กลุ่มอาการความแออัดของเส้นประสาท - ภาพรวม

คำพ้องความหมาย

กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทคำนี้ใช้เพื่ออธิบายความผิดปกติของระบบประสาทที่เส้นประสาทส่วนปลาย (กล่าวคือไม่ได้อยู่ในส่วนกลาง ระบบประสาทแต่อยู่รอบนอกของร่างกาย) จะตีบตันในหลักสูตรของมัน มากมาย เส้นประสาท ต้องเอาชนะการหดตัวของลักษณะเฉพาะในหลักสูตรของพวกเขาดังนั้นการบีบอัดจึงเกิดขึ้นบ่อยมากที่นี่ เส้นประสาทตีบตันมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนจากอาการทางระบบประสาทซึ่งผู้ได้รับผลกระทบไม่ได้ให้ความสำคัญมากเกินไปในตอนแรก แต่ไม่ช้าก็เร็วมักจะนำเขาไปพบแพทย์

อาการ

ในช่วงเริ่มต้นมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง: หนึ่งในกลุ่มอาการความแออัดของเส้นประสาทที่พบบ่อยที่สุดคือ ดาวน์ซินโดรม carpal. ที่นี่ เส้นประสาทแบ่ง - ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ช่องท้องแขนมีหน้าที่ในการส่งกระแสประสาทไปยังแขน - ถูกบีบอัดใน ข้อมือ พื้นที่. อื่น ๆ เส้นประสาท ในบริเวณของปลายแขนส่วนบนสามารถตีบได้ตามจุดต่างๆเช่น เส้นประสาทเรเดียล ในการหดตัวของ ต้นแขน เรียกขานกันว่า“ อัมพาตม้านั่งในสวนสาธารณะ” หรือ เส้นประสาทท่อน ในบริเวณข้อศอก (“ กระดูกตลก”)

คอขวดของเส้นประสาทยังสามารถเกิดขึ้นได้ใน ขา. ตัวอย่างเช่นเมื่อเส้นประสาทกระดูกต้นขาด้านข้างถูกบีบอัดซึ่งมักเกิดจากการสวมกางเกงหรือเข็มขัดที่รัดเกินไปหรือเส้นประสาทแข้งใน ทาร์ซัล โรคอุโมงค์ซึ่งเกิดจากการตีบของเส้นประสาทในบริเวณด้านใน ข้อเท้า. ต่อไปนี้เราจะนำเสนอภาพรวมของกลุ่มอาการเส้นประสาทตีบที่พบบ่อยที่สุด

• ไม่มีความรู้สึกเช่นรู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อน
• ปวดในส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ
• อาการชามักเป็นตัวบ่งชี้เหตุการณ์ดังกล่าว
• การขาดดุลของมอเตอร์ในความรู้สึกของอัมพาตของกล้ามเนื้อบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยการมองเห็น
• กล้ามเนื้อลีบ (อ่อนแอ)

โรค carpal อุโมงค์

พื้นที่ ดาวน์ซินโดรม carpal เป็นกลุ่มอาการเส้นประสาทตีบซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อ เส้นประสาทแบ่ง (เส้นประสาทแขนกลาง). ในบรรดากลุ่มอาการของการหดตัวของเส้นประสาทต่างๆถือได้ว่าเป็นอาการกดทับเส้นประสาทส่วนปลายที่พบบ่อยที่สุดและปัจจุบันเป็นโรคที่แพร่หลายซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายประมาณสามเท่า อุโมงค์ carpal เป็นทางเดินที่มีลักษณะทางกายวิภาคในมือซึ่งสร้างขึ้นและ จำกัด ด้วยกระดูกและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.

ด้านหลัง (ไปทางด้านหลังของส่วนของร่างกาย) อุโมงค์ carpal ถูก จำกัด โดย carpal บางส่วน กระดูก. ทั้งสองด้าน กระดูก สร้างความสูงของกระดูกที่เห็นได้ชัด วงดนตรี Retinaculum musculorum flexorum (Lig.

carpi transversum) ถูกยืดออกไปซึ่งจะ จำกัด ช่องทางช่องท้อง carpal (เช่นที่ด้านบน) จุดที่แคบที่สุดมีพื้นที่หน้าตัด 1.6 ซม. 2 และอยู่เหนือกลางแถวหลังประมาณ 1 ซม. กระดูก ของอุโมงค์ carpal สาเหตุหนึ่งสำหรับอาการของ ดาวน์ซินโดรม carpal คือการบีบอัดไฟล์ เส้นประสาทแบ่ง ระหว่างทางผ่านอุโมงค์ carpal ในบริเวณ carpal

