A jejunostoma (ละติน jejunum = “ลำไส้เปล่า” และ Greek stoma = “ปาก“ ) หมายถึงการเชื่อมต่อที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัดระหว่าง jenunum (upper ลำไส้เล็ก) และผนังช่องท้องเพื่อสอดท่อลำไส้เพื่อให้อาหารของผู้ป่วย (เทียม)
jejunostomy คืออะไร?
jejunostoma หมายถึงการเชื่อมต่อที่สร้างขึ้นโดยวิธีการผ่าตัดระหว่างส่วนบน ลำไส้เล็ก และผนังช่องท้องเพื่อสอดท่อลำไส้เพื่อให้สารอาหารเทียมแก่ผู้ป่วย ขั้นตอนนี้ส่วนใหญ่ดำเนินการในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรคมะเร็ง ผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาส่วนที่ใหญ่กว่าออก เครื่องหมายจุดคู่. ในกรณีส่วนใหญ่ การวางช่องระบายลำไส้เทียมมีความจำเป็นเนื่องจากหน้าที่ของ เครื่องหมายจุดคู่ ถูกกำจัดส่งผลให้ลดลง การดูดซึม of อิเล็กโทร และ น้ำ การสูญเสีย ผลที่ได้คืออุจจาระอ่อนและบางและความถี่ในการถ่ายอุจจาระเพิ่มขึ้น การกินอาหารใดๆ ส่งผลให้เกิดการอพยพ ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ jejunostoma คือ ileostoma เมื่อลำไส้ที่เหลือถูกส่งไปยังช่องท้อง ผิว และไปสิ้นสุดที่ส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็ก). หากส่วนปลายของลำไส้อยู่ส่วนสูงของลำไส้เล็ก (jejunum) แสดงว่ามีเจนูโนสโตมา ในทั้งสองกรณี แพทย์ได้ทำการผ่าตัดลำไส้ (การกำจัด เครื่องหมายจุดคู่). ทางเลือกที่สอง หลังจากเอาโคลอนออกแล้ว ให้เชื่อมต่อระหว่าง ทวารหนัก และลำไส้เล็กโดยไม่สร้างช่องลำไส้เทียมแบบถาวร ขั้นตอนนี้ถูกอ้างถึงในศัพท์ทางการแพทย์ว่าถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดี (Ileo-pouch-anal anastomosis) (IPAA)
ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย
ปากใบถูกวางไว้ในขั้นสุดท้ายหรือปลายสองด้าน เมื่อใช้ช่องเปิดปากช่อง ศัลยแพทย์จะดึงลำไส้ส่วนบนผ่านผนังช่องท้องไปที่พื้นผิว โดยปล่อยให้ส่วนลำไส้เล็กยื่นออกมา บ่อยครั้งต้องเอาส่วนล่างของลำไส้ออก วางทางออกของลำไส้สองลำกล้องโดยการดึงห่วงลำไส้ผ่านช่องท้อง ผิว แล้วตัดเปิดออก ช่องเปิดของลำไส้ทั้งสองอยู่ด้านนอกและเย็บเข้าไปในช่องท้อง ผิว. ปากลำไส้ทำหน้าที่บรรเทาส่วนที่เหลือของลำไส้เนื่องจากตอนนี้ไม่ถ่ายอุจจาระอีกต่อไป พวกเขาขัดจังหวะทางเดินลำไส้และมักจะวางเพียงชั่วคราวเท่านั้น Jenustoma ถูกวางไว้เมื่อใดก็ตามที่ส่วนสำคัญของ ไส้ตรง (ทวารหนัก) รวมทั้งกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก จำเป็นต้องถอดออก หากไม่มีกล้ามเนื้อหูรูด ผู้ป่วยจะไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้อีกต่อไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าเทียม ทวารหนัก เครียดมาก พวกเขาถูกบังคับให้ชินกับมันในชีวิตประจำวัน จากมุมมองทางการแพทย์ เป็นไปได้ที่จะมีชีวิตอยู่ "ตามปกติ" กับ jejunostoma แม้ว่าคำนี้จะเปิดกว้างสำหรับการตีความและผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจรับรู้สถานการณ์ของพวกเขาแตกต่างกัน จากมุมมองทางการแพทย์ล้วนๆ ลำไส้ใหญ่ไม่ใช่อวัยวะที่จำเป็นต่อการอยู่รอดของผู้ป่วย เช่น ไต อวัยวะ หัวใจ หรือปอด วัตถุประสงค์หลักคือการทำให้อ้วนและทำให้อุจจาระข้น หากต้องถอดอวัยวะนี้ออกบางส่วน ก็ไม่มีความเสี่ยงที่อายุขัยจะจำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามเดือนแรกหลังการผ่าตัด ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยเปลี่ยนไปอย่างมาก เนื่องจากพวกเขาต้องชินกับลำไส้เทียมและปรับนิสัยให้เหมาะสม ผู้ป่วยจำนวนมากต้องใช้เวลานานกว่าจะชินกับระบบย่อยอาหารที่เปลี่ยนแปลงไป ในขณะที่คนอื่นๆ ไม่สามารถรับมือกับลำไส้เทียมได้ ขอบเขตที่การจำกัดเหล่านี้ถูกมองว่าเป็นภาระมักขึ้นอยู่กับสถานการณ์ในชีวิตของแต่ละคน จากมุมมองของผู้ป่วย ลำไส้เทียมมักจะแสดงถึงภาระที่มากกว่าลำไส้ใหญ่ที่สั้นลงเท่านั้น เป็นการ "ลัดวงจร" ระหว่างลำไส้เล็กกับลำไส้เล็ก ทวารหนัก. ไม่มี สุขภาพ เสี่ยงอุจจาระจะเหลวมากขึ้นเพราะขาดกระบวนการทำให้ข้นหนืด หากไม่สามารถลัดวงจรนี้ได้ ให้ใส่ทวารเทียม (jejenustoma) ลำไส้เล็กจะสิ้นสุดลงในช่องเล็ก ๆ ในผิวหนังหน้าท้อง stoma เกิดขึ้นกับโรคต่อไปนี้: โรค Crohn และ ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้เรื้อรัง แผลอักเสบ) การอักเสบที่เกิดจากการยื่นของลำไส้ เยื่อเมือก (diverticulitis), โรค Hirschsprung (ลำไส้ผิดรูปแต่กำเนิด) อาการบาดเจ็บที่ลำไส้ เช่น อุบัติเหตุ การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดไม่เพียงพอหรือขาดหายไป ลำไส้ทะลุ ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด และพิการแต่กำเนิด ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่. ด้วยทวารหนักเทียมลำไส้จะยื่นออกมาจากช่องท้อง วางจานไว้รอบบริเวณทางออกเพื่อป้องกันผิวที่ได้รับผลกระทบ ถุงสโตมาซึ่งจับอุจจาระที่หลบหนีติดอยู่กับจุดนี้ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างระบบชิ้นเดียวและสองชิ้น ระบบชิ้นเดียวเชื่อมต่อแผ่นฐานและกระเป๋าเข้าด้วยกันอย่างแน่นหนา สามารถเปลี่ยนแปลงได้พร้อมกันเท่านั้น ระบบสองชิ้นจะนำทางเพลตและกระเป๋าแยกจากกัน และยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างอิสระอีกด้วย ข้อดีของระบบนี้คือไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนแผ่นฐานบนผิวหนังทุกวัน แต่จะคงอยู่ที่นั่นสองสามวัน เป้าหมายของ jejunostoma คือการหลีกเลี่ยงกระบวนการย่อยอาหารตามธรรมชาติ เนื่องจากอุจจาระไม่ได้ถูกส่งผ่านทวารหนัก แต่ถูกเบี่ยงเบนไปยังทวารหนักเทียมผ่านผนังช่องท้อง ขั้นตอนนี้ "ตรึง" ส่วนต่าง ๆ ของลำไส้และส่วนที่มีสุขภาพดียังคงไม่บุบสลาย