จำเป็น การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์.
- การตรวจตา - ถ้า โรคประสาทอักเสบ เป็นที่สงสัย
- การตรวจสอบหลอดไฟ (กล้องจุลทรรศน์หลอดไฟส่องดูลูกตาภายใต้การส่องสว่างที่เหมาะสมและกำลังขยายสูงในกรณีนี้: การดูส่วนหน้าและส่วนตรงกลางของดวงตา)
- Ophthalmoscopy (การตรวจอวัยวะภายในตาการตรวจของอวัยวะส่วนกลาง) - เพื่อวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบที่เส้นประสาทตา [แผ่นดิสก์มักจะมีลักษณะคม papilledema อ่อน / เลือดคั่งอาจมีอยู่ (หนึ่งในสามของผู้ป่วย))
- การกำหนดความคมชัดของภาพ [ใน โรคประสาทอักเสบ จาก "ไม่มีแสง" เป็น 1.5; ในสองในสามของผู้ป่วย MS <0.5; ผลการวิจัยปกติ: อายุ 20 ปี: 1.0-1.6, 80 ปี: 0.6-1.0]
- การทดสอบข้อบกพร่องของรูม่านตาที่สัมพันธ์กัน (RAPD): ดูด้านล่าง การตรวจร่างกาย/ ทดสอบการแกว่ง - ไฟฉาย (SWIFT; นักเรียน การทดสอบการเปิดรับแสงแบบสลับ การทดสอบการเปรียบเทียบรูม่านตา)
- Perimetry (การวัดลานสายตา)
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกะโหลกศีรษะ (cranial MRI; cranial MRI; cMRI) เป็นมาตรฐานทองคำ - สำหรับโรคประสาทอักเสบที่สงสัยว่าเป็นโรคประสาทอักเสบ โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม สัญญาณของ MS ใน MRI ได้แก่ :
- การดูดซึมคอนทราสต์ในลำดับ T1 (DD: เยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มแก้วนำแสงอาจให้การค้นพบเช่นเดียวกับโรคประสาทอักเสบที่เส้นประสาทตาหากการดูดซึมคอนทราสต์ยังคงมีอยู่หลังจาก 3 เดือนให้คิดว่าเยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมองออปติกหากการดูดกลืนมากกว่าครึ่งหนึ่งของเส้นประสาทตาและการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทตา คิดว่า: Neuromyelitis optica)
- ในกรณีที่มีจุดโฟกัสในสมองสองจุดขึ้นไป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบาร์และเตียงไขกระดูก periventricular) อย่างน้อยหนึ่งในนั้นใช้คอนทราสต์มีเดีย (แกโดลิเนียม) = หลายเส้นโลหิตตีบ
- มีจุดโฟกัสในสมองสองจุดขึ้นไปที่ไม่เกิดความเปรียบต่าง = "กลุ่มอาการที่แยกได้ทางคลินิก" (HIS; เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรค MS)
- เมื่อไม่มีรอยโรคโดยทั่วไปของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม: 24% ของผู้ป่วยที่เกิดจากโรคประสาทอักเสบจากเส้นประสาทตาจะพัฒนาเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
- หมายเหตุ: ในผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางคลินิก (CIS) ที่มี MRI พื้นฐานผิดปกติ แต่ยังไม่เป็นไปตามเกณฑ์ของ McDonald ปี 2010 ที่ได้รับการแก้ไขควรทำ MRI ติดตามผลหลังจากสามถึงหกเดือน หากการสแกนครั้งที่สองนี้ยังหาข้อสรุปไม่ได้การสแกนครั้งที่สามสามารถทำได้ภายใน 12 เดือนหลังจากนั้น หมายเหตุ: ผู้ป่วยที่เรียกว่า“ radiologically isolated syndrome” ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MS ทันทีที่เริ่มมีอาการ
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกระดูกสันหลัง / MRI กระดูกสันหลัง - ในผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังเมื่อเริ่มมีอาการของโรคหรือสงสัยว่ามีแผลที่กระดูกสันหลัง สัญญาณของ MS ใน MRI คือ:
- หมายเหตุ: เมื่อ MRI ไม่สามารถสรุปได้หรือในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ supraspinal ในแง่ของ radiologically isolated syndrome (RIS) MRI กระดูกสันหลังจะมีประโยชน์
