ความต้านทานต่ออินซูลิน

ต่อหน้า อินซูลิน ความต้านทานฮอร์โมนอินซูลินซึ่งผลิตโดยสิ่งมีชีวิตเองอาจมีอิทธิพลต่อเซลล์ร่างกายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย โดยเฉพาะเซลล์แสดงการตอบสนองที่ลดลงต่อโปรตีโอฮอร์โมนในกรณีของ อินซูลิน ความต้านทาน

• กล้ามเนื้อ
• เนื้อเยื่อไขมันหรือ
• ตับ

โดยทั่วไปแล้ว อินซูลิน การดื้อยาไม่เพียง แต่ส่งผลต่ออินซูลินในร่างกายเท่านั้น

แม้แต่การเตรียมอินซูลินที่ทดแทนภายนอกก็แทบจะไม่มีผลใด ๆ ความต้านทานต่ออินซูลินถูกกำหนดให้เป็น สภาพ ซึ่งเบต้าเซลล์ของ ตับอ่อน จะต้องผลิตและขับถ่ายประมาณ 200 IU ต่อวันเพื่อรักษาการทำงานของฮอร์โมน

อย่างไรก็ตามปริมาณเหล่านี้ไม่สามารถสังเคราะห์ได้แม้โดยตับอ่อนที่แข็งแรง ส่งผลให้ผู้ได้รับผลกระทบมีสถานะสูงขึ้น เลือด ระดับน้ำตาล (ระดับน้ำตาลในเลือด) การเกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินเป็นเรื่องปกติสำหรับประเภท 2 โรคเบาหวาน เบาหวาน

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบความต้านทานต่ออินซูลินในระยะเริ่มต้นของโรคนี้ซึ่งจะเพิ่มขึ้นในช่วงของโรคและค่อยๆลดการตอบสนองของตัวรับอินซูลิน จนถึงขณะนี้ยังไม่สามารถพิสูจน์ได้อย่างแน่ชัดว่ากลไกใดที่รับผิดชอบต่อการดื้อต่ออินซูลิน 1. น้ำหนักเกินแม้ว่าทั้งสองอย่าง โรคเบาหวาน ประเภท 2 และสารตั้งต้นมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด ความอ้วน (หนักเกินพิกัด) คนผอมก็สามารถพัฒนาประเภทนี้ได้เช่นกัน โรคเบาหวาน.

อย่างไรก็ตาม หนักเกินพิกัด อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะดื้ออินซูลิน 2. การจัดการทางพันธุกรรมนอกจากนี้มีการสันนิษฐานมาระยะหนึ่งแล้วว่าส่วนประกอบทางพันธุกรรมมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินด้วย ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเด็กที่มีพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มีความเสี่ยง 50% ที่จะเป็นโรคเบาหวานเอง

ในกรณีที่ผู้ปกครองทั้งสองได้รับผลกระทบความน่าจะเป็นนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 80% 3. โภชนาการ / การออกกำลังกายสาเหตุต่อไปของการเกิดภาวะดื้ออินซูลินคือความไม่สมดุลระหว่างปริมาณคาร์โบไฮเดรต (หรือแคลอรี่) กับการออกกำลังกาย มากเกินไป แคลอรี่ และการออกกำลังกายน้อยเกินไปจะเพิ่มปริมาณกรดไขมันอิสระใน เลือด.

ซึ่งจะช่วยลดการใช้น้ำตาลในเซลล์กล้ามเนื้อและไขมัน ในระยะยาวส่งผลให้การตอบสนองของกล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันต่ออินซูลินลดลง (ภาวะดื้อต่ออินซูลิน) จากนั้นสิ่งมีชีวิตจะกระตุ้นเซลล์ B ของ ตับอ่อนส่งผลให้มีการหลั่งอินซูลินเพิ่มขึ้น

ปริมาณอินซูลินที่เพิ่มขึ้นจะกระตุ้นให้เกิดการลดลงของตัวรับอินซูลินในเซลล์และความต้านทานต่ออินซูลินจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ 4 ยาเสพติดการพัฒนาความต้านทานต่ออินซูลินอาจเกิดจากการรับประทานยาต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้คอร์ติซอลซึ่งเป็นตัวต่อต้านอินซูลินสามารถนำไปสู่การลดการทำงานของอินซูลินได้

