บำบัด | บำบัดมะเร็งท่อน้ำดี

การบำบัดโรค

การบำบัดของ น้ำดี มะเร็งท่อน้ำเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากมะเร็งมักได้รับการวินิจฉัยในระยะที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ (ไม่ใช่วิธีการรักษา) อย่างไรก็ตามการรักษาทำได้โดยการผ่าตัดที่เนื้องอกทั้งหมดถูกลบออกรวมถึงผลกระทบด้วย น้ำเหลือง โหนด หากเนื้องอกสูงเกินไปและไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไป การบำบัดแบบประคับประคอง จะถูกระบุ

ซึ่งหมายความว่าวิธีการรักษาเป็นไปไม่ได้อีกต่อไปและการบำบัดจะช่วยบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกได้ การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์เป็นการรักษาเพียงวิธีเดียวสำหรับภาพทางคลินิกนี้ น่าเสียดายที่การผ่าตัดด้วยเจตนาในการรักษาสามารถทำได้ใน 20% ของผู้ป่วยเท่านั้น

ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีเนื้องอก Klatskin ของ Bismuth Corlette type I และ II ได้รับการผ่าตัด ในระหว่างการดำเนินการนอกเหนือไปจากผลกระทบ น้ำดี ท่อถุงน้ำดี (ถุงน้ำดี) ที่อยู่ใกล้เคียง น้ำเหลือง โหนดและมักเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ตับ (บางส่วน การผ่าตัดตับ) จะถูกลบออกเช่นกันเนื่องจากเนื้องอกมักเติบโตในตับแล้ว เป็นสิ่งสำคัญในระหว่างการดำเนินการเพื่อคืนความราบรื่น น้ำดี ไหล.

ในผู้ป่วยบางรายที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ท่อน้ำดี โรคมะเร็งที่ ตับ สามารถพิจารณาการปลูกถ่ายได้ หลังจากการกำจัดเนื้องอกในท่อน้ำดีจะได้รับการประเมินโดยพยาธิวิทยาในแง่ของเนื้อเยื่อชั้นดี (เนื้อเยื่อวิทยา) เพื่อจุดประสงค์นี้การเตรียมเนื้องอกจะมีรอยบากที่ตำแหน่งเฉพาะและที่ขอบของการผ่าตัด

รอยบากแบบเวเฟอร์ทำจากตัวอย่างเหล่านี้ย้อมสีและประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์ กำหนดชนิดของเนื้องอกมีการประเมินการแพร่กระจายในผนังถุงน้ำดีและนำออก น้ำเหลือง มีการตรวจสอบโหนดสำหรับการแพร่กระจายของเนื้องอก สิ่งสำคัญเช่นกันที่ขอบของเนื้องอกจะอยู่ห่างจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรงเพียงพอเพื่อไม่ให้มีเซลล์เนื้องอกที่ขอบของแผลซึ่งอาจทำให้เนื้องอกกลับมาเติบโตได้ในภายหลัง (การกลับเป็นซ้ำ)

หลังจากการค้นพบทางพยาธิวิทยาแล้วสามารถจำแนกเนื้องอกได้อย่างชัดเจนตามการจำแนกประเภท TNM ซึ่งอธิบายถึงเนื้องอกหลัก (T) ต่อมน้ำเหลือง (N) และระยะไกล การแพร่กระจาย (M) น่าเสียดายที่เนื้องอกในทางเดินน้ำดีมักไม่ค่อยไวต่อยา cytostatic (“โรคมะเร็ง ยาเสพติด”) ดังนั้น ยาเคมีบำบัด มีโอกาสน้อยที่จะประสบความสำเร็จในแง่ของการยืดอายุอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาจำนวนมากกำลังมองหาการผสมผสานที่เหมาะสมระหว่างยา cytostatic และยาอื่น ๆ ที่ช่วยยับยั้งการเติบโตของเนื้องอกได้อย่างมีประสิทธิภาพ รังสีบำบัด ยังไม่ประสบความสำเร็จในกรณีของมะเร็งทางเดินน้ำดี

นอกจากนี้ความไวรังสีของอวัยวะใกล้เคียง (เช่น ลำไส้เล็ก, ตับ และ ไต) จะต้องนำมาพิจารณาและปริมาณรังสีจะต้องต่ำลงตามลำดับ อีกทางเลือกหนึ่งคือการรักษาด้วยรังสีบริเวณเล็ก ๆ (brachytherapy) ในการบำบัดนี้จะมีการนำแหล่งกำเนิดรังสีขนาดเล็กเข้าไปในบริเวณใกล้เคียงของเนื้องอกด้วยสายสวนในการตรวจ ERCP (หากจำเป็นต้องตรวจ PCT ดูการวินิจฉัย ท่อน้ำดี โรคมะเร็ง).

จากนั้นแหล่งที่มานี้สามารถให้ผลทางรังสีรักษาในสถานที่ได้

• ขั้นตอนการผ่าตัด
• การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
• ยาเคมีบำบัด
• รังสีรักษา (ฉายแสง)

การบำบัดด้วยแสง (PDT) เป็นการบำบัดที่ค่อนข้างแปลกใหม่ ก่อนการรักษาจริงจะมีการให้ยาผ่านทาง หลอดเลือดดำ (ฉีดเข้าเส้นเลือด).

ยานี้เรียกว่า photosensitizer ซึ่งสะสมค่อนข้างเลือกในเนื้อเยื่อเนื้องอกและทำให้ไวต่อแสงเป็นพิเศษ 2 วันหลังจากให้ยาแล้วการกระตุ้นด้วยแสงจะดำเนินการโดยใช้แสงที่มีความยาวคลื่นต่ำ ใน ERCP หรือ PTC โพรบจะถูกวางไว้ในไฟล์ ท่อน้ำดี เพื่อเปล่งแสง

photosensitizer ที่เปิดใช้งานในเนื้อเยื่อของเนื้องอกสามารถทำลายเซลล์และทำให้เนื้องอกละลายลงได้ ขณะนี้กำลังพยายามเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงความลึกในการเจาะของ PTD อย่างไรก็ตาม PTD ยังมีผลข้างเคียงบางอย่าง

ตัวอย่างเช่นอาจนำไปสู่การอักเสบของท่อน้ำดี (cholangitis) นอกจากนี้บางครั้งสารไวแสงยังสามารถทำให้เนื้อเยื่ออื่น ๆ ไวต่อแสงได้ด้วยดังนั้นจึงอาจทำให้ผิวหนังไหม้ได้หากไม่ได้รับแสงแดด (การทำลายผิวหนังที่เป็นพิษจากแสง)

• การบำบัดด้วยแสง