การทดสอบการยับยั้ง Dexamethasone
ที่เรียกว่า dexamethasone การทดสอบการยับยั้งเป็นการทดสอบการยั่วยุ ในสิ่งมีชีวิตที่มีสุขภาพดีอัตราการผลิตของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและความเข้มข้นของ glucocorticoids (เช่นคอร์ติซอล) ถูกควบคุมโดยวงจรควบคุมระหว่าง ต่อมใต้สมอง และเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ที่ความเข้มข้นของคอร์ติซอลสูงการผลิตฮอร์โมนของ ต่อมใต้สมอง (adrenocorticotropin; สั้น: ACTH) จะลดลง
สิ่งนี้จะทำให้เปลือกนอกของต่อมหมวกไตลดความสามารถในการสังเคราะห์ ที่ความเข้มข้นของคอร์ติซอลต่ำ ต่อมใต้สมอง สร้าง adrenocorticotropin ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นซึ่งจะถูกลำเลียงผ่านกระแสเลือดไปยังเปลือกนอกของต่อมหมวกไตและกระตุ้นอัตราการสังเคราะห์ มีการผลิตคอร์ติซอลมากขึ้น
dexamethasone เนื่องจากกลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์สามารถจำลองระดับคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นในสิ่งมีชีวิตและลดการผลิต adrenocorticotropin และในที่สุดก็มีการสังเคราะห์คอร์ติซอล ในคนที่มีสุขภาพดีความเข้มข้นของคอร์ติซอลควรลดลงอย่างรวดเร็วหลังการเตรียม ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก โรค Cushingอย่างไรก็ตามการสื่อสารต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตไม่สามารถควบคุมได้
แม้ว่าจะมีระดับคอร์ติซอลสูง แต่ก็มีการผลิต adrenocorticotropin ซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่การเพิ่มความเข้มข้นของคอร์ติซอลที่ไม่สามารถควบคุมได้ หลังจากรับประทาน dexamethasone ดังนั้นจึงไม่มีการยับยั้งการสังเคราะห์คอร์ติซอลตามที่คาดไว้ โดยทั่วไปความแตกต่างจะเกิดขึ้นระหว่างการทดสอบการยับยั้ง dexamethasone ขนาดต่ำและขนาดสูง
ในขั้นตอนการให้ยาในขนาดต่ำจะให้ยา dexamethasone ขนาด 2 ถึง 8 มก. ในทางกลับกันการทดสอบปริมาณสูงต้องได้รับสารออกฤทธิ์ประมาณ XNUMX มก. ตามกฎแล้วสอง เลือด ตัวอย่างจะถูกนำมาในวันติดต่อกัน
จากตัวอย่างแรกความเข้มข้นของคอร์ติซอลจะถูกกำหนดก่อนที่จะรับประทานเดกซาเมทาโซนตัวอย่างที่สองจะใช้เวลาประมาณ 12 ชั่วโมงหลังการให้ยา ความเข้มข้นของคอร์ติซอลถูกกำหนดจากตัวอย่างนี้หลังจากรับประทานยาเดกซาเมทาโซน การทดสอบ dexamethasone ในเชิงบวก (กล่าวคือไม่มีการลดการสังเคราะห์หลังการให้ยา) เพียงอย่างเดียวก็เพียงพอที่จะพิสูจน์ว่ามี โรค Cushing.
การทดสอบการยับยั้ง dexamethasone ให้เบาะแสแรกเท่านั้น สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมการทดสอบ CRH ที่เรียกว่า อินซูลิน ควรทำการทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและการตรวจคอร์ติซอล 24 ชั่วโมงในปัสสาวะ สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมการทดสอบ CRH ที่เรียกว่า อินซูลิน ควรทำการทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและการตรวจคอร์ติซอล 24 ชั่วโมงในปัสสาวะ
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของการบำบัดด้วย dexamethasone มี จำกัด หากให้การบำบัดในปริมาณที่ต่ำเป็นระยะเวลาสั้น ๆ อย่างไรก็ตามเนื่องจากไม่สามารถปฏิบัติตามได้เสมอไปจึงอาจเกิดผลข้างเคียงได้มากมายโดยเฉพาะในบริบทของการบำบัดระยะยาว เลือด และ ระบบภูมิคุ้มกัน อาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงของ การนับเม็ดเลือด และการลดลงของ ระบบภูมิคุ้มกัน.
ในด้านการทำงานของร่างกายเมตาบอลิซึมการบำบัดด้วย dexamethasone สามารถนำไปสู่การพัฒนาได้ โรคเบาหวาน โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน) เพิ่มความอยากอาหารและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นการเก็บไขมันในบางพื้นที่ (ลำต้น ความอ้วน, วัว คอ, หน้าป่อง) และความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน อาการทางจิตที่เป็นไปได้คือหงุดหงิดขับรถเพิ่มขึ้นกระสับกระส่าย ดีเปรสชัน, โรคนอนไม่หลับ, โรคจิต และภาวะคลั่งไคล้ดังนั้นขอแนะนำให้เพิ่มความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอยู่ก่อน จิตเภท. นอกจากนี้อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการชักในผู้ป่วยที่ทราบ โรคลมบ้าหมู.
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับดวงตาคือการพัฒนาของสีเขียวหรือสีเทา ต้อกระจก (โรคต้อหิน/ต้อกระจก). ใน หัวใจอาจมีภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันเลือดสูง และ จังหวะการเต้นของหัวใจ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเกลือในเลือด ในบริเวณอวัยวะย่อยอาหารผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ กระเพาะอาหาร แผลที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกการอักเสบของ ตับอ่อน (pancreatitis), หลอดอาหารอักเสบ (หลอดอาหารอักเสบ), ความเกลียดชัง, อาเจียน และ ความมีลม.
ผิวหนังและ ผม อาจแสดงให้เห็นการเจริญเติบโตของเส้นผมที่เพิ่มขึ้นการทำให้ผิวหนังบางลงด้วยผิวหนังที่เป็นกระดาษมันการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเป็นจุด ๆ หรือเป็นริ้ว ๆ และอาการแพ้ของผิวหนัง ในส่วนของระบบโครงร่างการสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน) เพิ่มความเปราะบางของกระดูกฉีกขาด เส้นเอ็นความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและการยับยั้งการเจริญเติบโตในเด็กอาจเกิดขึ้นได้ ความผิดปกติของวงจรในผู้หญิงหรือความอ่อนแอในผู้ชายก็เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
