ฝ้า, เกลื้อน

เกลื้อน (chloazein ในภาษากรีก = เป็นสีเขียวฝ้า: Greek melas = black; การตั้งครรภ์ จุด; ICD-10-GM: L81.1: Chloasma [ฝ้า]) หมายถึงรอยดำที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (อ่อนโยน) ที่เกิดขึ้นบนใบหน้า สภาพ พบได้บ่อยในผู้ที่มีผิวคล้ำ ผิว ประเภท (ประเภทผิว III-IV ตาม Fitzpatrick) อายุของการสำแดง (อายุแรกเริ่ม): 20-40 ปี; อายุเฉลี่ย 35 ปี

อัตราส่วนทางเพศ: ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: เกลื้อนเป็นโรคเรื้อรังในช่วงหลายปีถึงหลายทศวรรษและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกมาก เกลื้อนที่เกิดขึ้นระหว่าง การตั้งครรภ์ (chloasma gravidarium; chloasma มดลูก; melasma gravidarium) มักจะถดถอย มิฉะนั้นอัตราการหายโดยธรรมชาติ (การปรับปรุงที่ไม่คาดคิด) จะอยู่ที่ 8 เปอร์เซ็นต์โดยรวมเท่านั้น

อาการ - ข้อร้องเรียน

ผิว การเปลี่ยนสีมีสีเหลืองถึงน้ำตาลและมีรูปร่างและขนาดผิดปกติ มักปรากฏแบบสมมาตรมักเกิดขึ้นบนใบหน้าแบบสมมาตรโดยเฉพาะบริเวณหน้าผากแก้มขมับและ / หรือ จมูก. ขึ้นอยู่กับรูปแบบของการกระจายบนใบหน้าสามารถแยกแยะอาการต่างๆได้:

  • ประเภทหน้าผาก - รอยดำที่หน้าผาก
  • ประเภท Centrofacial - ส่วนใหญ่มีผลต่อริมฝีปากบน แต่ยังรวมถึงจมูกแก้มและคางด้วย (ส่วนใหญ่)
  • ประเภท Malar - ส่วนโค้งโหนกแก้มและแก้ม
  • ประเภทขากรรไกรล่าง - พื้นที่ของ ขากรรไกรล่าง.

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)

สาเหตุของเกลื้อนคือหลายปัจจัย Chloasma เป็นผิวหนังชั้นนอก (“ มีผลต่อผิวหนังชั้นนอก”) รอยดำ (การสร้างเม็ดสีที่เพิ่มขึ้น) ที่เกิดจากเซลล์เมลาโนไซต์ที่มีสมาธิสั้น (เซลล์เม็ดสีของ ผิว). ดังต่อไปนี้ ฮอร์โมน มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของเกลื้อน: เอสโตรเจน, progesterone, MSH (ฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างเม็ดสี) และ ACTH (ฮอร์โมน adrenocorticotropic). โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับรังสี UV (ตัวกระตุ้นที่สำคัญที่สุด) แสงที่มองเห็นได้ (VL, แสงที่มองเห็นได้) และแสงอินฟราเรด (IR) สามารถทำให้เกิดเกลื้อนได้เช่นกัน VL สามารถกระตุ้นการเกิดฝ้าในผู้ที่มีประเภทผิว (รูปผิวหนัง) III หรือสูงกว่าตามข้อมูลของ Fitzpatrick ในโฟโตไทป์ของผิวหนัง III และ IV แสงที่มองเห็นได้พลังงานสูง (HEV หรือแสงสีน้ำเงินม่วง 400-450 นาโนเมตร) สามารถทำให้เกิดเม็ดสีได้

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ภาระทางพันธุกรรม - ประมาณ 50% มีประวัติครอบครัวที่เป็นบวก
  • ต้นกำเนิดทางชาติพันธุ์ - ในบรรดาผู้ที่อาศัยอยู่ในเชื้อสายอาหรับในสหรัฐอเมริกาเกลื้อนเป็นโรคผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดอันดับ XNUMX (สภาพผิว)

สาเหตุพฤติกรรม

  • แสงแดด (รังสียูวี) [ปัจจัยสำคัญที่สุด!]