หลังการผ่าตัด ในหลายกรณี สารอาหาร การรักษาด้วย จะดำเนินการเพื่อปรับสิ่งมีชีวิตให้เข้ากับสถานการณ์การย่อยอาหารที่เปลี่ยนแปลงไป เพื่อเป็นสะพานเชื่อมระหว่างการปรับตัวให้ชินกับสภาพแวดล้อมนี้ โภชนาการ การรักษาด้วย ให้สารอาหารที่สำคัญแก่ผู้ป่วยโดยการให้ยา ชดเชยการสูญเสียสารอาหารของ แร่ธาตุ เช่น โพแทสเซียม, โซเดียมและ แมกนีเซียม และสำหรับ น้ำ การสูญเสีย
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
ในประเทศเยอรมนี ประมาณ 100,000 คนอาศัยอยู่กับปากถาวรหรือชั่วคราว จากมุมมองทางการแพทย์ไม่มี สุขภาพ ข้อจำกัดเพราะลำไส้ใหญ่ไม่ใช่อวัยวะสำคัญ อย่างไรก็ตามในช่วงแรกมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่ต้องคุ้นเคยเนื่องจากการ "เบี่ยง" การเคลื่อนไหวของลำไส้. ผู้ป่วยจำนวนมากรับมือกับการเปลี่ยนแปลงนี้ได้ดี ส่วนใหญ่เป็นเรื่องของ หัวตามที่แพทย์ อย่างไรก็ตาม ผู้ได้รับผลกระทบจำนวนมากรายงานว่ามีผลข้างเคียงมาก ซึ่งไม่เพียงแต่ทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะทางสังคมด้วย คนหนุ่มสาวจำนวนมากที่อายุต่ำกว่าสามสิบต้องอยู่กับเต้าเสียบลำไส้เทียมหลังจากการกำจัดลำไส้ใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่ อวัยวะจะถูกลบออกเนื่องจากการเสื่อมสภาพ ติ่ง. ผู้ป่วยเหล่านี้บ่นเกี่ยวกับข้อจำกัดในการติดต่อทางสังคมและไม่สามารถมีความสัมพันธ์ที่ "ปกติ" ได้อีกต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่เพศ กิจกรรมกับเพื่อนมีจำกัดเนื่องจากภาวะโภชนาการที่เปลี่ยนแปลงไป อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงที่ใหญ่ที่สุดของ stoma คือ ความเจ็บปวดเรื้อรังของบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบโดยตรงจาก stoma ในลำไส้ ภาวะแทรกซ้อนของบาดแผลเกิดขึ้นโดยเฉพาะถ้าแผ่นฐานไม่ได้ถูกตัดอย่างถูกต้องและไม่สามารถปกป้องสภาพแวดล้อมของผิวหนังจากอุจจาระที่ก้าวร้าว ต่างๆ น้ำพริก และ ครีม ใช้ได้สำหรับ ดูแลแผลและทำความสะอาดโดยใช้ผ้าฟลีซประคบและสบู่ที่มีค่า pH เป็นกลาง การดูแลบาดแผล อธิบายโดยผู้ป่วยจำนวนมากว่าซับซ้อน การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างของ ปูนปลาสเตอร์ หรือแต่งตัวต่อวันเป็นสิ่งจำเป็นหากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบกลายเป็นน้ำมูกไหล ผู้ป่วยสโตมาจำนวนมากมีประสบการณ์ที่เจ้าหน้าที่มืออาชีพ เช่น พยาบาลสโตมาในโรงพยาบาล ดูแลแผล เนื่องจากไม่มีเวลา พวกเขามีทางเลือกในการดูแลบาดแผลโดยผู้เชี่ยวชาญในศูนย์ลำไส้หรือโดยเจ้าหน้าที่พยาบาลผู้เชี่ยวชาญในคลินิกผู้ป่วยนอกผ่านทางแพทย์ประจำครอบครัว ในบางกรณี อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหลังการผ่าตัด เช่น การติดเชื้อ ทำให้ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน
