มะเร็งชนิดของต่อมไทรอยด์ | มะเร็งต่อมไทรอยด์

มะเร็งชนิดของต่อมไทรอยด์

เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็งมีสี่รูปแบบ:

• มะเร็งต่อมไทรอยด์ Papillary

แบบฟอร์มนี้ซึ่งเกิดขึ้นใน 5% ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ทั้งหมดเรียกอีกอย่างว่า C-cell carcinoma เนื้องอกมีต้นกำเนิดมาจาก แคลซิโทนิน- ผลิตเซลล์ของ ต่อมไทรอยด์ และไม่เหมือนกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ ทั้งหมดที่ระบุไว้จากเซลล์ที่สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ มันจึงไม่เก็บ ไอโอดีน.

calcitonin สาเหตุเหนือสิ่งอื่นใดการรวมตัวของฟอสเฟตและ แคลเซียม เข้าไปใน กระดูก. การแพร่กระจาย กระจายอยู่ในน้ำเหลืองและกระแสเลือดจากเนื้องอกหลัก การพยากรณ์โรคของ C-cell carcinoma ค่อนข้างดี

ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งนี้จะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ และมีอายุสูงสุดที่ 50-60 ปี อย่างไรก็ตามใน 20% ของกรณีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมสามารถพบได้ในครอบครัวของผู้ป่วย เนื้องอกในครอบครัวเหล่านี้บางส่วนเกิดขึ้นภายในผู้ชาย ในโรคนี้มะเร็งอื่น ๆ พบได้ในต่อมไร้ท่อเช่นอวัยวะที่สร้างฮอร์โมนเช่น ตับอ่อน หรือ ต่อมหมวกไต. ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง MEN สามรูปแบบซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทที่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 10 ถึง 50 ปี

• มะเร็งต่อมไทรอยด์ในไขกระดูก

คำทำนาย

การพยากรณ์โรคของต่อมไทรอยด์ โรคมะเร็ง ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและชนิดของเซลล์มะเร็งที่เด่น ตรวจพบต่อมไทรอยด์ papillary หรือ follicular ในช่วงต้น โรคมะเร็ง โดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ดี หลังจากผ่าตัดครึ่งหนึ่งหรือทั้งหมดออก ต่อมไทรอยด์ที่ตามมา การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี ที่ฆ่าคนที่เหลือทั้งหมด โรคมะเร็ง เซลล์และการรับประทานยาเม็ดทดแทนฮอร์โมนทุกวันสามารถพูดถึงการรักษาได้

ในบางกรณีแม้ว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จ แต่การก่อตัวของมะเร็งใหม่ (การกลับเป็นซ้ำ) ก็เกิดขึ้น เพื่อให้สามารถตรวจพบและรักษาการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งในระยะเริ่มต้นควรดูแลหลังการรักษาอย่างสม่ำเสมอ ในทางตรงกันข้ามการพยากรณ์โรคของไขกระดูกหรืออะนาพลาสติก มะเร็งต่อมไทรอยด์ แย่ลงอย่างมาก

มะเร็งเหล่านี้เป็นมะเร็งชนิดที่มีความคล้ายคลึงกับเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ดั้งเดิมเพียงเล็กน้อยดังนั้นจึงมักถูกค้นพบในภายหลังและตอบสนองต่อการรักษาได้น้อยกว่า (เช่น การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี). พวกเขายังแพร่กระจายก่อนหน้านี้ ในไขกระดูก มะเร็งต่อมไทรอยด์ความน่าจะเป็นของการรอดชีวิตในอีก 10 ปีข้างหน้าอยู่ที่ประมาณ 50-70% ในขณะที่ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งอะนาพลาสติกมักมีเวลาเพียงไม่กี่เดือนถึงหนึ่งปีในการรอดชีวิต

อย่างไรก็ตามไม่ควรมองข้ามข้อความพยากรณ์โรคทั้งหมดเป็นเพียงค่าเฉลี่ยและการรอดชีวิตของแต่ละบุคคลอาจแตกต่างกันไปมาก โอกาสในการรักษา มะเร็งต่อมไทรอยด์ แตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ของเซลล์มะเร็งที่โดดเด่นการแพร่กระจายและระยะที่มะเร็งอยู่ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยในด้านหนึ่งมีมะเร็งต่อมไทรอยด์และมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกันอย่างดีซึ่งมีพฤติกรรมที่ตรงกัน เช่นเดียวกับเซลล์ต่อมไทรอยด์ที่แข็งแรงให้เก็บ ไอโอดีน ดังนั้นจึงสามารถวินิจฉัยได้ค่อนข้างเร็ว ในทางกลับกันมีมะเร็งแอนาพลาสติกที่ไขกระดูกและไม่แตกต่างกัน

