thiosulfate, 4-DMAP (4-dimethylaminophenol) หรือ hydroxocobalamin เพื่อเปลี่ยนกรดไฮโดรไซยานิกให้เป็นไธโอไซยาเนตที่อันตรายน้อยกว่าซึ่งไม่สามารถทำได้อีกต่อไป นำ เป็นอัมพาตของระบบทางเดินหายใจ ถ้าอาการเป็นพิษเพียงเล็กน้อยเช่นให้ยา 3.25-DMAP 4 ถึง XNUMX มก. ต่อน้ำหนักตัว XNUMX กิโลกรัมตามด้วยการค่อยๆ การบริหาร 10 กรัมของ โซเดียม ไธโอซัลเฟต หากผู้ป่วยบริโภคอัลมอนด์รสขมในปริมาณมากขึ้นหรือหากมีการกลืนพิษเข้าไปทางปากอื่น ๆ ให้ทำการล้างกระเพาะเพื่อกำจัดสารประกอบไฮโดรเจนไซยาไนด์ออกจากร่างกายโดยเร็วที่สุด ยาระบาย และใช้ถ่านกัมมันต์ขนาดใหญ่ซึ่งสามารถจับไซยาไนด์ได้

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับพิษจากไซยาไนด์โดยทั่วไปไม่ดี พิษไซยาไนด์รูปแบบเดียวที่สามารถรอดชีวิตได้โดยไม่ต้องรักษาคือพิษที่ไม่รุนแรงมากซึ่งปรากฏในอาการไม่รุนแรง พิษที่ไม่รุนแรงเช่นนี้สามารถรอดชีวิตได้โดยผู้ที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากร่างกายสามารถสลายไฮโดรเจนไซยาไนด์ได้ในปริมาณเล็กน้อย อย่างไรก็ตามในกรณีเช่นนี้อาการป่วยไข้โดยทั่วไปแทบจะไม่ถูกมองว่าเป็นพิษ ในกรณีที่ได้รับพิษในระดับปานกลางและรุนแรงในทางกลับกันการเสียชีวิตจะเกิดขึ้นทางระบบทางเดินหายใจหรืออย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ หัวใจหยุดเต้น โดยไม่ต้องรักษา พิษระดับปานกลางสามารถต่อสู้กับบุคคลที่ได้รับผลกระทบโดยเหตุฉุกเฉินทันที มาตรการซึ่งจะต้องเริ่มภายในไม่กี่นาทีหลังจากเริ่มมีอาการพิษ โอกาสในการรอดชีวิตโดยไม่มีความเสียหายที่ตามมานั้นดีเมื่อได้รับความช่วยเหลือทันทีและ ล้างพิษ. ขีด จำกัด ที่นี่มักกำหนดเป็น 30 นาที ในทางกลับกันพิษไซยาไนด์อย่างรุนแรงเช่นโดยทางตรง การสูดจะเป็นอันตรายถึงชีวิตแม้ว่าจะบรรเทาได้ก็ตาม มาตรการ ถูกนำมา เมื่อถึงหรือเกินขนาดยาร้ายแรงแล้ว ล้างพิษ มาตรการ จะไม่ช่วยอีกต่อไป สุดท้ายพิษจะนำไปสู่ความตายภายในไม่กี่นาที ความเสียหายที่ตามมาจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อ อวัยวะภายใน ได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากพิษ ไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนี้และขึ้นอยู่กับวิธีการดูดซึมไซยาไนด์

การป้องกัน

เนื่องจากจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเมื่อเกิดพิษจากไฮโดรเจนไซยาไนด์ บริษัท แปรรูปไซยาไนด์รถพยาบาลฉุกเฉินและคลินิกทุกแห่งจึงต้องติดตั้งยาแก้พิษในปริมาณที่เพียงพอตลอดเวลาเพื่อให้ยาแก้พิษอย่างช้าที่สุด 30 นาทีหลังจากเกิดพิษ ตามกฎทั่วไปควรใช้ความระมัดระวังในการจัดการกับอาหารที่มีกรดไฮโดรไซยานิกเช่นอัลมอนด์ที่มีรสขม ในเพลิงไหม้ที่ระอุหรือเพลิงไหม้รถยนต์ให้นำบุคคลทั้งหมดออกจากพื้นที่ควันโดยเร็วที่สุด

