adenotomy (คำเหมือน: pharyngeal ทอนซิล, การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูก) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดจากสาขาโสตศอนาสิกและใช้เพื่อขจัดสิ่งที่เรียกว่าการเจริญเติบโตของอะดีนอยด์ (adenoid hyperplasia; hyperplasia ของต่อมทอนซิลคอหอยคำพ้องความหมาย: ต่อมทอนซิลคอหอยต่อมทอนซิลคอหอยพืชอะดีนอยด์หรือ - ในสำนวนทั่วไป ติ่ง). เหล่านี้เป็นต่อมทอนซิลคอหอยที่ขยายตัวมากเกินไป (ขยายใหญ่มาก) (ต่อมทอนซิลคอหอย) โรคอะดีนอยด์ยังเป็นที่รู้จักกันในชื่อ ติ่ง และมักเกิดขึ้นใน ในวัยเด็ก. สาเหตุของ hyperplasia ของต่อมทอนซิลคอหอยเป็นกรรมพันธุ์ แต่ปัจจัยที่เป็นไปได้เช่นการติดเชื้อซ้ำ ๆ อาหาร หรือมีการพูดคุยหรือสงสัยเกี่ยวกับอิทธิพลของฮอร์โมน ผลที่ตามมาของโรคเนื้องอกในจมูกเป็นผลมาจากตำแหน่งทางกายวิภาคในคอหอย: ผู้ป่วยอายุน้อยมีสิ่งกีดขวางทางจมูก การหายใจ, พูดด้วยจมูกและกรนในระหว่างการนอนหลับ อาการอีกอย่างหนึ่งคือสิ่งที่เรียกว่า facies adenoidea: สภาพ ที่สังเกตเห็นได้โดย ปาก การหายใจ หรือเปิดตลอดเวลา ปาก. ความบกพร่องเพิ่มเติมที่เกิดจากโรคเนื้องอกในจมูกจะปรากฏชัดเจนในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ผลการเรียนที่ลดลงเป็นผลมาจากความไม่ดี สมาธิ และการรบกวนการนอนหลับผู้ป่วยจะเบื่อหน่ายเร็วและมักแสดงความไม่เต็มใจที่จะกิน อาจมีโรคทุติยภูมิหลายชนิด:
- โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง - โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง
- เรื้อรัง กล่องเสียงอักเสบ - การอักเสบเรื้อรังของ กล่องเสียง.
- เรื้อรัง หลอดลมอักเสบ - หลอดลมอักเสบเรื้อรัง
- เรื้อรัง หลอดลมอักเสบ - เรื้อรัง การอักเสบของหลอดลม.
- โรคหวัดท่อนำไข่ กับแก้วหูไหล (คำเหมือน: seromucotympanum; การสะสมของของเหลวใน หูชั้นกลาง (แก้วหู)) - การอักเสบของท่อ (การเชื่อมต่อระหว่างหูและลำคอ) ด้วยการไหลของแก้วหู
การวินิจฉัยโรคทำได้โดยการฉายรังสีเอกซ์การส่องกล้องหลัง (การส่องกล้องทางจมูกซึ่งยังช่วยในการตรวจคอหอย) หรือการส่องกล้องทางช่องจมูก (การส่องกล้องคอหอย) มีสองกลยุทธ์ในการรักษา adenoid hyperplasia: การรอคอยอย่างระมัดระวังและการทำ adenotomy ข้อบ่งชี้ในการทำ adenotomy มีดังต่อไปนี้
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- hyperplasia ของต่อมทอนซิลคอหอย (adenoid hyperplasia) ที่นำไปสู่การอุดตันของการหายใจทางจมูก
- การอักเสบของต่อมทอนซิลคอหอยกำเริบเรื้อรัง (เป็นประจำ)
- เรื้อรัง หูชั้นกลางอักเสบ (การอักเสบของ หูชั้นกลาง) / กำเริบ (กำเริบ) เฉียบพลัน หูชั้นกลางอักเสบ ใน hyperplasia ของต่อมทอนซิลคอหอย