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

  • โรคทางระบบเช่นโรคตับแข็งของ ตับ, วัณโรค, มาลาเรียหรือป่วง (โรคที่เกี่ยวข้องกับ โรคท้องร่วง; หนึ่งคือ โรค celiac (คำพ้องความหมาย: ตัง-sensitive enteropathy) ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกอีกอย่างว่าป่วงพื้นเมืองในผู้ใหญ่และอีกชนิดหนึ่งคือป่วงเขตร้อนซึ่งคิดว่าการติดเชื้อเป็นสาเหตุ)
  • โรคจากการบริโภค (ฝ้าแคคติกคอรัม)
  • เนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนเอสโตรเจน

ยา (Chloasma medicamentosum)

มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

  • การได้รับรังสี UV (ตัวกระตุ้นที่สำคัญที่สุด)

สาเหตุอื่น ๆ

  • Gravidity * (การตั้งครรภ์)
  • สารเคมีเช่นน้ำหอมน้ำหอมฟิลเตอร์ป้องกันแสงและน้ำผลไม้จากพืชที่อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาโฟโตเป็นพิษ
  • การเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน (ไม่ทราบสาเหตุ) (chloasma ไม่ทราบสาเหตุ)
  • การบาดเจ็บ (Chloasma (Melasma) traumticum)

* estrogens และ โปรเจสตินซึ่งมีการสังเคราะห์มากขึ้นในความโน้มถ่วงคิดว่ามีส่วนรับผิดชอบต่อการกำเนิดของเกลื้อน การเปิดรับแสง UV จะทำให้การเปลี่ยนสีรุนแรงขึ้น

โรคที่ตามมา

ไม่มีผลสืบเนื่องที่เป็นที่รู้จัก

การวินิจฉัย

Chloasma ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจด้วยสายตา

การป้องกัน

  • การป้องกันแสงในวงกว้าง (การป้องกันแสง UVA และ UVB)
  • ยาคุมกำเนิดแบบไม่ใช้ฮอร์โมน (การคุมกำเนิด).

การบำบัดโรค

มาตรการทั่วไป

  • การป้องกันแสง (สูง ปัจจัยป้องกันแสงแดด และการป้องกันในช่วง UVB และ UVA)
  • การทบทวนการใช้ยาถาวรเนื่องจากมีผลต่อโรคที่เป็นอยู่
  • การหลีกเลี่ยงความเครียดจากสิ่งแวดล้อม:
    • การได้รับรังสี UV (ดวงอาทิตย์ห้องอาบแดด)

หมายเหตุ: ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงสาเหตุของเกลื้อนเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำของโรค) ถ้าเป็นไปได้ การรักษาเกลื้อนทำได้ดังนี้

  • การทำให้จุดด่างดำจางลงด้วยวิธีการ กรด azelaic, ไฮโดรควิโนน (ประมาณ 40% เกิดผื่นแดง (ผิวหนังมีผื่นแดง) ภายใต้ การรักษาด้วย!) หรือ วิตามิน กรด (เตรติโนอิน).
  • ประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อใช้ร่วมกับทริปเปิลเฉพาะที่ ไฮโดรควิโนน 4%, เตรติโนอิน และ ฟลูโอซิโนโลน อะซิโตไนด์ (กลูโคคอร์ติคอยด์คลาส 3) [ทอง มาตรฐาน].
  • สารเคมี ลอก (สารเคมีลอก) [บรรทัดที่สอง การรักษาด้วย].
    • กรดผลไม้ ลอก (เช่นไกลคอล)
    • กรดไตรคลอโรอะซิติกลอก
  • กรด Tranexamic (TXA; antifibrinolytic agent) (ในการศึกษาหนึ่งทางปาก การบริหาร และการฉีดเข้าใต้ผิวหนังสามารถเปรียบเทียบได้ในแง่ของ MASI (ดัชนีความรุนแรงของพื้นที่ฝ้า) และอัตราการตอบสนอง) [การศึกษาเพิ่มเติมรออยู่]
    • การบริหารช่องปาก (TXA 250 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นระยะเวลาสิบสองสัปดาห์) หรือ
    • การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (4 มก. / มล. ทุกสี่สัปดาห์ (สัปดาห์ที่ 0, 4, 8) โดยการฉีดยาเข้าเส้นเลือด)

การใช้เลเซอร์เทคโนโลยี IPL หรือ การบำบัดด้วยความเย็น สามารถลองได้ แต่การปรับปรุงมักไม่สามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์คริปทอนไอออนหรือเลเซอร์ Nd: Yag อาจสามารถลบจุดที่กระทำผิดได้ อย่างไรก็ตามผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนา (การระคายเคืองของผิวหนังการเกิดรอยดำที่กลับมาใหม่) เกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้น Chloasma สามารถปกปิดได้ง่ายด้วยการแต่งหน้า (อำพราง) นอกจากนี้ควรมีการป้องกันรังสียูวีอย่างสม่ำเสมอ หากจำเป็นให้กระตุ้นฮอร์โมน (ฮอร์โมนคุมกำเนิด/ ยาฮอร์โมนคุมกำเนิด; การรักษาด้วยฮอร์โมนในระหว่าง วัยหมดประจำเดือน) ควรถูกขัดจังหวะ