คำอธิบายความเจ็บปวด | ปวดหลังการผ่าตัด

คำอธิบายของความเจ็บปวด

มีหลายประเภท ความเจ็บปวด และการรักษาของพวกเขาก็แตกต่างกัน ด้วยเหตุนี้ยิ่งมีความแม่นยำมากขึ้น ความเจ็บปวด อธิบายไว้ยิ่งดีเท่าไร การบำบัดความเจ็บปวดหลังผ่าตัด. เพื่อจุดประสงค์นี้ต้องระบุตำแหน่งที่แน่นอนและสิ่งที่เรียกว่า ความเจ็บปวด ต้องอธิบายคุณภาพประเภทของความเจ็บปวด

ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดอาจมีลักษณะเป็นการแทงเจาะทื่อหรือ ร้อน. ความรุนแรงของอาการปวดยังเป็นปัจจัยสำคัญ ในคลินิกหลายแห่งเจ้าหน้าที่พยาบาลจะตรวจทุกวันโดยใช้มาตราส่วน 0-10

ในที่นี้ 0 หมายถึงความเป็นอิสระจากความเจ็บปวดในขณะที่ 10 หมายถึงความเจ็บปวดที่รุนแรงที่สุดเท่าที่จะจินตนาการได้ ยังเกี่ยวข้องกับ การบำบัดความเจ็บปวดหลังผ่าตัด ไม่ว่าจะเป็นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอยู่เสมอหรือเกิดขึ้นเป็นประจำและปัจจัยใดที่ทำให้อาการปวดสามารถเพิ่มขึ้นหรือบรรเทาลงได้ เพื่อที่จะได้ทราบถึงขั้นตอนการรักษาอาการปวดนั้นสำคัญสำหรับแพทย์เช่นกัน

ควรสังเกตว่าอาการปวดดีขึ้นหรือแย่ลงลักษณะการเปลี่ยนแปลงหรือไม่และตำแหน่งของอาการปวดจะเปลี่ยนไปหรือไม่ การรักษาความเจ็บปวดที่เกิดจากการผ่าตัด (ความเจ็บปวดหลังผ่าตัด) เรียกว่า“การบำบัดความเจ็บปวดหลังผ่าตัด” ในศัพท์ทางการแพทย์ อาการปวดหลังผ่าตัดมักได้รับการรักษาโดยการให้ยาบรรเทาอาการปวด

ในบริบทนี้มีแผนทีละขั้นตอนที่เข้มงวดซึ่งกำหนดทั้งประเภทและปริมาณของยาที่เป็นไปได้ แม้ว่าทางหลอดเลือดดำ (ผ่านทาง หลอดเลือดดำ) ยามักจะทำงานได้เร็วขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้นในกรณีส่วนใหญ่การบริหารช่องปาก ยาแก้ปวด (รับประทานยาเม็ดหรือยาหยอด) ควรเป็นที่ต้องการ ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังผ่าตัดเพียงเล็กน้อยแพทย์ที่รักษามักจะเริ่มให้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่โอปิออยด์

เหล่านี้เป็นยาแก้ปวดที่ค่อนข้างอ่อนเช่น ยาพาราเซตามอล, ibuprofen or โนวาลจิน. ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งสิ่งที่เรียกว่าไซโคลออกซิจิเนส เหล่านี้คือ เอนไซม์ ที่เกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยผู้ไกล่เกลี่ยความเจ็บปวดเหนือสิ่งอื่นใด

สารออกฤทธิ์จากกลุ่มยาแก้ปวดที่ไม่ใช่โอปิออยด์สามารถใช้ร่วมกับ opioids ถ้าจำเป็น opioids แข็งแรง ยาแก้ปวด ที่มี ธาตุมอร์ฟีนเหมือนสารและมีประสิทธิภาพมากกว่ายาจากกลุ่มยาแก้ปวดที่ไม่ใช่โอปิออยด์หลายเท่า อย่างไรก็ตามหลังจากการผ่าตัดขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดหลังการผ่าตัดมักจะรุนแรงมากจนต้องให้ยารับประทาน ยาแก้ปวด ไม่สามารถบรรเทาได้อีกต่อไป

