การฉายรังสี ตัวเลือกการบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

การฉายรังสี

การฉายรังสี (รังสีบำบัด) ดำเนินการด้วยรังสีเอกซ์พลังงานสูง (การแผ่รังสีโฟตอน) และ / หรือลำแสงอิเล็กตรอน (การแผ่รังสีอนุภาค) มาตรฐานในการรักษาด้วยรังสีในที่นี้คือการฉายรังสีทั้งเต้านมเป็นระยะเวลาประมาณห้าสัปดาห์ (การฉายรังสี 25 ถึง 28 ครั้งในห้าวันต่อสัปดาห์) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ความเสี่ยงการฉายรังสีบริเวณเนื้องอกยังจำเป็นสำหรับการรักษาต่อไปอีกห้าถึงสิบวัน

หลังจากการบำบัดแบบถนอมเต้านมแล้วจะมีการฉายรังสีเสมอ ซึ่งจะช่วยลดความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำ มะเร็งเต้านม ที่ไซต์เดียวกัน (การเกิดซ้ำในท้องถิ่น) และเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวม ถ้าหลาย ๆ น้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองในรักแร้ได้รับผลกระทบหรือหากเซลล์เนื้องอกเกินแคปซูลของต่อมน้ำเหลืองก็จำเป็นต้องมีการฉายรังสีของท่อระบายน้ำเหลืองด้วย ผู้ป่วยจะได้รับการฉายรังสีเช่นกันหากเนื้องอกมีความก้าวหน้ามากจนไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไป (ผู้ป่วยที่ผ่าตัดไม่ได้เป็นหลัก) ซึ่งจะช่วยลดขนาดของเนื้องอกและบรรเทาอาการ (การฉายรังสีแบบประคับประคอง)

ยาเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัด สามารถใช้ได้ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด (neoadjuvant หรือ adjuvant therapy) ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วยมีการใช้สารเคมีบำบัดหลายชนิดร่วมกัน (polychemotherapy) สคีมาตามาตรฐาน ได้แก่ สคีมาตาที่ใหม่กว่ารวมภาษี

สิ่งเหล่านี้ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์และดูเหมือนจะได้ผลดีกว่า แต่ก็มีผลข้างเคียงมากกว่าด้วย รูปแบบการบำบัดอาจล้าสมัยในระยะสั้นดังนั้นข้อมูลที่ให้จะไม่เป็นปัจจุบันอีกต่อไป

• โครงการ CMF (cyclophosphamide + methotrexate + 5-fluorouracil สี่สัปดาห์เป็นเวลา 6 รอบ)
• EC-Scheme (epirubicin + cyclophosphamide สามสัปดาห์กับ 4 รอบ)
• โครงการ AC (Adriamycin + cyclophosphamide สัปดาห์ละสามครั้งเป็นเวลา 4 รอบ)

การรักษาด้วยฮอร์โมน

เนื้องอกมะเร็งบางชนิดของเต้านมมีตัวรับฮอร์โมนและตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นของฮอร์โมน ซึ่งหมายความว่าไฟล์ โรคมะเร็ง เซลล์ตอบสนองต่อเพศ ฮอร์โมน (เอสโตรเจน, gestagens) และถูกกระตุ้นโดยสิ่งเหล่านี้ให้เติบโต (เติบโต). ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนคิดเป็น 50-60% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมดในสตรีวัยหมดประจำเดือน 70-80%

ข้อเท็จจริงนี้สามารถใช้ในการบำบัดรักษาได้โดยการเอาเซ็กส์เหล่านี้ออก ฮอร์โมน จากร่างกายและจาก โรคมะเร็ง เซลล์. ในอดีตสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเอา รังไข่ (ovariectomy) สถานที่ที่ ฮอร์โมน ผลิตหรือโดย รังสีบำบัด (การบำบัดด้วยฮอร์โมน ablative). ปัจจุบันขั้นตอนเหล่านี้ถูกแทนที่ด้วยยาที่แทรกแซงวงจรการควบคุมการผลิตหรือการออกฤทธิ์ของฮอร์โมน

ซึ่งรวมถึงกลุ่มยาต่างๆ: ตามกฎแล้วการบำบัดด้วยฮอร์โมนดังกล่าวจะดำเนินการประมาณห้าปีหลังจากที่เนื้องอกถูกกำจัดและฉายรังสี

• Antiestrogens (zB Tamoxifen หรือ Faslodex): ครอบครองตัวรับเอสโตรเจนในเซลล์เนื้องอกและป้องกันผลของฮอร์โมน
• GnRH analogues (เช่น

  Zoladex): นำไปสู่การลดการสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยทางอ้อม

• สารยับยั้ง Aromatase (เช่น Aromasin หรือ Arimidex): ยับยั้ง เอนไซม์ ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนจึงป้องกันการก่อตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยตรง

Tamoxifen อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าตัวปรับตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบคัดเลือกเช่นการรักษาด้วยยาต้านฮอร์โมนสำหรับ มะเร็งเต้านม. ซึ่งหมายความว่า Tamoxifen จับกับตัวรับเอสโตรเจนในร่างกายและมีผลกระตุ้นหรือยับยั้ง

ประสิทธิผลใน มะเร็งเต้านม คือ tamoxifen มีผลยับยั้งตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเต้านมเช่นในเต้านม โรคมะเร็งดังนั้นการเจริญเติบโตของมะเร็งเต้านมจึงไม่สามารถกระตุ้นโดยฮอร์โมนเอสโตรเจนได้อีกต่อไป สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า tamoxifen มีผลกระตุ้นต่อเยื่อบุของ มดลูก ดังนั้นเมื่อถ่ายแล้วจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นเนื้องอกของเยื่อบุด้านในของมดลูก (มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก) ผลข้างเคียงของ tamoxifen ได้แก่ ร้อนวูบวาบ, ความเกลียดชัง และมีความเสี่ยงสูงขึ้น ลิ่มเลือดอุดตัน.

โดยรวมแล้วควรใช้ Tamoxifen เป็นเวลา 5 ปี Aromasin เป็นสารยับยั้งอะโรมาเทสที่เรียกว่าและใช้ในการต่อต้านฮอร์โมนบำบัดของมะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือน ยับยั้งการสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งจะไม่มีผลกระตุ้นต่อเต้านมหรือเซลล์มะเร็งเต้านมที่เหลืออยู่อีกต่อไป จะได้รับเป็นเวลา 5 ปีหลังการผ่าตัด ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ ร้อนวูบวาบ, ความเกลียดชัง, อาการปวดหัว, รบกวนการนอนหลับหรือ ดีเปรสชัน.