รังสีรักษาภายในแบบเลือกได้: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

เลือกภายใน รังสีบำบัด (SIRT หรือ radioembolization) ต่อสู้ ตับ โรคมะเร็ง ที่ไม่สามารถใช้งานได้หรือไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป ในขั้นตอนนี้ทรงกลมเล็ก ๆ หลายล้านดวงที่มีนิวไคลด์ yttrium-90 กัมมันตภาพรังสีจะถูกส่งไปยังเซลล์เนื้องอกโดยตรง ในการรับรังสีบีตาที่นั่นจะมีการใส่สายสวนจากขาหนีบ เส้นเลือดแดง ไปยังหลอดเลือดแดงในตับ ตัวปล่อยเบต้าไหลไปพร้อมกับ เลือด เข้าไปในอวัยวะที่เป็นโรคและมักจะติดอยู่ในอวัยวะเล็ก ๆ เส้นเลือดฝอย เรือ ของ ตับ. พวกเขาทำลายเนื้องอกจากภายในด้วยรังสีและในขณะเดียวกันก็ปิดกั้นเพิ่มเติม เลือด ขนส่งไปยัง ตับ. ด้วยวิธีนี้พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบสามารถอดอาหารได้ รังสีมีช่วงสั้นมากสูงสุดประมาณสิบเอ็ดมิลลิเมตรดังนั้นเนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงจึงได้รับการยกเว้น

รังสีรักษาภายในแบบเลือกคืออะไร?

พื้นที่ การรักษาด้วย มักใช้สำหรับเนื้องอกในตับขั้นต้นขั้นสูงเช่นเดียวกับตับ การแพร่กระจาย ซึ่งเป็นผลมาจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ อวัยวะภายใน. ลูกปัดมีค่าเฉลี่ยหนึ่งในสามของเส้นผ่านศูนย์กลางของ ผม. สามารถย่อยสลายได้ทางชีวภาพและมีผลเพียงเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อตับ ตัวปล่อยเบต้า yttrium-90 มีอายุครึ่งชีวิต 64 ชั่วโมง หลังจากผ่านไปสิบเอ็ดวันวัสดุดังกล่าวได้ส่งรังสีไปแล้ว 94 เปอร์เซ็นต์ ปริมาณ และสลายตัวเป็นไอโซโทปเซอร์โคเนียม -90 ที่เสถียร SIRT สามารถลดขนาดและจำนวนของเนื้องอกในตับได้อย่างมีนัยสำคัญ ประสิทธิผลของ การรักษาด้วย ขึ้นอยู่กับขอบเขตที่ไฟล์ โรคมะเร็ง มีความเข้มข้นในตับเนื่องจากมีเพียงรังสีเบต้าเท่านั้นที่สามารถบรรลุผลตามที่ต้องการได้ นอกจากนี้อวัยวะยังไม่ควรมีความบกพร่องอย่างร้ายแรงในความสามารถในการทำงานและผู้ป่วยควรมีอายุขัยอย่างน้อยสามเดือน หากตรงตามเงื่อนไขเหล่านี้ให้เลือกภายใน รังสีบำบัด สามารถยืดระยะเวลาการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคได้ นอกจากนี้ยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบ SIRT มักใช้ในระยะเริ่มแรกของตับ โรคมะเร็ง ร่วมกับ ยาเคมีบำบัด. โดยพื้นฐานแล้ว รังสีบำบัด ยังเหมาะสำหรับการลดระดับเนื้องอกในตับที่ผ่าตัดไม่ได้ให้เป็นเนื้องอกที่ผ่าตัดได้ ซึ่งหมายถึงการลดขนาดของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับการผ่าตัดแบบคลาสสิกอย่างน้อยหนึ่งในสี่ของตับที่ทำงานได้ เยื่อบุผิว จะต้องได้รับการอนุรักษ์ไว้ สถานะนี้อาจทำได้ด้วย SIRT ในบางกรณีเนื้อเยื่อมะเร็งได้ถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ด้วยความช่วยเหลือของรังสีรักษา ในฐานะที่เป็นวิธีการรักษาจะเข้าไปแทรกแซงหลักโดยตรง เลือด การจัดหาเนื้องอกไปยังตับ ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้เกิดขึ้นผ่านทางตับ เส้นเลือดแดงซึ่งตัวปล่อยเบต้าเดินทางผ่าน การฉายรังสีจากภายในนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าการฉายรังสีจากภายนอกเช่นเดียวกับการฉายรังสีทั่วไป นอกจากนี้ยังสูงขึ้น ปริมาณ ของรังสีสามารถใช้โดยตรงกับเซลล์มะเร็งจากภายในมากกว่าจากภายนอก