เนื่องจากการปล่อยคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในโรคติดเชื้อต่างๆการติดเชื้อจึงถือเป็นสาเหตุของภาวะดื้ออินซูลิน สาเหตุอื่น ๆ ของการเกิดภาวะดื้ออินซูลิน:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญที่มีปริมาณไขมันสูงในเลือด
• โรคที่นำไปสู่การเพิ่มการผลิตฮอร์โมนคุมกำเนิด (เช่น acromegaly)
• โรครังไข่ polycystic (PCOS)
• การขาดสารอาหารเป็นเวลานาน

หลายคนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะดื้ออินซูลินมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ไขมันในช่องท้องมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งที่นี่

เส้นรอบวงหน้าท้องสามารถกำหนดได้เพื่อวัดปริมาณไขมันในช่องท้อง ที่เรียกว่า ดัชนีมวลกาย (short: BMI) มักใช้เพื่อกำหนดภาวะโภชนาการ นอกจากนี้หากสงสัยว่ามีภาวะดื้อต่ออินซูลินปริมาณไตรกลีเซอไรด์ (เลือด ไขมัน) ที่ละลายในเลือดควรได้รับการพิจารณา

ควรติดตามค่าที่สูงกว่า 2.44 mmol / ลิตร (215 mg / dl) อย่างเร่งด่วนโดยการวินิจฉัยเพิ่มเติม นอกจากนี้การผลิตฮอร์โมน adiponectin ที่ลดลงซึ่งผลิตโดยเซลล์ไขมันเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของภาวะดื้ออินซูลิน การทดสอบความต้านทานเพิ่มเติมคือสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบความเครียดของน้ำตาล (การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากหรือ oGTT สำหรับระยะสั้น) และการวัด การอดอาหาร ระดับอินซูลิน

การบำบัดที่เหมาะสมและครอบคลุมสำหรับภาวะดื้อต่ออินซูลินประกอบด้วยส่วนประกอบหลายอย่างในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 แบบคลาสสิกแคลอรี่จะลดลง อาหาร (ที่เรียกว่า hypocaloric diet) ควรปฏิบัติตาม ซึ่งหมายความว่าปริมาณแคลอรี่ต่อวันของผู้หญิงไม่ควรเกิน 1400 กิโลแคลอรี ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ชายอาจใช้พลังงานประมาณ 1800 กิโลแคลอรีต่อวัน

นอกเหนือจากการทำตามไฟล์ อาหารการเพิ่มการออกกำลังกายของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีบทบาทสำคัญในการบำบัดด้วยการดื้อต่ออินซูลิน นอกจากนี้การเพิ่มปริมาณอินซูลินชั่วคราวเป็นปริมาณที่สูงมากในช่วงเวลาสั้น ๆ ถือเป็นความเป็นไปได้ที่จะทำลายภาวะดื้ออินซูลิน การให้อินซูลินสามารถเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) หรือทางหลอดเลือดดำ (เข้าทาง หลอดเลือดดำ).

สำหรับการบำบัดด้วยการดื้อต่ออินซูลินรูปแบบนี้อินซูลินแบบปกติและ / หรือแบบอะนาล็อกเป็นการเตรียมการที่เหมาะสม ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าหลังจากการให้ยาในปริมาณที่สูงในตอนแรกการลดปริมาณอินซูลินที่ใช้จะเป็นไปได้หลังจากนั้นเพียงไม่กี่วัน นอกจากนี้ยังมียาหลายชนิดที่ใช้เฉพาะสำหรับการรักษาภาวะดื้ออินซูลิน

ในบรรดายาที่รู้จักกันดี ได้แก่ ยาทั้งหมดนี้อยู่ในกลุ่มยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานที่เรียกว่า ผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือความเสี่ยงในการพัฒนา ภาวะน้ำตาลในเลือดซึ่งทำให้ปกติ น้ำตาลในเลือด การควบคุมที่จำเป็นในขณะที่รับประทานยาต้านเบาหวานในช่องปากส่วนใหญ่ มันเป็นความจริงที่เป็นข้อได้เปรียบที่ดีของ ยา metforminซึ่งน่าจะใช้กันมากที่สุด

เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ ยา metformin ไม่เสี่ยงต่อการเกิด ภาวะน้ำตาลในเลือด และทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญน้อยลงมาก

• เมตฟอร์มิน biguanide
• alpha-glucosidase inhibitor acarbose หรือ
• สารกระตุ้นอินซูลิน Pioglitazone

ความต้านทานต่ออินซูลินมักเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานและขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรม อาหาร และการออกกำลังกาย มากเกินไป แคลอรี่ และการออกกำลังกายน้อยเกินไปทำให้เกิดภาวะดื้ออินซูลินที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปโอกาสในการรักษาจะลดลง

ด้วยความต้านทานต่ออินซูลินในระยะเริ่มแรกในทางกลับกันความไวของอินซูลินมักจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งผ่านการรับประทานอาหารที่มีสติและมีประโยชน์ต่อร่างกายและการออกกำลังกายเพื่อให้มีโอกาสรักษาได้ด้วยมาตรการเหล่านี้ การรับประทานยาเม็ดหรือแม้แต่การฉีดอินซูลินจึงสามารถหลีกเลี่ยงได้ในหลาย ๆ กรณี มาตรการการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่กล่าวมาข้างต้นไม่ว่าในกรณีใด ๆ ก็มีประโยชน์ในการต่อต้านภาวะดื้ออินซูลินอย่างน้อยที่สุด

ในการพัฒนาความต้านทานต่ออินซูลินปัญหาโลกแตกของอาหารที่อุดมไปด้วย แคลอรี่ และการออกกำลังกายไม่เพียงพอมีบทบาทสำคัญ ความไม่สมส่วนระหว่างแคลอรี่ที่กินเข้าไปและการใช้พลังงานของร่างกายทำให้ไขมันในเลือดเพิ่มขึ้นและ น้ำตาลในเลือด ระดับ ร่างกายพยายามที่จะต่อต้านสิ่งนี้โดยการปล่อยอินซูลินที่เพิ่มขึ้น

ส่งผลให้มีการจัดเก็บแคลอรี่ส่วนเกินในเซลล์ไขมันเพิ่มขึ้น เป็นผลให้ร่างกายมนุษย์ยังคงมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นซึ่งจะ จำกัด การออกกำลังกายและสมรรถภาพด้วย สำหรับ หนักเกินพิกัด ผู้ที่มีภาวะดื้ออินซูลินจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการลดน้ำหนัก

ซึ่งมักจะทำลายวงจรอุบาทว์ได้ น้ำตาลในเลือด และระดับไขมันในเลือดลดลง นอกจากนี้ความไวของอินซูลินเพิ่มขึ้นอีกครั้ง

อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของภาวะดื้ออินซูลินนั้นสามารถย้อนกลับได้ในระดับหนึ่งเท่านั้น อย่างน้อยการลดน้ำหนักก็สามารถต่อต้านการดื้ออินซูลินที่เพิ่มขึ้นได้ ความต้านทานต่ออินซูลินเป็นองค์ประกอบสำคัญในการพัฒนา โรครังไข่ polycystic (สคบ.).

โรคนี้เป็นความผิดปกติของการเผาผลาญในผู้หญิงซึ่งนอกเหนือไปจากความต้านทานต่ออินซูลินและ ความอ้วนมักจะมาพร้อมกับความเป็นชายเนื่องจากเพศชายมากเกินไป ฮอร์โมน. การขาดงานของ การตกไข่ และซีสต์ใน รังไข่ ยังสามารถเป็นส่วนหนึ่งของโรคได้ ยังไม่สามารถระบุความสัมพันธ์ที่แน่นอนระหว่างภาวะดื้ออินซูลินกับอาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของ PCO

อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเบาหวานหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด สำหรับผู้หญิงที่มี PCO และมีน้ำหนักเกินควรลดน้ำหนักเป็นหลัก โภชนาการที่ดีต่อสุขภาพ และการออกกำลังกายที่เพียงพอมาตรการเหล่านี้มักจะทำให้อาการดีขึ้นรวมถึงภาวะดื้ออินซูลิน หากไม่สามารถบรรเทาอาการของ PCO ได้ด้วยมาตรการทางธรรมชาติการรักษาด้วยฮอร์โมนมักเป็นเพียงทางเลือกในการรักษา

ภาวะดื้อต่ออินซูลินมักต้องได้รับการรักษาด้วยยาในกรณีที่ระดับน้ำตาลเพิ่มขึ้น ภาพรวมของหัวข้ออายุรศาสตร์ทั้งหมดสามารถพบได้ใน Internal Medicine AZ

• เบาหวาน
• น้ำตาลในเลือด
• การทดสอบความเครียดของน้ำตาล - นั่นคือสิ่งที่มีไว้สำหรับ!