ในกรณีเหล่านี้การดูแลระบบของ opioids เป็นส่วนสำคัญของการจัดการความเจ็บปวดหลังผ่าตัด ยาแก้ปวดโอปิออยด์จะปล่อยผลโดยตรงที่ส่วนกลาง ระบบประสาท โดยการปิดกั้นจุดเปลี่ยนของเซลล์ประสาทโดยเฉพาะและระงับการส่งข้อมูลความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามเนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์การใช้ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ opioids ในการรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัด ได้แก่ การมีอิทธิพล การหายใจ (ทางเดินหายใจ ดีเปรสชัน), ทริกเกอร์ ความเกลียดชัง, อาการท้องผูก และ การเก็บปัสสาวะ. ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังผ่าตัดจะได้รับสายสวนใกล้กับ เส้นประสาทไขสันหลัง (เรียกว่า“ สายสวนทางเดินปัสสาวะ”) ด้วยการเข้าถึงนี้ ยาชาเฉพาะที่ ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัดสามารถวางไว้ใกล้ ๆ เส้นประสาทไขสันหลัง. สำหรับวิธีหลังผ่าตัดส่วนใหญ่ การบำบัดความเจ็บปวดปริมาณที่แน่นอนและเฉพาะเจาะจงสำหรับผู้ป่วยยังคงเป็นปัญหาใหญ่

ในกรณีส่วนใหญ่บุคคลภายนอก (ญาติแพทย์หรือเจ้าหน้าที่พยาบาล) ไม่สามารถประเมินได้ว่าความเจ็บปวดหลังผ่าตัดที่ผู้ป่วยรู้สึกได้ชัดเจนและรุนแรงเพียงใด แม้แต่ระดับความเจ็บปวดที่พบบ่อยก็สามารถบ่งชี้ได้ นอกจากนี้การปรึกษาหารือที่จำเป็นระหว่างแพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาลก่อนการใช้ยาแก้ปวดแสดงถึงความล่าช้าโดยไม่จำเป็น การบำบัดความเจ็บปวด.

ด้วยเหตุนี้สิ่งที่เรียกว่า“ ยาระงับปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วย (สั้น: PCA)” จึงถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการบำบัดอาการปวดหลังผ่าตัด คำว่า“ ยาแก้ปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วย” หมายถึงหลักการที่ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถกำหนดปริมาณและช่วงเวลาการใช้ยาแก้ปวดที่แพทย์เลือกได้อย่างอิสระ วิธีนี้ช่วยลดระยะเวลาระหว่างความจำเป็นในการใช้ยาและการรับประทานยาจริงจากประมาณหนึ่งชั่วโมงเหลือเพียงไม่กี่นาที

ดังนั้นความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดจะถูกดูดซึมไปในระหว่างการให้ยาระงับปวดที่ผู้ป่วยควบคุมทันทีที่เกิดขึ้นซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับความรู้สึกอิสระและเป็นอิสระ ในกรณีส่วนใหญ่การระงับปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วยจะดำเนินการผ่านสายสวนใกล้กับ เส้นประสาทไขสันหลัง.

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังการผ่าตัดสามารถควบคุมปริมาณยาแก้ปวดที่ต้องการได้โดยกดปุ่ม สิ่งนี้ช่วยให้สามารถปรับขนาดยาตามเป้าหมายตามความรุนแรงของอาการปวดหลังผ่าตัดที่แตกต่างกัน ดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถปรับการบริหารยาให้เข้ากับสถานการณ์ต่างๆได้