- เรื้อรัง หลอดลมอักเสบ (การอักเสบของหลอดลม) ใน hyperplasia ของโรคเนื้องอกในจมูก
- โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง (โรคจมูกอักเสบ) ใน hyperplasia ของโรคเนื้องอกในจมูก
- เรื้อรัง โรคไซนัสอักเสบ (ไซนัสอักเสบ) / rhinosinusitis กำเริบ (การอักเสบพร้อมกันของ เยื่อบุจมูก (“ โรคจมูกอักเสบ”) และเยื่อบุของ ไซนัส paranasal ( "โรคไซนัสอักเสบ“)) ใน hyperplasia ของโรคเนื้องอกในจมูก
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) - นอนไม่เป็นระเบียบ การหายใจ (SBAS) หยุดหายใจชั่วคราวซึ่งเกิดจากการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน
- เกิดซ้ำ (เกิดขึ้นอีก) บน ทางเดินหายใจ การติดเชื้อใน hyperplasia ของต่อมทอนซิลคอหอย
- ท่อนำไข่ การระบายอากาศ ความผิดปกติ (ความผิดปกติของการระบายอากาศของ หูชั้นกลาง) กับ mucotympanum (การไหลของแก้วหูด้วยเมือก (= ของเหลวหนืด - เมือก))
ห้าม
- ความผิดปกติของการแข็งตัวและเลือดออก
- ปากแหว่งเพดานโหว่
- Rhinolalia aperta - เสียงร้องของจมูกที่เกิดจากการปิดโพรงจมูกที่ไม่สมบูรณ์จากปาก
- การแทรกแซงในเด็กก่อนอายุ 2 ขวบ (ยกเว้นข้อบ่งชี้เร่งด่วน)
- ความสงสัยของ fibroma ในช่องจมูกเด็กและเยาวชน - โรคทางพันธุกรรมกับ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การแพร่กระจายในช่องจมูก
ก่อนการผ่าตัด
หลังจากที่มีรายละเอียด ประวัติทางการแพทย์ พูดคุยกับผู้ป่วยและคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอน การตรวจร่างกาย จะดำเนินการ ช่องจมูกจะถูกสะท้อนอีกครั้งหรือตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคปนอกจากนี้ก เลือด การนับและสถานะการแข็งตัวของผู้ป่วย (“ เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน,” aPTT;“ อัตราส่วนมาตรฐานสากล รูปีอินเดีย)) จะได้รับ; หรือใช้แบบสอบถามมาตรฐานก่อนการผ่าตัดเพื่อประเมินความผิดปกติของการแข็งตัวที่เป็นไปได้ (หากสิ่งนี้บ่งชี้ว่าไม่มีความผิดปกติการกำหนดพารามิเตอร์การแข็งตัวก็ไม่จำเป็น) กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) ไม่ควรรับประทานหรือควรหยุดก่อนการผ่าตัด 10 ถึง XNUMX วัน
ขั้นตอนการผ่าตัด
การผ่าตัดเกิดขึ้นโดยทั่วไป การระงับความรู้สึกและผู้ป่วยมักได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ (การวางท่อ - ท่อ - ที่ยึดการไหลเวียนของอากาศ) หรือให้ก หน้ากากกล่องเสียง (หน้ากากกล่องเสียงวางอยู่เหนือ กล่องเสียง และยังช่วยให้อากาศไหลเวียนได้ดีในระหว่างการดมยาสลบ) ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะอยู่ในท่านอนหงายด้วย หัว ห้อยลง พื้นที่ผ่าตัดถูกปิดมิดชิดและศัลยแพทย์จะใส่ Kilner-Doughty ปาก ปิดปาก (เครื่องมือนี้เปิดปากเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงลำคอได้) ลิ้น ถูกดันลงและยึดด้วยท่อ ตอนนี้โรคเนื้องอกในจมูกสามารถกำจัดออกได้ภายใต้การควบคุมด้วยการส่องกล้องอย่างต่อเนื่อง (“ การสะท้อน”) ด้วยความช่วยเหลือของมีดวงแหวน เพื่อจุดประสงค์นี้โรคเนื้องอกในจมูกจะถูกตัดออกที่ฐานในขณะที่ เลือด เป็นแรงบันดาลใจ โดยปกติเลือดออกสามารถหยุดได้ด้วยไม้กวาดมิฉะนั้นการคัดแยกสามารถทำได้โดยการแข็งตัว หากมีการไหลของแก้วหูร่วมด้วยการทำพาราเซนเตซิส (แผลเยื่อแก้วหู) พร้อมกับการใส่แก้วหู การระบายอากาศ หลอดหากจำเป็นสามารถทำได้ในระหว่างขั้นตอนเดียวกัน
หลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงอาหารประมาณ 4 ชั่วโมง สามารถนำเสนอชาและรูสก์ได้และสามารถรับประทานอาหารตามปกติได้อีกครั้งในวันหลังการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เลือดออกหลังผ่าตัด (0.2-0.8% ของกรณี)
- การติดเชื้อที่บาดแผล
- แผลเป็นด้วยการตีบของคอหอย
- มีแผลเป็นในบริเวณช่องหูที่มีหูชั้นกลางอักเสบ (หูอักเสบ) และ สูญเสียการได้ยิน.
- การบาดเจ็บที่ท่อนำไข่ กระดูกอ่อน กับท่อนำไข่ตามมา การระบายอากาศ ความผิดปกติ (ความผิดปกติของการระบายอากาศของหูชั้นกลาง)
- การกำเริบของโรคเนื้องอกในจมูก
- การกลืนลำบาก
- Velopharyngeal insufficiency, open nose (Rhinolalia aperta) (ชั่วคราวหรือถาวร)
- Grisel syndrome (torticollis atlantoepistrophealis) - การย่อยของกระดูกสันหลังส่วนคอในข้อต่อ atlantoaxial เนื่องจาก ความเจ็บปวด- ท่าทางอ่อนโยนขึ้นอยู่กับการอักเสบในบริเวณหูคอจมูก
- ความเสียหายของฟัน
บันทึกอื่น ๆ
- การตัดต่อมอะดีโนทอนซิล
- ระหว่าง adenotonsillectomy (adenotomy + ทอนซิล (การกำจัดต่อมทอนซิลเพดานปาก); T + A) เด็กที่อ้วนจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น สาเหตุน่าจะเป็นเด็กที่ได้รับการรักษาให้หายจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นโดยการผ่าตัดสมาธิสั้นในระหว่างวันน้อยลงกล่าวคือเคลื่อนไหวน้อยลงและนอกจากนี้การหายใจในเวลากลางคืนจะลดลงซึ่งจะช่วยลดการบริโภคแคลอรี่ระหว่างการนอนหลับ
- เด็กที่มีการผ่าตัดต่อมทอนซิล (การกำจัดต่อมทอนซิลเพดานปาก) หรือการตัดต่อมทอนซิล (การกำจัดต่อมทอนซิลคอหอย) ก่อนอายุ 10 ปีมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อหลายชนิด (มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคทางเดินหายใจมากกว่า 2-3 เท่า) และโรคภูมิแพ้ ต่อไปในชีวิต
- Adenotonsillectomy ดีขึ้น โรคหอบหืด ในเด็กที่เป็นโรคหืดด้วย นอนหลับผิดปกติ (คะแนน C-ACT เพิ่มขึ้นจาก 21.86 เป็น 25.15 (p <0.001) ในทางตรงกันข้ามกลุ่มควบคุมมีการปรับปรุงที่ไม่สำคัญเพียงอย่างเดียวจาก 22.42 เป็น 23.59)
