ภาคผนวก Vermiformis: โครงสร้างหน้าที่และโรค

appendix vermiformis เป็นภาคผนวกของภาคผนวกที่มีแนวโน้มที่จะเกิดเฉียบพลัน แผลอักเสบ. เรียกขานเรียกอีกอย่างว่าภาคผนวก การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของอวัยวะก่อนหน้านี้ถูกจำแนกว่าส่วนใหญ่ไม่ทำงาน

vermiform appendix คืออะไร?

Infographic แสดงลักษณะทางกายวิภาคและที่ตั้งของ ไส้ติ่งอับเสบ. คลิกที่ภาพเพื่อขยาย ไส้ติ่ง vermiformis (appendix vermiformis) เป็นส่วนที่ยื่นออกมาซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเป็นส่วนใหญ่มีความยาวเฉลี่ย 10 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 มม. ภาคผนวกมักเรียกอย่างไม่ถูกต้องว่าภาคผนวกในสำนวนทั่วไป ไส้ติ่ง vermiformis อยู่บริเวณด้านขวาล่างของช่องท้องเป็นทางออกของช่องท้องด้านล่างวาล์ว ileocecal (valva ileocaecalis) ซึ่งเป็นส่วนปิดระหว่างลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

ในรูปร่างขนาดและที่ตั้ง vermiformis ภาคผนวกมีความแปรปรวนอย่างมาก อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปจะอยู่ในตำแหน่งย้อนหลัง (“ ด้านหลัง caecum”) ขึ้นหรือลง Taenia ทั้งสามของ เครื่องหมายจุดคู่ ดำเนินการต่อในภาคผนวกเป็นชั้นกล้ามเนื้อตามยาวปิด โดยรวมแล้วไส้ติ่ง vermiformis ประกอบด้วยชั้นเนื้อเยื่อต่อไปนี้ (จากภายในสู่ภายนอก): ชั้นเยื่อเมือก (tunica เยื่อเมือก) เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ชั้นระหว่าง เยื่อเมือก และชั้นกล้ามเนื้อ (tela submucosa) ชั้นเนื้อเยื่อละเอียดที่มีเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ (tunica muscularis) และเซรุ่ม ผิว ชั้น (tunica serosa) serosa ที่ล้อมรอบอวัยวะจะรวมเข้ากับ mesoappendix (mesenteriolum) ที่ไซต์สิ่งที่แนบมาซึ่งมีการจัดหา เลือด เรือ (ภาคผนวก เส้นเลือดแดง, ภาคผนวก หลอดเลือดดำ). tela submucosa และ tunica เยื่อเมือก มีโล่ของ Peyer คอลเลกชันฟอลลิเคิลน้ำเหลืองเหล่านี้ยื่นออกมาคล้ายโดมเข้าไปในลูเมนของไส้ติ่งในบางพื้นที่ แทนที่จะเป็นวิลลี่และห้องใต้ดินปกติจะพบเซลล์ M ที่นี่ แอนติเจนเหล่านี้โดยตรงไปยังรูขุมขนน้ำเหลืองและกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