aftercare

พิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์ที่เกิดขึ้นโดยเจตนามักจะได้รับการยกเว้นจากแพทย์ในการดูแลติดตามผล มักเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามผู้คนมักจะได้รับพิษจากไฮโดรเจนไซยาไนด์โดยบังเอิญ อาการพิษเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นได้จากการรับประทานอัลมอนด์รสขมหรือเมล็ดแอปริคอทขม พิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์อาจเป็นผลมาจากควันที่สูดดม ร้อน พลาสติกหรือจากการทำงานในอุตสาหกรรมไฟฟ้า กลายเป็นอันตรายเนื่องจากหลายคนไม่สามารถตรวจจับกลิ่นทั่วไปของไฮโดรเจนไซยาไนด์ได้ ในกรณีที่มีอาการพิษที่เกี่ยวข้องจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล เนื่องจากเป็นพิษเฉียบพลันจึงอาจเกิดความเสียหายตามมาทางระบบประสาทได้ สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการติดตามผลทางการแพทย์ หญิงตั้งครรภ์ควรละเว้นจากการทำสิ่งใด ๆ เพื่อป้องกันการเป็นพิษของเด็กในครรภ์ด้วยกรดไฮโดรไซยานิกในปริมาณเล็กน้อยจากอาหารที่มีไซยาไนด์เป็นส่วนหนึ่งของแนวทางการป้องกันที่ครอบคลุม โรคมะเร็ง ผู้ป่วยที่รับ อะมิกดาลิน เป็นอาหาร เสริม ในบางครั้งอาจได้รับพิษจากไฮโดรเจนไซยาไนด์ สิ่งนี้นำไปสู่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการติดตามมะเร็ง ในบริบทของ โรคมะเร็ง การรักษาด้วย, อะมิกดาลิน มักจะถูกนำเสนอในต่างประเทศว่า“วิตามิน B17″. อย่างไรก็ตามการเตรียมการนี้เป็นสิ่งต้องห้ามในเยอรมนี เช่นเดียวกับ laetrile ซึ่งมีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกัน ทุกคนที่ได้รับ อะมิกดาลิน ผิดกฎหมายถึง เสริม โรคมะเร็ง การรักษาด้วย เสี่ยง การเปลี่ยนสารออกฤทธิ์ในลำไส้ทำให้เกิดพิษจากกรดปรัสเซียน การดูแลติดตามผลหลังจากได้รับพิษจากกรดปรัสเซียนขึ้นอยู่กับระดับของอาการพิษและความเสียหายที่ได้รับตามมา

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

หากสงสัยว่าเป็นพิษจากกรด prussic การปฐมพยาบาล ต้องใช้มาตรการ ผู้ได้รับผลกระทบจะต้องถูกนำออกจากพื้นที่อันตรายทันทีและจัดให้มีอากาศบริสุทธิ์ ในกรณีที่หยุดหายใจ การทำให้ฟื้นคืน โดยการช่วยฟื้นคืนชีพจะต้องดำเนินการทันที ปาก- ต่อปาก การทำให้ฟื้นคืน ควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากมีความเสี่ยงเฉียบพลันต่อการเป็นพิษ จนกว่าหน่วยกู้ภัยจะมาถึงผู้ป่วยควรอยู่ในท่าพักฟื้นและถ้าเป็นไปได้ให้ห่อด้วยผ้าห่มอุ่น ๆ เสื้อผ้าที่รัดต้องเปิดหรือคลายออก แพทย์ฉุกเฉินต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับสาเหตุของพิษและ สภาพ ของผู้ถูกพิษโดยใช้คำถาม W เพื่อเปิดใช้การรักษาที่ตรงเป้าหมายสุดท้ายควรกำหนดและกำจัดสาเหตุของพิษโดยเร็วที่สุดหากทำได้โดยไม่เสี่ยงต่อการเป็นพิษอีกต่อไป หลังจากอาการพิษจากกรดปรัสเซียนหายแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจต้องใช้มาตรการควบคุมอาหารเพื่อ แต่งหน้า สำหรับสารอาหารและของเหลวที่สูญเสียไป (เนื่องจากการล้างกระเพาะอาหาร) ขอแนะนำให้นอนพักผ่อนและประหยัด เนื่องจากการเป็นพิษอาจเกิดจากการสัมผัสกับผู้ได้รับพิษผู้เผชิญเหตุควรรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินด้วย