ตัวอย่างเช่นหากจำเป็นต้องมีการเคลื่อนย้ายการปรับตำแหน่งหรือการทำกายภาพบำบัดซึ่งมักจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดสามารถให้ยาในขนาดที่สูงขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวด นอกจากนี้ยังมีการให้ยาลูกกลอนขนาด (เช่นยาแก้ปวดในปริมาณพื้นฐาน) เป็นระยะ ๆ ผ่านทางสายสวน วิธีนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงของการใช้ยาแก้ปวดเกินขนาดเนื่องจากปั๊มแก้ปวดที่ติดอยู่กับสายสวนไขสันหลังได้รับการตั้งโปรแกรมในลักษณะที่ไม่สามารถเกินปริมาณสูงสุดได้

หากปฏิบัติตามข้อห้ามของยาแก้ปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วยอย่างเคร่งครัดวิธีนี้มีข้อดีหลายประการมากกว่าการบำบัดอาการปวดหลังผ่าตัดขั้นพื้นฐานตามปกติ เหนือสิ่งอื่นใดความพึงพอใจและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยแต่ละรายสามารถเพิ่มขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญตามช่วงเวลาที่ปราศจากความเจ็บปวด ท้ายที่สุดแล้วสิ่งนี้ยังมีผลต่อจิตใจของผู้ป่วย

นอกจากนี้ความกลัวของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงหลังผ่าตัดสามารถบรรเทาลงได้ WHO แนะนำแนวทางทีละขั้นตอน การบำบัดความเจ็บปวด. พื้นฐานของการบำบัดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดทุกครั้งคือการใช้ยาจากกลุ่มยาต้านรูมาติกที่ไม่ใช่สเตียรอยด์รวมทั้งยาที่รู้จักเช่น ibuprofen or ยาพาราเซตามอล.

มักใช้เป็นยาเม็ดน้ำผลไม้หรือยาเหน็บ เพื่อให้สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างยั่งยืนจึงจำเป็นต้องมียาอยู่เสมอ เลือด ในปริมาณที่เพียงพอ ดังนั้นจึงมีปริมาณและเวลาที่แน่นอนที่ควรรับประทานยา

ยาลดความอ้วนเช่น Bromelainซึ่งสามารถหาซื้อได้ภายใต้ชื่อWobenzym®เช่นกันควรจะสนับสนุนการรักษาและอาการปวดหลังการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางการรักษาด้วยยาแก้ปวดชนิดนี้เพียงอย่างเดียวก็เพียงพอแล้ว ภายในกรอบของการบำบัดด้วยยาขั้นพื้นฐานการบันทึกระดับความเจ็บปวดอย่างสม่ำเสมอมีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้สามารถปรับการบำบัดความเจ็บปวดได้หากจำเป็น

หากอาการปวดรุนแรงขึ้นเป็นครั้งคราวตัวอย่างเช่นในระหว่างการทำกายภาพบำบัดการบำบัดความเจ็บปวดหลังผ่าตัดสามารถเสริมได้ด้วยยาที่เข้มข้นขึ้นซึ่งได้รับเมื่อจำเป็น ยาจากกลุ่ม opiates ที่มีฤทธิ์อ่อนซึ่งแสดงถึงขั้นตอนที่สองของโครงการความเจ็บปวดของ WHO และได้รับร่วมกับยาแก้ปวดในระยะแรกเหมาะสำหรับวัตถุประสงค์นี้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นยา tramadolหากขั้นตอนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจะมีการให้ยาเสพติดชนิดแรงนอกเหนือจากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ระยะที่ 1) เช่นยา Dipidolor

ยาหลับในทำหน้าที่เมื่อเกิดความรู้สึกเจ็บปวด: อยู่ตรงกลาง ระบบประสาท. ผลข้างเคียงโดยทั่วไปคือ ความเกลียดชัง, อาการท้องผูก และความเหนื่อยล้า ซึ่งสามารถนำไปสู่การ จำกัด การหายใจ และโดยทั่วไปสามารถทำให้เกิดการพึ่งพา ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจำนวนมากจึงกลัวการหลับใน แต่ก็ไม่มีมูลความจริงตราบใดที่ยาเหล่านี้รับประทานตามที่แพทย์กำหนด