- ศักยภาพที่แสดงออกมาทางสายตา เป็นเครื่องมือวินิจฉัยพื้นฐาน (VEP, MEP, SEP) - ในการวินิจฉัยที่น่าสงสัยหรือการกำเริบของโรคหรือการลุกลาม ความเป็นไปได้ในการตรวจจับการแพร่กระจายเชิงพื้นที่ [VEP คือเวลาแฝงล่าช้าใน โรคประสาทอักเสบ] หมายเหตุ: การตรวจ VEP ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย
สามารถเลือกหรือไม่เลือกก็ได้ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติศาสตร์ การตรวจร่างกาย, การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ และบังคับ การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- คำนวณเอกซ์เรย์ ของ กะโหลกศีรษะ (cranial CT, cranial CT หรือ cCT) - อาจไม่มีเครื่องหมายในรูปแบบ MS ที่ไม่รุนแรง สัญญาณของ MS: hypodensities หมายเหตุ: ไม่ควรทำ CT กะโหลกแทน MRI กะโหลกในโรคประสาทอักเสบตา
- การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันด้วยแสง * - เทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้ในการตรวจดูเรตินา (เรตินา) น้ำวุ้นตาและเส้นประสาทตา (เส้นประสาทตา) โดยการตรวจสอบเรตินาสามารถอนุมานหลักสูตรของความเสียหายตามแนวแกนได้
- การวินิจฉัย Urodynamic (รวมถึงการวัด กระเพาะปัสสาวะ ฟังก์ชั่นระหว่างการเติมผ่านสายสวนและการล้างในภายหลัง (การวิเคราะห์การไหลของแรงดัน) เพื่อแยกความแตกต่างของรูปแบบต่างๆ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ (ความเครียด, กระตุ้นให้เกิดความไม่หยุดยั้ง ยังผสมแบบฟอร์ม neurogenic กระเพาะปัสสาวะ) - ต่อหน้ากระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ
* แนวทาง S1: สำหรับเด็ก หลายเส้นโลหิตตีบ [ดูด้านล่าง]
อ้างอิงเพิ่มเติม
- ไม่ใช่เรื่องแปลกที่โรคนี้จะเริ่มต้นด้วยอาการที่แยกได้ซึ่งคำในภาษาอังกฤษว่า“ Clinically isolated syndrome” (CIS) กลายเป็นเรื่องปกติ หมายเหตุ: ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่พัฒนา หลายเส้นโลหิตตีบ แม้ในระยะยาว ผู้ป่วยที่เป็นโรค CIS ที่เป็นโรค MS มีความมั่นคงและเป็นพิษเป็นภัยในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมาประมาณ 40% การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ได้แสดงให้เห็นถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์สองประการ ได้แก่ จำนวนของรอยโรค infratentorial (การเปลี่ยนแปลง“ ด้านล่างของหนวด” / โครงสร้างเยื่อหุ้มสมองตามขวางระหว่างกลีบท้ายทอย / กลีบท้ายทอยของ มันสมอง และ สมอง) ที่การวินิจฉัย CIS และ "รอยโรคของสารสีขาวลึก" (DWM) หนึ่งปีหลังจากการวินิจฉัย CIS หากปัจจัยทั้งสองนี้ไม่เกิดขึ้นในปีแรกหลังการวินิจฉัย CIS ความน่าจะเป็นของการปิดใช้งาน หลายเส้นโลหิตตีบ ที่ 30 ปีคือ 13% ในทางตรงกันข้ามถ้า DWM มีอยู่จะเท่ากับ 49% และถ้า DWM บวก infratentorial lesions แสดงอยู่ก็เท่ากับ 94%
- ในผู้ป่วย MS ที่ได้รับการรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรค การรักษาด้วย (DMT) เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน, การบริหาร ของ MRI ที่ใช้แกโดลิเนียม ตัวแทนความคมชัด for การตรวจสอบ สามารถละเว้นได้ เฉพาะในประมาณ 1% ของกรณี MRI การใช้ตัวแทนความคมชัดให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ altoids ที่เปิดใช้งานอีกครั้ง ข้อ จำกัด : การศึกษาย้อนหลัง