ที่นี่ ไอโอดีน การจัดเก็บไม่เกิดขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นในภายหลังและการบำบัดมักไม่สามารถเริ่มได้ทันเวลา ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยช้าจะทำให้โอกาสในการฟื้นตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากอาจมีการแพร่กระจายไปทั่ว (การแพร่กระจาย / การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย) อยู่แล้ว ดู: การแพร่กระจาย ในมะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary และ follicular มีโอกาสฟื้นตัวค่อนข้างดีหากตรวจพบเร็ว

ประมาณ 90% ของผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายได้โดยการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออก (thyroidectomy) และตามมา การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี เพื่อขจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หรือกระจัดกระจาย เพิ่มเติม ยาเคมีบำบัด มักไม่จำเป็น ตั้งแต่ ต่อมไทรอยด์ ก่อให้เกิดความสำคัญ ฮอร์โมนต้องรับประทานทุกวันเป็นยาเม็ดหลังการผ่าตัดไทรอยด์เพื่อชดเชยการสูญเสีย

หากทำอย่างนี้เป็นประจำก่อนอาหารเช้าประมาณหนึ่งชั่วโมงก็เป็นไปได้ที่จะมีชีวิตอยู่ได้อย่างดีโดยไม่มีต่อมไทรอยด์ ในบางกรณีมะเร็งจะเกิดขึ้นอีกสักระยะแม้ว่าจะมีการกำจัดต่อมไทรอยด์ออกไป (การกลับเป็นซ้ำ) เนื่องจากเซลล์มะเร็งขนาดเล็กยังไม่ถูกกำจัดออกไป ซึ่งมักเกิดขึ้นกับมะเร็งประเภทต่างๆที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง

เพื่อให้ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำนี้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้การตรวจติดตามประจำปีในรูปแบบก คอ เสียงพ้น และ เครื่องหมายเนื้องอก ความมุ่งมั่นจาก เลือด จะดำเนินการหลังการผ่าตัดไทรอยด์เนื่องจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตามโดยมากแล้วโอกาสในการหายจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัย: ยิ่งตรวจพบมะเร็งเร็วเท่าไหร่โอกาสในการฟื้นตัวก็จะสูงขึ้นเท่านั้น สิ่งนี้ใช้กับเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์แต่ละชนิดในสี่ชนิด

อายุขัยของมะเร็งต่อมไทรอยด์ยังขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งระดับของการแพร่กระจาย (ขอบเขตที่เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย) และระยะของมะเร็งเมื่อได้รับการวินิจฉัย อายุขัยมักอธิบายด้วยอัตราการรอดชีวิต 10 ปี (10-YR) อย่างไรก็ตามค่าเหล่านี้เป็นเพียงค่าเฉลี่ยที่คำนวณจากรายงานประสบการณ์เท่านั้น

อายุขัยเฉลี่ยของแต่ละบุคคลอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากอัตราการรอดชีวิต 10 ปี มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่พบบ่อยที่สุดก็เป็นมะเร็งที่มีอายุขัยสูงสุดเช่นกัน: มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary (มะเร็งหมายถึงมะเร็ง) เนื่องจากการเจริญเติบโตถูก จำกัด ไว้เฉพาะในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์จึงสามารถกำจัดออกได้ทั้งหมดโดยการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกในกรณีส่วนใหญ่จึงทำให้ผู้ป่วยหายได้

ที่นี่อัตราการรอดชีวิต 10 ปีอยู่ที่ประมาณ 90% ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์มีอัตราการรอดชีวิต 10 ปีลดลงเล็กน้อย 80% เนื่องจากการกระจายของเม็ดเลือดที่เป็นไปได้ (การกระจายของเซลล์มะเร็งในกระแสเลือด) 10 ปีของผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไขกระดูกอยู่ที่ประมาณ 50-70%

ในบริบทนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษในระยะที่พบมะเร็งและมีการแพร่กระจายที่เด่นชัดหรือไม่ (การกระจายของเซลล์มะเร็ง) ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ไม่ยืดหยุ่นหรือไม่แตกต่างกันจะมีอายุขัยที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากการเจริญเติบโตที่รวดเร็วมากซึ่งไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ต่อมไทรอยด์และการตั้งถิ่นฐานของเซลล์มะเร็งในกระดูกในระยะเริ่มต้น ตับ, สมอง และ ปอดอายุขัยเฉลี่ยในกรณีนี้คือประมาณหนึ่งปีเท่านั้น

นอกจากระยะของการวินิจฉัยและชนิดของมะเร็งแล้วระดับของการแพร่กระจาย (ระดับที่เซลล์มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย) ยังมีผลต่อ อายุขัยของมะเร็งต่อมไทรอยด์. มะเร็งอาจแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลืองหรือกระแสเลือด ภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ คอ น้ำเหลือง โดยปกติแล้วโหนดจะถูกลบออกได้อย่างง่ายดายในระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์และไม่ส่งผลให้อายุขัยสั้นลงอีกต่อไป

อย่างไรก็ตาม การแพร่กระจาย ที่เกิดขึ้นแล้วในอวัยวะเช่นปอด ตับ, สมอง และ กระดูก ไม่สามารถรักษาได้โดยง่ายและอาจทำให้อายุขัยสั้นลง ในกรณีนี้เฉพาะรังสีที่กำหนดเป้าหมายหรือในระบบ ยาเคมีบำบัด สามารถส่งผลดีต่อผู้ป่วยได้คำว่า“ การแพร่กระจาย” หมายถึงการแพร่กระจายหรือการกระจายของเซลล์มะเร็งไปยังส่วนต่างๆของร่างกายนอกเหนือจากที่มาของมันเช่นเดียวกับการพัฒนาของเนื้องอกในลูกสาว สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทางน้ำเหลืองหรือกระแสเลือด

ในตอนแรกมะเร็งจะเติบโต จำกัด เฉพาะต่อมไทรอยด์ เมื่อถึงจุดนี้ไม่มีการแพร่กระจาย อย่างไรก็ตามเมื่อมะเร็งมีขนาดเกินขนาดของแคปซูลอวัยวะที่อยู่รอบ ๆ ต่อมไทรอยด์มันจะทะลุและโจมตีอวัยวะข้างเคียง (หลอดลมและหลอดอาหาร) โครงสร้างข้างเคียง (กล่องเสียง และแกนเสียง เส้นประสาท) และภูมิภาค น้ำเหลือง โหนด

หากการเจริญเติบโตยังคงดำเนินต่อไปเซลล์มะเร็งก็แพร่กระจายไปใน เลือด (hematogenic metastasis) และสามารถเข้าถึงตั้งถิ่นฐานและเพิ่มจำนวนได้ในอวัยวะที่ห่างไกลหรือบริเวณร่างกาย ในกรณีนี้มีคนพูดถึงการแพร่กระจายที่ห่างไกล ในมะเร็งต่อมไทรอยด์บริเวณที่มีการแพร่กระจายที่พบบ่อยคือ ตับ, ปอด, สมอง และ กระดูก.

อย่างไรก็ตามมะเร็งทั้งสี่ประเภทยังแสดงความแตกต่างในการแพร่กระจาย:

• ในระยะสุดท้ายมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary มักแพร่กระจายผ่านทาง ระบบน้ำเหลืองด้วยเหตุนี้จึงมีการพยากรณ์โรคที่ดีหลังจากการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกด้วยการเอาปากมดลูกออก น้ำเหลือง โหนด เฉพาะในเด็กมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary สามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายในปอดในระยะเริ่มแรกซึ่งสามารถรักษาได้ดีหากตรวจพบทันเวลา
• ในทางกลับกันมะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์ขั้นสูงมักแพร่กระจายทางกระแสเลือด ในกรณีนี้การแพร่กระจายที่ห่างไกลมักเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในปอดหรือกระดูก
• มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดไขกระดูกมักก่อตัวแพร่กระจายในปากมดลูก ต่อมน้ำเหลือง และในบริเวณทรวงอกส่วนบนในระยะเริ่มต้น ในระยะหลังยังนำไปสู่การทรุดตัวของเนื้องอกในปอดตับและกระดูก
• มะเร็งอะนาพลาสติกแพร่กระจายไปที่ปอดตับกระดูกและสมองในระยะเริ่มต้นดังนั้นจึงมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด