พาราธอร์โมน: มูลค่าห้องแล็บของคุณหมายถึงอะไร

พาราทอร์โมนคืออะไร?

พาราธอร์โมนเป็นฮอร์โมนที่ประกอบด้วยกรดอะมิโน 84 ชนิด (ส่วนประกอบของโปรตีน) และเรียกอีกอย่างว่า PTH หรือพาราไธริน หากระดับแคลเซียมในเลือดลดลง (ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ) เซลล์ที่เรียกว่าเซลล์หลักของต่อมพาราไธรอยด์จะผลิตพาราทอร์โมน โดยจะไปถึงกระดูกผ่านทางเลือดเป็นหลัก โดยจะกระตุ้นเซลล์สร้างกระดูกผ่านระบบที่ซับซ้อน เหล่านี้เป็นเซลล์พิเศษที่สลายเนื้อเยื่อกระดูก แคลเซียมและฟอสเฟตจะถูกปล่อยออกมาในกระบวนการ

ในเวลาเดียวกัน พาราธอร์โมนมีอิทธิพลต่อไตและทำให้แน่ใจว่าฟอสเฟตจะถูกขับออกทางปัสสาวะมากขึ้น และแคลเซียมจะถูกดูดซึมกลับเข้าสู่ร่างกายอีกครั้ง

โดยรวมแล้ว พาราทอร์โมนจะเพิ่มระดับแคลเซียมและลดระดับฟอสเฟตในเลือด ยิ่งมีฟอสเฟตในเลือดน้อยลง แคลเซียมในเลือดก็จะมากขึ้นเท่านั้น ไม่เช่นนั้นทั้งสองจะรวมกันเป็นสารเชิงซ้อนที่ละลายน้ำได้ไม่ดี คอมเพล็กซ์แคลเซียม-ฟอสเฟตสามารถสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ อวัยวะ และหลอดเลือดแดง และนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

วิตามินดี 3 (แคลซิไตรออล) ยังถูกสังเคราะห์ในไตด้วยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ ในลำไส้จะเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมจากอาหาร

คู่ของพาราทอร์โมนคือฮอร์โมนแคลซิโทนินซึ่งผลิตในต่อมไทรอยด์ มีผลตรงกันข้ามกับฮอร์โมนพาราไธรอยด์: แคลซิโทนินช่วยลดระดับแคลเซียมและเพิ่มระดับฟอสเฟต

แพทย์จะวัดระดับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ในเลือดหากสงสัยว่าสมดุลของแคลเซียม-ฟอสเฟตผิดปกติ นอกจากนี้ ค่าที่วัดได้ยังบ่งชี้โรคของต่อมพาราไธรอยด์ เช่น ภาวะไฮเปอร์ฟังก์ชันหรือภาวะทำงานผิดปกติ ค่าพาราทอร์โมน (ค่า PTH) จะถูกกำหนดร่วมกับค่าแคลเซียมและฟอสเฟตเสมอ

ค่าปกติของพาราธอร์โมน

ระดับพาราทอร์โมนในเลือดถูกกำหนดจากซีรั่ม โดยปกติแล้วเลือดจะถูกถ่ายในตอนเช้าจากผู้ป่วยที่ว่างเปล่า เอนไซม์หลายชนิดสลายพาราทอร์โมนอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องดำเนินการตัวอย่างอย่างรวดเร็ว ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ระดับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ในเลือดปกติจะอยู่ระหว่าง 15 ถึง 65 พิโกกรัมต่อมิลลิลิตร (pg/ml) หมายเหตุ: เช่นเดียวกับค่าห้องปฏิบัติการอื่นๆ ช่วงอ้างอิงที่แน่นอนจะขึ้นอยู่กับวิธีการ

ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ต่ำเกินไปเมื่อใด?

ตามปฏิกิริยาปกติของร่างกาย ฮอร์โมนพาราไธรอยด์จะต่ำเสมอเมื่อระดับแคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia) อย่างไรก็ตาม ระดับแคลเซียมยังสามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากโรค ซึ่งส่งผลให้ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ยังต่ำเกินไป

หากฮอร์โมนพาราไธรอยด์และแคลเซียมลดลงพร้อมกัน แสดงว่าต่อมพาราไธรอยด์ทำงานน้อยเกินไป (ภาวะไฮโปพาราไธรอยด์): แม้ว่าปริมาณแคลเซียมจะต่ำเกินไป ต่อมพาราไธรอยด์ก็ไม่สามารถผลิตและหลั่งพาราธอร์โมนออกมาเป็นปฏิกิริยาตอบโต้ได้ ในกรณีที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุคือการผ่าตัดในหรือในบริเวณต่อมไทรอยด์หรือกระบวนการภูมิต้านทานตนเอง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำทำให้เกิดอาการชักและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ฮอร์โมนพาราไธรอยด์สูงเกินไปเมื่อใด?

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ฮอร์โมนพาราไธรอยด์จะเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาเมื่อแคลเซียมในเลือดต่ำ (ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ) อย่างไรก็ตาม ในบางคน มีการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์มากเกินไปซึ่งมีการผลิตพาราธอร์โมนมากเกินไป สิ่งนี้เรียกว่าภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน

ในกรณีส่วนใหญ่ นี่คือภาวะไฮเปอร์ฟังก์ชันอัตโนมัติ (ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิ) ในกรณีส่วนใหญ่ มีสาเหตุมาจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (อะดีโนมา) ของต่อมพาราไธรอยด์ สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการขยายตัว (hyperplasia) หรือ - น้อยกว่านั้นคือเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) ของต่อมพาราไธรอยด์

ภาวะพาราไธรอยด์เกินทุกรูปแบบจะกระตุ้นให้เกิดการสูญเสียมวลกระดูกและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างมากขึ้น สิ่งนี้สามารถเห็นได้จากการเอ็กซเรย์และมักทำให้เกิดอาการปวดกระดูกและข้อ อาการที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน นิ่วในไต และแผลในทางเดินอาหาร

จะทำอย่างไรถ้าฮอร์โมนพาราไธรอยด์เพิ่มขึ้นหรือลดลง?

การรักษาจะขึ้นอยู่กับโรคพื้นเดิม ระดับแคลเซียมที่ลดลงในภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำสามารถชดเชยได้ด้วยแคลเซียมและวิตามินดีที่รับประทานเข้าไป การรักษาเนื้องอกอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีประสบการณ์

ในภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูงปฐมภูมิ ชิ้นส่วนที่ทำงานอย่างอิสระ (อิสระ) ของต่อมพาราไธรอยด์จะถูกผ่าตัดออก การบำบัดภาวะพาราไธรอยด์เกินขั้นทุติยภูมิในผู้ป่วยโรคไต ได้แก่ การดื่มน้ำอย่างสมดุลและการควบคุมความดันโลหิตอย่างเข้มงวด นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมด้วยฟอสเฟต เช่น ถั่ว และควรได้รับวิตามินดีด้วย เป้าหมายคือทำให้ระดับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ในเลือดเป็นปกติ