นอกจากโครงสร้างที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ carpal tunnel syndrome แล้วเส้นประสาทมัธยฐานสิบ เส้นเอ็น ของกล้ามเนื้องอของมือยังวิ่งผ่านอุโมงค์ carpal หากมีความไม่สมดุลระหว่างเส้นผ่านศูนย์กลางของอุโมงค์ carpal และปริมาตรของโครงสร้างที่ผ่าน (เช่นในกรณีที่มีอาการบวม) เส้นประสาทมัธยฐานจะได้รับผลกระทบจากภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ ด้วยเหตุนี้บางครั้งอาการ carpal tunnel จึงเรียกว่า median compression syndrome

อย่างไรก็ตามเส้นประสาทไม่เพียง แต่ได้รับความเสียหายจากแรงกดทางกลเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการขาด เลือด จัดหา. EMG (ไฟฟ้า) แสดงสัญญาณการทำลายและความเร็วในการนำกระแสประสาทที่ลดลง ความหนาแน่นในอุโมงค์ carpal อาจเกิดและได้รับการส่งเสริมจากปัจจัยต่างๆ

การเบี่ยงเบนทางโครงสร้างของโครงสร้างที่ จำกัด หรือความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับอุโมงค์ carpal ที่แคบอาจทำให้เกิดโรค carpal tunnel ได้ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเช่นในรูมาตอยด์ โรคไขข้อหรือความผิดปกติของการเผาผลาญของต่อมไร้ท่อเช่น โรคเบาหวาน mellitus หรือ การตั้งครรภ์ยังนำไปสู่อาการ carpal tunnel syndrome ที่เกี่ยวข้อง ในกรณีหลังการเพิ่มขึ้นของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เกิดขึ้นส่งผลให้อุโมงค์ carpal แคบลง

สาเหตุที่พบบ่อยซึ่งนำไปสู่การตีบคือ tendosynovitis ซึ่งมาพร้อมกับอาการบวมจึงสอดคล้องกับกระบวนการที่ใช้พื้นที่มากการบาดเจ็บในรูปแบบของการเคลื่อนและการแตกหักของกระดูก carpal อาจทำให้เกิดอาการ carpal tunnel ได้เช่นกัน สุดท้ายไม่ควรลืมส่วนประกอบของความเครียดเชิงกลเนื่องจากรูปแบบการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันสามารถกระตุ้นให้เกิดโรค carpal tunnel ได้ ซึ่งรวมถึงการเคลื่อนไหวของมือที่งอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการใช้แรง

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับ การฟอกไต ผู้ป่วยและ หนักเกินพิกัด คน. รูปแบบของโรคเช่น polyneuropathy, hypothyroidism, Acromegaly, เกาต์ และอะไมลอยโดซิสก็ถือเป็นปัจจัยที่ดีเช่นกัน อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุของโรค carpal tunnel

ผู้ป่วยมักบ่นว่าออกหากินเวลากลางคืน ความเจ็บปวด และอาชาคือความรู้สึกเช่นการรู้สึกเสียวซ่าและอาการชาที่นิ้วหัวแม่มือดัชนีและนิ้วกลางเนื่องจากบริเวณเหล่านี้สอดคล้องกับพื้นที่ที่รับใช้โดยเส้นประสาทมัธยฐานที่ไหลผ่านอุโมงค์ carpal ในกรณีที่รุนแรง ความเจ็บปวด ยังสามารถแผ่เข้าที่ไหล่ ความเจ็บปวด สามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้โดยความกดดันหรือ การยืด ของ ข้อมือ.

สามารถควบคุมอาชาบำบัดได้ด้วยการทดสอบทางคลินิก“ ป้าย Hoffmann-Tinel” ซึ่งตบหน้ามือ การทดสอบส่วนใหญ่จะใช้ในไฟล์ การวินิจฉัยโรค carpal tunnel เพื่อสังเกตการงอกของเส้นประสาทที่เป็นไปได้ในระหว่างการเกิดโรค นอกจากนี้ทักษะยนต์ปรับอาจลดลงเนื่องจากระดับหนึ่งความเสื่อมของกล้ามเนื้อก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

โดยทั่วไปสำหรับกลุ่มอาการ carpal tunnel คือ thenar trophy (lat. Thenar: thumb; atrophy: การสูญเสียเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ) ซึ่งกล้ามเนื้อลูกนิ้วหัวแม่มือมีความเด่นชัดน้อยกว่าก่อนเกิดโรค ความล้มเหลวของมอเตอร์อย่างสมบูรณ์อาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อทั้งสองมม.