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

การฉายแสงภายในแบบเฉพาะเจาะจงจะดำเนินการและตรวจสอบโดยทีมแพทย์สหสาขาวิชาชีพ ผู้เชี่ยวชาญด้านตับและเนื้องอกวิทยาควรทำความคุ้นเคยกับผู้ป่วยก่อน ประวัติทางการแพทย์. ผู้ป่วยจะต้องปลอดจากโรคก่อนหน้านี้ในระดับที่สามารถทนได้บางส่วน การอุด ของเลือด เรือ ไม่มีปัญหาใด ๆ ขั้นตอนเริ่มต้นนี้จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าเม็ดกัมมันตภาพรังสีเดินทางไปที่ตับเท่านั้นไม่ใช่ไปที่อื่น อวัยวะภายใน เช่นกัน. ที่นี่เส้นทางเลือดไปยังปอดโดยตรงและทางอ้อมทางด้านเล็ก ๆ เรือ ไป กระเพาะอาหาร, ถุงน้ำดี และตับอ่อนเป็นไปได้ แต่ต้องได้รับการยกเว้นอย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นน้อยมากจนถึงปัจจุบัน ขั้นตอนต่อไปคือการกำหนดความเหมาะสม ปริมาณ ไมโครสเฟียร์ซึ่งจะถูกนำไปใช้กับผู้ป่วยในที่สุด การใส่สายสวนเข้าไปที่ตับมักใช้เวลาประมาณ 90 นาที จะทำภายใต้ ยาชาเฉพาะที่ ด้วยแผลที่ค่อนข้างเล็ก อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นจะต้องทำการวัดเป็นระยะเวลานานขึ้นเพื่อกำหนดขอบเขตที่ กัมมันตภาพรังสี อาจทะลุไปที่ปอด หลังจากพักเป็นเวลาสองถึงสี่วันเป็นอย่างมากผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ออกจากคลินิกได้ SIRT เป็นรูปแบบการรักษาที่ยอมรับได้ค่อนข้างดี หลังจากใส่ท่อผู้ป่วยอาจพบ ความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนบน ความเกลียดชัง และเล็กน้อย ไข้. ในช่วงสองสามวันหรือสองสามสัปดาห์ผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบจาก ความเมื่อยล้าความอยากอาหารไม่ดีและความกระสับกระส่าย

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ทันทีหลัง การบริหาร ของเม็ดกัมมันตภาพรังสีมีความจำเป็นที่ผู้ป่วยจะต้องนอนหลับพักผ่อนเป็นเวลาห้าถึงหกชั่วโมงเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกในบริเวณขาหนีบเกิดความเสียหายทุติยภูมิ หากจำเป็นให้ใช้ยาป้องกันโรคเพื่อลดอาการบวมของตับ เช่นเดียวกับรังสีที่เรียกว่า ตับอักเสบซึ่งอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงในบางกรณี ในวันที่ทำการสวนผู้ป่วยจะได้รับน้ำเกลือผ่านทาง หลอดเลือดดำ. ถ้า ความเกลียดชัง และ อาเจียน เกิดขึ้นเกินระดับปกติยาพิเศษและอื่น ๆ ยาแก้ปวด มีให้บริการ อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงหลังจากขั้นตอนเล็กน้อยมักจะบรรเทาลงสามถึงสี่วันต่อมา ตามความรู้ในปัจจุบันการฉายแสงภายในแบบเลือกไม่สามารถรักษาเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์ แต่อาจมีมะเร็งในระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการตรวจมาตรฐานอีกต่อไป ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามควรติดตามผลเป็นประจำ มาตรการ ภายใต้ความรับผิดชอบของเนื้องอกวิทยาแนะนำให้ใช้หลังจากการแทรกแซง ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้จะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสามเดือน ผู้เชี่ยวชาญยังสามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้ มาตรการ เมื่อใดก็ได้หรือถ้าจำเป็นให้ไปที่ SIRT ซ้ำ