หน้าที่และภารกิจ

หน้าที่ของ vermiform appendix ได้รับการถกเถียงกันมาระยะหนึ่งแล้ว แม้จะมีหลักฐานในทางตรงกันข้าม แต่ก็มีการสันนิษฐานจนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมาว่าภาคผนวกเป็นเพียงส่วนที่เหลืออยู่ของการพัฒนาวิวัฒนาการที่ไม่สามารถใช้งานได้ ในระหว่างนี้สันนิษฐานว่ามันมีหน้าที่ในการสร้างภูมิคุ้มกันเป็นอวัยวะน้ำเหลืองและเป็นส่วนหนึ่งของ GALT ที่เรียกว่าไส้พุง-associated lymphoid tissue), ระบบภูมิคุ้มกัน ของลำไส้ อย่างไรก็ตามฟังก์ชั่นที่แน่นอนของมันยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจน ไส้พุง- เนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เชื่อมโยงกันประกอบด้วยรูขุมขนน้ำเหลืองรวม (Peyer's plaques) ตลอดระบบทางเดินอาหารซึ่งทำหน้าที่เป็นอาณานิคมของ B เซลล์เม็ดเลือดขาว สำหรับการแพร่กระจายและความแตกต่างของ B lymphocytes ในเซลล์พลาสมาที่สร้างแอนติเจน เป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่ได้มา ระบบภูมิคุ้มกันโล่ของ Peyer มีบทบาทสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อและการประมวลผลข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันวิทยา นอกจากนี้การศึกษาล่าสุดระบุว่าในโรคอุจจาระร่วงมีประโยชน์ แบคทีเรีย ของธรรมชาติ พืชในลำไส้ ได้รับการคุ้มครองร่วมกับ โมเลกุล ของ ระบบภูมิคุ้มกัน ในภาคผนวก vermiformis จาก โรคท้องร่วง- ชะล้างออกและได้รับสารป้องกันโดยระบบน้ำเหลืองโดยรอบ ดังนั้นภาคผนวกจึงทำหน้าที่เสมือน“ เซฟเฮาส์” ในช่วงพักฟื้น แบคทีเรีย การอยู่รอดด้วยวิธีนี้สามารถสร้างอาณานิคมใหม่ให้กับลำไส้และแทนที่ เชื้อโรค ยังคงอยู่ที่นั่น ฟังก์ชันนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีสภาพบริบทไม่ถูกสุขลักษณะ ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ไส้ติ่ง (การลบภาคผนวกอันเป็นผลมาจาก แผลอักเสบ) ซึ่งดำเนินการบ่อยครั้งไม่พบว่ามีผลกระทบใด ๆ ต่อไฟล์ สุขภาพ ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบตามลำดับ

โรคและเงื่อนไขทางการแพทย์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กวัยประถมศึกษาขึ้นไปตลอดจนคนหนุ่มสาวที่มีแผลเป็นส่วนประกอบของอาหารที่ย่อยไม่ได้ (รวมถึงหินผลไม้) หรือนิ่วในอุจจาระสามารถ นำ เพื่ออุดตันของลูเมนภาคผนวก การหลั่งที่หยุดนิ่งจะทำลายผนังของภาคผนวกและเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่เหมาะสมสำหรับแบคทีเรีย เชื้อโรคซึ่งสามารถอพยพได้ทั้งทางกระแสเลือดหรือจาก พืชในลำไส้ (การติดเชื้อในลำไส้) ทวีคูณและทำให้เกิดเฉียบพลัน แผลอักเสบ (ไส้ติ่งอับเสบ) แม้ว่าจะเฉียบพลัน ไส้ติ่งอับเสบ เป็นโรคที่พบบ่อยมากและแสดงถึงภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดช่องท้องโดยมีผู้ป่วย 7 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์การวินิจฉัยในระยะแรกทำได้ยากเนื่องจากความผิดปกติของตำแหน่งที่แตกต่างกันและความผิดปกติที่แตกต่างกันเป็นรายบุคคล ความเจ็บปวด การแปล นอกจากนี้อาการคลาสสิกเช่น สูญเสียความกระหาย, ดึงและโคลิคกี้ ความเจ็บปวด ในบริเวณสะดือหรือ epigastrium (บริเวณช่องท้องส่วนบน) โดยมีอาการปวดในภายหลังเปลี่ยนไปที่ช่องท้องส่วนล่าง ความเกลียดชัง และ อาเจียน เช่นเดียวกับปานกลาง ไข้ แสดงตัวตนเพียงประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนหลักของไส้ติ่งอักเสบคือการเจาะ ในการเจาะแบบเปิดการหลั่งที่เป็นหนองจะไหลจากภาคผนวกเข้าสู่ช่องท้องซึ่งอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ (อาการอักเสบทั่วไปของ เยื่อบุช่องท้อง) ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ภาวะติดเชื้อ. ที่พบมากที่สุด เชื้อโรค ที่ปล่อยออกมา ได้แก่ enterococci และ Escherichia coli และในบางกรณีที่หายาก บัคเทริแสลมะเนล์ละ, Staphylo- หรือ streptococci. การเจาะทะลุส่งผลให้เกิด ฝี ปกคลุมด้วยตาข่ายขนาดใหญ่ (ฝี perityphlitic) พร้อมคอลเลกชันที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นของ หนอง ในช่องท้องด้านขวาล่าง (เฉพาะที่ โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ). แม้ในไส้ติ่งอักเสบที่มีการเจาะและ โรคเยื่อกระเพาะอักเสบความตายเป็นเพียง 1 เปอร์เซ็นต์ ในบางกรณีเนื้องอกมะเร็งอาจเกิดขึ้นในภาคผนวก (มะเร็งของไส้ติ่ง)