การทำให้กระดูกขากรรไกรยาวขึ้น (การสร้างกระดูกไขว้เขว)

osteogenesis ที่ทำให้ไขว้เขว (คำพ้องความหมาย: แคลลัส การทำให้ไขว้เขว) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการแปลตามตัวอักษรอธิบายขั้นตอนแล้ว: การสร้างกระดูกใหม่โดยการดึงออกจากกัน ตามกระบวนการบำบัดทางชีวภาพหลังจากกระดูกหัก (หัก กระดูก) การผลิตสารกระดูกใหม่ใน กระดูกหัก ช่องว่างทำได้โดยการเอาชิ้นส่วนกระดูกออกจากกัน หลังจากเกิดอุบัติเหตุ กระดูกแตกหักเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ ช่องว่างแตกหักจะทำปฏิกิริยากับกระดูกใหม่และการสร้างเส้นเลือดโดยที่ชิ้นส่วนกระดูกไม่ได้รับการแก้ไขในตำแหน่งเดิมถึงร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่ยังคงมีช่องว่างแคบ ๆ อยู่ สิ่งนี้เรียกว่าการรักษากระดูกทุติยภูมิเนื่องจากก่อนอื่นต้องสร้างสารกระดูกใหม่เพื่อเชื่อมช่องว่าง ใน กระดูกหัก ช่องว่างที่เรียกว่า แคลลัส (คำพ้องความหมาย: bone callus; กระดูกหัก แคลลัส; แคลลัสแตกหัก) เกิดจากเซลล์สร้างกระดูก (เซลล์สร้างกระดูก) สิ่งนี้จะเปลี่ยนเป็นกระดูกที่มีแร่ธาตุภายในไม่กี่สัปดาห์จากนั้นจะมองเห็นได้ด้วยภาพรังสี

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

การสร้างกระดูกที่ทำให้ไขว้เขวใช้ในการผ่าตัดเฉพาะทางต่างๆ ทันตกรรม รากฟันเทียม รีสอร์ทไปยัง แคลลัส ขั้นตอนการเบี่ยงเบนความสนใจเมื่อมีกระดูกถุงไม่เพียงพอ (ส่วนกระดูกของขากรรไกรที่เคยยึดรากฟันเมื่อก่อนตรงข้ามกับฐานของขากรรไกรที่รองรับกระดูกถุง) เพื่อใส่รากเทียมที่มีขนาดเพียงพอ ใช้สำหรับการเสริมถุงก่อนใส่รากเทียม (เพิ่มปริมาณ กระดูกขากรรไกร ซึ่งก่อนหน้านี้รองรับฟันก่อนที่จะใส่รากเทียม)

ห้าม

สิ่งเหล่านี้ได้มาจากภาวะแทรกซ้อนที่กล่าวมาข้างต้น:

  • หากไม่สามารถปรับปรุงสุขอนามัยในช่องปากได้ก่อนการผ่าตัด (ก่อนการผ่าตัด) คาดว่าจะมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ
  • การปฏิบัติตามผู้ป่วยต่ำ (ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามมาตรการด้านพฤติกรรมที่จำเป็น) เช่นในกรณีของการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
  • เบาหวานที่ปรับตัวไม่ดี
  • ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างรุนแรง) ตัวอย่างเช่นในระหว่างการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน
  • ผู้สูบบุหรี่หนักมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการติดเชื้อ
  • ด้วยการบำบัดด้วยบิสฟอสโฟเนตและการฉายแสงการฟื้นฟูหลอดเลือด (การสร้างหลอดเลือดใหม่) จะเกิดขึ้นด้วยความยากลำบากเท่านั้น

ก่อนการผ่าตัด

  • ล่วงหน้าผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับเทคนิคการผ่าตัดทางเลือกตลอดจนความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน การวางแผนขึ้นอยู่กับภาพถ่ายรังสีก่อนการผ่าตัดและคำนึงถึงพารามิเตอร์ความเสี่ยงใด ๆ ที่อาจมีอยู่ในตัวผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ (รำลึก).

ขั้นตอนการผ่าตัด

สำหรับการสร้างกระดูกที่ทำให้ไขว้เขวการผ่าตัดใช้หลักการของการรักษากระดูกทุติยภูมิ ช่องว่างแตกหักที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัดโดยการตัดกระดูก (การผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกหรือการตัดชิ้นส่วนของกระดูก) ถูกกระตุ้นให้สร้างแคลลัสหรือกระดูก นอกจากนี้แรงดึงที่ควบคุมได้จะถูกนำไปใช้กับช่องว่างที่สร้างขึ้นโดยเทียมโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่ติดอยู่กับชิ้นส่วนกระดูก (ชิ้นส่วนกระดูกทั้งสองด้านของช่องว่าง) ซึ่งเรียกว่าตัวเบี่ยงเบนความสนใจเพื่อให้พื้นผิวที่แตกหักถูกเบี่ยงเบนความสนใจ ( ย้ายออกจากกันดึงออกจากกัน) ในลักษณะควบคุมโดยประมาณ 0.8 มม. ถึง 10 มม. ทุกวัน ด้วยระยะห่างที่ทำให้ไขว้เขวทุกวันที่วัดได้อย่างแม่นยำช่องว่างนี้จะเชื่อมต่อกับแคลลัสใหม่อย่างต่อเนื่องเพื่อให้ได้ความยาวที่มั่นคงของกระดูกที่เป็นปัญหา ขั้นตอนนี้แบ่งออกเป็นสองช่วงการผ่าตัดในช่วงเวลาประมาณ 12 สัปดาห์และระยะการแทรกแซงของการสร้างกระดูกใหม่:

