ปวดเหนือสะโพก

บทนำ

อาการเจ็บปวด เหนือสะโพกอาจเกิดจากโรคต่างๆหรือการบาดเจ็บของระบบหัวรถจักร โรคบางชนิดได้รับการกล่าวถึงในบทความนี้โดยเป็นตัวอย่างและนำเสนอในรายละเอียดเพิ่มเติม ในช่วง การตรวจร่างกาย ของกระดูกสันหลังและทรวงอกความสนใจจะจ่ายให้กับความโค้งของกระดูกสันหลังและความสมมาตรของตำแหน่งไหล่และกระดูกเชิงกรานและการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังจะถูกตรวจสอบ นอกจากนี้ไฟล์ ระบบประสาท ได้รับการตรวจสอบสำหรับการปฐมนิเทศ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุหลักของอาการปวดเหนือสะโพกมีดังต่อไปนี้:

• เอวซินโดรม
• โรค Baastrup
• หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวหลุด
• stenoses คลองกระดูกสันหลัง
• การปิดกั้นกระดูกสันหลัง
• โรคทรวงอก
• กระดูก
• โรครูมาติก
• โรคกระดูกพรุน
• การติดเชื้อในกระดูกสันหลังและเอ็น
• การแพร่กระจายของกระดูกและเนื้องอก
• การบาดเจ็บอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับเอวบ่น ความเจ็บปวด ในส่วนหลังส่วนล่างที่สามารถแผ่เข้าไปในขาได้ แต่ไม่ต้อง ในหลายกรณีผู้ป่วยยกของหนักหรือเคลื่อนไหวร่างกาย ในระหว่างการตรวจแพทย์พบว่ากล้ามเนื้อยืดส่วนหลังมีการตึงและการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าถูก จำกัด

การวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายเป็นสิ่งที่จำเป็นหลังจากเกิดอุบัติเหตุ แต่ก็ควรดำเนินการตามอาการที่เกิดขึ้นเช่นกัน ไข้ และการลดน้ำหนักเช่นเดียวกับผู้ป่วยเนื้องอก ถ้า ความเจ็บปวด ยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานควรใช้อุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยด้วย การบำบัดเริ่มต้นด้วยการใช้ความร้อนร่วมกัน ยาแก้ปวด, การบำบัดด้วยตนเองและการฉีดยาแม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องใช้ตัวเลือกทั้งหมด

การพยากรณ์โรคต่ำ อาการปวดหลัง เป็นสิ่งที่ดีอาการปวดมักจะลดลงอย่างมากภายในสองสามวันถัดไป อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคเรื้อรัง อาการปวดหลังซึ่งส่วนใหญ่ได้รับการสนับสนุนจากปัจจัยทางจิตวิทยา โรค Baastrup พบได้บ่อยในผู้ชายที่ทำงานหนัก

หลังกลวงและกระบวนการหมุนขนาดใหญ่ทำให้เกิดการสัมผัสที่เจ็บปวดกับกระบวนการหมุนของกระดูกสันหลังในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนใน รังสีเอกซ์ ภาพ. อาการปวดจะแย่ลงเมื่อหน้าท้องยืดไปข้างหน้าและทรวงอกยื่นกลับ การรักษาจะดำเนินการโดยกายภาพบำบัดการใช้ความร้อนและการฉีดยา ยาชาเฉพาะที่.

การผ่าตัดทำได้น้อยมาก เนื่องจากความชราตามธรรมชาติของ ดิสก์ intervertebralส่วนด้านนอกวงแหวนเส้นใยได้รับความเสียหายและอาจฉีกขาดได้ในกรณีที่รุนแรง ผ่านการฉีกขาดของวงแหวนเส้นใยเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์สามารถหลุดออกมาจากภายในและทำให้รากประสาทระคายเคืองได้

ผู้ป่วยที่มี แผ่นลื่น ของกระดูกสันหลังส่วนเอวบ่นว่ามีอาการปวดที่แหลมแทงเข้าที่ขา ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะปรากฏที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเท่านั้น ผู้ตรวจสามารถตรวจพบความผิดปกติของกระดูกสันหลังซึ่งผู้ป่วยใช้เวลาเพื่อรักษาความเจ็บปวดให้ต่ำที่สุด

นอกจากนี้ยังมีการรบกวนทางประสาทสัมผัสตาม ผิวหนัง (พื้นที่จัดหาของก รากประสาท) และออกเสียงไม่สมมาตร สะท้อน. รังสีเอกซ์ ภาพไม่สามารถแสดงไฟล์ ดิสก์ intervertebral แต่ให้ข้อมูลที่สำคัญและทำหน้าที่ยกเว้นโรคอื่น ๆ หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวสามารถประเมินได้ดีที่สุดโดย MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวของกระดูกสันหลังส่วนเอว

การบำบัดเริ่มต้นอย่างระมัดระวังด้วยกายภาพบำบัดยาแก้ปวดและ ยาชาเฉพาะที่. ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดจะได้ผลลัพธ์ที่ดีและจะดำเนินการในกรณีที่มีความผิดปกติของเส้นประสาทอย่างรุนแรงหรือหากไม่มีการปรับปรุงด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตามอาการอาจกลับมาเป็นแผลเป็นในบริเวณที่ทำการผ่าตัดหรือการสูญเสียความมั่นคงเนื่องจากการผ่าตัดอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้

โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังส่งผลให้เกิดการปรับโครงสร้างกระดูกของร่างกายกระดูกสันหลังและ ข้อต่อ และความหนาของอุปกรณ์เอ็น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้ไฟล์ คลองกระดูกสันหลัง และนำไปสู่อาการ claudication spinalis ต่ำ อาการปวดหลัง เมื่อยืนตัวตรงและมีอาการชาที่ขาหรือบริเวณอวัยวะเพศขณะเดินตัวตรง อาการดีขึ้นเมื่อนั่ง

การวินิจฉัยทำโดยคลินิกทั่วไปโดยการเอกซเรย์และ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมนั้นคล้ายกับการบำบัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือการบำบัดหมอนรองกระดูกของ BWS การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุงซึ่งจะนำสิ่งที่แนบมากับกระดูกออกและ คลองกระดูกสันหลัง โล่งใจ โดยทั่วไปการดำเนินการบรรลุผลดี

ในภาษาเรียกขานคำว่า“ การอุดตัน” หมายถึงความผิดปกติของการทำงานที่ย้อนกลับได้ของข้อต่อ ในบริเวณกระดูกสันหลังนอกจากส่วนของกระดูกสันหลังแล้วผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนอาจได้รับผลกระทบด้วย ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกไม่สบายอย่างกะทันหันในบริเวณกระดูกสันหลังบางส่วนและเคลื่อนไหวได้ จำกัด

สาเหตุเกิดจากการเคลื่อนไหวที่กระตุกหรือท่าทางที่ไม่ถูกต้องเป็นเวลานานโดยมีการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย (เช่นการทำงานกับคอมพิวเตอร์) เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนของกระดูกสันหลังเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมอาจนำไปสู่การอุดตันของกระดูกสันหลัง การทดสอบ Kibler skinfold ดำเนินการเพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจน

ผู้ตรวจสอบยกพับผิวหนังที่ด้านหลังแล้วม้วนออกไปทั้งหลัง ในบริเวณที่มีการอุดตันผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ข้างใต้จะหนาขึ้นและเจ็บปวด สร้างความเสียหายให้กับ เส้นประสาทไขสันหลัง จะต้องได้รับการยกเว้นในการตรวจสอบ

An รังสีเอกซ์ ถูกนำไปแล้ว การอุดตันจะได้รับการรักษาด้วยมาตรการทางกายภาพบำบัดซึ่งได้ผลดีมากหากการอุดตันไม่ได้เกิดจากความเจ็บป่วยที่รุนแรงของกระดูกสันหลัง ไม่ควรใช้การบำบัดด้วยตนเองหลังเกิดอุบัติเหตุหรือในกรณีที่รุนแรง โรคกระดูกพรุน.

ถ้ากระดูกซี่โครง ข้อต่อ ถูกรบกวนในการทำงานของพวกเขาหรือมีการเปลี่ยนแปลงอย่างเสื่อมถอยทำให้เกิดกลุ่มอาการของทรวงอกได้ การสึกหรอของแผ่นดิสก์ intervertebral ถือเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นกัน อาการโดยทั่วไปของกลุ่มอาการทรวงอกคือความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงในกระดูกสันหลังและอาการปวดจากแรงกด กระดูกสันหลังทรวงอก.

คนที่ทำงานกับคอมพิวเตอร์มากมักได้รับผลกระทบมากกว่าคนอื่น ๆ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีเช่นเดียวกับการรักษาด้วย ยาแก้ปวด และกายภาพบำบัดตอบสนองได้ดี ใน กระดูกการก่อตัวของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังสองชิ้นทำให้กระดูกสันหลังส่วนบนคลายตัวก่อนแล้วเลื่อนในส่วนเคลื่อนที่นี้

ในกรณีที่รุนแรงกระดูกสันหลังเลื่อนสามารถหลุดออกและหงายท้องไปด้านหน้าของ ร่างกายของกระดูกสันหลัง ด้านล่าง (spondyloptosis) ผู้ป่วยมีอาการปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและแพทย์สามารถตรวจพบกระดูกสันหลังที่ถูกเหยียบด้วยท่าทางที่ไม่ดีและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและประเมินขอบเขตของ กระดูก โดย CT หรือ MRI ในกรณีที่ไม่รุนแรงการทำกายภาพบำบัดจะเริ่มขึ้นในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นจะต้องผ่าตัดส่วนกระดูกสันหลังให้แข็ง

โดยทั่วไปสำหรับ โรคกระดูกพรุน การยุบตัวของกระดูกสันหลังเนื่องจากมวลกระดูกลดลง เฉียบพลัน ร่างกายของกระดูกสันหลัง การยุบตัวทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 1-2 เดือนหลังจากนั้น กระดูกหัก รักษาและอาการปวดจะลดลง โรคทางระบบรูมาติกหลายชนิดเช่น โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด หรือรูมาตอยด์ โรคไขข้อ อาจส่งผลต่อกระดูกสันหลังและทำให้เกิดอาการปวดเหนือสะโพก

การติดเชื้อของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังมักส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัจจัยเสี่ยงเช่น โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคเบาหวาน or คอร์ติโซน การบำบัด. ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดกดทับที่รุนแรงมาก (โดยปกติจะอยู่ในช่วงรอยต่อระหว่างทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว) และในเวลาเดียวกันก็มี ไข้ และเพิ่มค่าการอักเสบใน เลือด. การเกิดขึ้นของสิ่งที่เรียกว่าไม่เฉพาะเจาะจง ร่างกายของกระดูกสันหลัง การติดเชื้อเป็นที่ชื่นชอบโดยการถ่ายโอนเชื้อโรคในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งไม่จำเป็นต้องอยู่ในบริเวณกระดูกสันหลัง

การอักเสบเฉพาะของร่างกายกระดูกสันหลังนั้นหายากมากและอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีนี้ วัณโรค, โรคแท้งติดต่อ or ซิฟิลิส การติดเชื้อ bursitis เป็นการอักเสบของเบอร์ซา Bursae ตั้งอยู่ในหลาย ๆ ข้อต่อ และปรับปรุงความสามารถในการเลื่อนของหุ้นส่วนร่วม

In Bursitis Trochanterica เบอร์ซาที่ตั้งอยู่ใน ข้อต่อสะโพก ได้รับผลกระทบ การอักเสบนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเกิดอุบัติเหตุเช่นหลังจากการหกล้ม ข้อต่อสะโพก, การรับน้ำหนักมากเกินไปของข้อต่อหรือเนื่องจากโรคทางระบบเช่นรูมาตอยด์ โรคไขข้อ. นอกจากอาการปวดข้างต้นและสะโพกแล้วยังมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวอาการบวมแดงและความร้อนสูงเกินไป

ในกรณีที่ Bursitis Trochanterica ข้อต่อควรจะเย็นลง บำบัดด้วยการต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด - ที่เรียกว่า NSAIDs - เช่น ibuprofen or diclofenac ควรดำเนินการและควรป้องกันข้อต่อด้วย เนื้องอกในกระดูกมีหลายประเภท คอนโดรซาร์โคมา มักมีผลต่อกระดูกเชิงกรานและ พลาสโมซิโตมา มักเป็นกระดูกสันหลัง แต่แน่นอนว่าการแปลอื่น ๆ ก็เป็นไปได้เช่นกัน

ประมาณครึ่งหนึ่งของกระดูกทั้งหมด การแพร่กระจาย อยู่ในกระดูกสันหลัง คอลัมน์กระดูกสันหลัง การแพร่กระจาย อาจถูกค้นพบในระหว่างการตรวจระยะหรือพบในระหว่างการตรวจเนื่องจากอาการปวดหลังโดยไม่ทราบเนื้องอกหลัก ในการวินิจฉัยภาพเนื่องจากอาการปวดหลังแพทย์จะแยกแยะการแพร่กระจายก่อนที่จะทำการรักษาต่อไป

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังเกิดขึ้นได้จากอุบัติเหตุทุกชนิดเท่านั้น ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงทันทีหลังเหตุการณ์และอาจสังเกตเห็นการขาดดุลทางระบบประสาท การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังแบ่งออกเป็นสามชั้น

• ประเภท A อธิบายการบาดเจ็บจากการบีบอัดตามการใช้แรงตามแนวแกนซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการบีบอัด กระดูกหัก.
• ประเภท B อธิบายอาการบาดเจ็บที่ทำให้ไขว้เขวที่เกิดจากการงอหรือยืดตัวมากเกินไป เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งนี้รวมถึงการแตกของโครงสร้างเอ็นหลัง
• Type C สรุปการบาดเจ็บทั้งหมดเนื่องจากการหมุนและการบาดเจ็บรวมกัน