คู่ต่อสู้พอลิซิสและมม. ผู้ลักพาตัว pollicis brevis ในกรณีนี้ความอ่อนแอของฝ่ายตรงข้ามเกิดขึ้น การเคลื่อนไหวที่นิ้วหัวแม่มือชี้ไปทางเล็ก ๆ น้อย ๆ นิ้ว.

การเคลื่อนไหวนี้จำเป็นสำหรับการจับ แต่ถ้าเส้นประสาทมัธยฐานถูกบีบอัดการเคลื่อนไหวของฝ่ายค้านจะถูก จำกัด อาการเริ่มแรกแบบคลาสสิกของอาการดังกล่าวข้างต้นคือความเจ็บปวดในเวลากลางคืนและความรู้สึกไม่สบาย เฉพาะในช่วงหลังของวันเท่านั้นที่จะเกิดอาการปวดได้ตลอดทั้งวัน

นอกจากนี้ความน่าจะเป็นของการฝ่อของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นในระยะต่อไปของโรค Carpal tunnel syndrome มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตัดผ่าน retinaculum flexorum ซึ่ง จำกัด อุโมงค์ carpal ไปทางด้านหน้า (หน้าท้อง)

สิ่งนี้จะสร้างพื้นที่มากขึ้นในช่องนั้นสำหรับโครงสร้างการเคลื่อนที่โดยเฉพาะเส้นประสาทมัธยฐานเพื่อให้เกิดการบีบอัด อาการของโรค carpal tunnel โล่งใจได้ นอกเหนือจากการรักษาด้วยการผ่าตัดแล้วการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในแง่ของการป้องกันสามารถทำได้โดยการเข้าเฝือกกลางคืน ทางเลือกของการบำบัดสำหรับโรค carpal tunnel จึงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ carpal tunnel syndrome

โรค carpal tunnel เกิดขึ้นในระหว่าง การตั้งครรภ์ สามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง กลุ่มอาการเส้นประสาทตีบนี้สามารถแบ่งออกเป็นส่วนหน้าและส่วนหลัง ทาร์ซัล โรคอุโมงค์ การจัดประเภทจะขึ้นอยู่กับผลกระทบ เส้นประสาท: เส้นประสาทหน้าถูกบีบอัดในเส้นประสาท fibular และเส้นประสาทหลังถูกบีบอัดในเส้นประสาทแข้ง

ทั้งสองเป็นแขนงประสาทของ เส้นประสาท (เอ็น ischiadicus). โดยเฉพาะผู้หญิงที่ใส่รองเท้าสูงบ่อยๆจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ทาร์ซัล โรคอุโมงค์ การวางเท้าไม่ตรงแนวยังสามารถส่งเสริมพัฒนาการของ กลุ่มอาการของอุโมงค์ tarsal (เช่นเท้าแบนหงิกงอ)

โดยทั่วไปกระบวนการครอบครองพื้นที่ถือเป็นสาเหตุของอาการซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคอักเสบ (เช่น โรคไขข้อ) กระดูกหัก หรือแพลงของ ข้อเท้า ข้อต่อ อาการส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับว่าเป็นโรคด้านหน้าหรือด้านหลัง กลุ่มอาการของอุโมงค์ tarsal. โดยทั่วไปอาการปวดเป็นลักษณะของขอบด้านในของเท้าและฝ่าเท้า

ในระหว่างวันอาการปวดอาจแย่ลงเนื่องจากแรงกดที่ขาและเท้า สิ่งนี้มาพร้อมกับการรบกวนทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของการรู้สึกเสียวซ่าและอาการชาในบริเวณที่เกี่ยวข้อง ถ้าการบีบตัวเป็นเวลานานหรือแรงเกินไปอัมพฤกษ์เช่นอัมพาตของสั้น กล้ามเนื้อเท้า, สามารถเกิดขึ้น.

และเช่นเคยมีทางเลือกในการรักษา XNUMX แบบ ได้แก่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด ตามกฎแล้วการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะใช้เป็นอันดับแรกเพื่อพยายามทำให้อาการดีขึ้นเหนือสิ่งอื่นใดมีการใช้พื้นรองเท้าที่สามารถยกขอบด้านในของเท้าขึ้นเล็กน้อยและลดแรงกดอัดในการขัดเบา การรักษาด้วยยาที่มีสารต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวดก็เป็นมาตรฐานในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นกัน กลุ่มอาการของอุโมงค์ tarsal. การผ่าตัดสามารถทำได้โดยการแยก retinaculum musculi flexorum pedis ซึ่งเป็นโครงสร้างคล้ายวงดนตรีระหว่างด้านใน กระดูกส้นเท้า และด้านใน ข้อเท้า.