ระยะที่ 1: การตัดกระดูกและตำแหน่งของผู้เบี่ยงเบนความสนใจ

  • ในประเทศ การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่).
  • รอยบาก: เยื่อเมือก เหนือส่วนของกระดูกที่จะเคลื่อนย้ายจะถูกแยกออกจากผิวกระดูกเฉพาะในกระบวนการถุง (ส่วนของขากรรไกรที่มีช่องฟัน = ถุงลมอยู่) และแก้ม (ไปทางแก้ม) ช่องปาก (หันหน้าไปทาง ช่องปาก) เยื่อเมือก ต้องจัดหาชิ้นส่วนกระดูกที่จะเคลื่อนย้ายผ่าน เลือด เรือ.
  • Osteotomy (การผ่าตัดตัดกระดูกหรือการตัดชิ้นส่วนของกระดูก) ของชิ้นส่วนกระดูก (การผ่าตัดสร้างช่องว่างการแตกหักเทียม) ที่จะเคลื่อนย้ายหัวขั้วในช่องปากบน เยื่อเมือก จะต้องไม่ได้รับผลกระทบ
  • การยึด (การติด) ตัวเบี่ยงเบนความสนใจด้วยหมุดหรือสกรูเข้ากับชิ้นส่วนที่จะเคลื่อนย้ายและไปที่ขากรรไกรซึ่งยังคงมั่นคงทั่วทั้งบริเวณแยก
  • ปิดแผลกันน้ำลายด้วยการเย็บ

ระยะที่ 2: ระยะพัก

เป็นเวลา 5 ถึง 7 วัน การรักษาบาดแผล ได้รับอนุญาตให้ดำเนินการต่อโดยไม่ต้องเปิดใช้งานตัวเบี่ยงเบนความสนใจ ในระยะพักการสร้างแคลลัสโดยเซลล์สร้างกระดูกและการฟื้นฟูหลอดเลือด (การสร้างเส้นเลือดใหม่) จะเริ่มขึ้น ระยะที่ 3: ความฟุ้งซ่านของแคลลัส

เครื่องเบี่ยงเบนความสนใจจะเปิดใช้งานวันละสองครั้งโดยใช้สกรูชุดที่ยื่นออกมาจากเยื่อเมือกเพื่อให้พื้นผิวที่แตกหักถูกเบี่ยงเบนความสนใจ 0.8 มม. หากเปิดใช้งานน้อยกว่ากำหนดก่อนกำหนด ขบวนการสร้างกระดูก เกิดขึ้น; หากตั้งค่าไว้มากเกินไปเซลล์สร้างกระดูกจะไม่สามารถสร้างแคลลัสได้เพียงพอที่จะเชื่อมช่องว่าง ความฟุ้งซ่านยังคงดำเนินต่อไปจนกว่ากระดูกถุงจะมีความสูงเพียงพอ ระยะที่ 4: ระยะการเก็บรักษา:

ประมาณ 12 สัปดาห์สำหรับการรักษาเสถียรภาพของผลลัพธ์ที่ทำให้ไขว้เขวและการสร้างโครงสร้างกระดูก ระยะที่ 5: การผ่าตัดเอาสิ่งรบกวนสมาธิออก

หลังจากการควบคุมกระบวนการบำบัดด้วยรังสีแล้วผู้เบี่ยงเบนความสนใจจะถูกเปิดเผยและนำออกอีกครั้งภายใต้พื้นที่ การระงับความรู้สึกและปิดแผลด้วยการเย็บ น้ำลาย- กันน้ำ ไม่ว่าในกรณีใดการวางรากฟันเทียมตามแผนควรทำในช่วงเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

หลังการผ่าตัด

  • พักผ่อน: หลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรดูแลบริเวณที่ผ่าตัดด้วยการรับประทานอาหารอ่อน ๆ แม้ว่าข้อ จำกัด นี้จะขยายออกไปเพียงไม่กี่วันหลังจากการผ่าตัดครั้งที่สอง แต่หลังจากการผ่าตัดครั้งแรกถ้าเป็นไปได้ควรหลีกเลี่ยงการเคี้ยวอาหารที่แข็งเกินไปและควรหลีกเลี่ยงจนกว่าจะเข้าสู่ช่วงการกักเก็บ
  • สุขอนามัยช่องปาก: ควรปฏิบัติตามคำแนะนำที่เหมาะสมอย่างสม่ำเสมอเช่นการทำความสะอาดฟันอย่างละเอียดโดยเว้นบริเวณที่ผ่าตัดแทนการล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเช่นด้วย คลอเฮกซิดีน ไดลูโคเนต.
  • หลังเลือดออก: เลือด การไหลเวียน- กิจกรรมส่งเสริมการขายต้องงด (กีฬาเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน แอลกอฮอล์).

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้