Arteriosclerosis (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง): การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจ โรค) ภาวะแทรกซ้อนจากการแพร่กระจายของหลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน, การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง).

คำแนะนำการบำบัด

ยาบรรทัดแรก: ยาลดไขมัน / ยาสำหรับระดับไขมันที่สูงขึ้น (กลุ่มยาขึ้นอยู่กับรูปแบบของไขมันในเลือดสูง / ไขมันในเลือดผิดปกติ)
- HMG-CoA reductase inhibitors (statins) ควรเป็นไปตามแนวทางของสหรัฐอเมริกาในปัจจุบัน:
  - ในทุกคนที่มี LDL > 190 มก. / ดล.
  - ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด atherosclerotic ไม่ขึ้นกับ LDL คอเลสเตอรอล.
  - บุคคลที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่มีความเสี่ยง 10 ปีต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด> 7.5% เป็นอิสระจาก LDL คอเลสเตอรอล
  - บุคคลประเภท 2 โรคเบาหวาน อายุระหว่าง 40 ถึง 75 ปีที่จะใช้ ไม่ขึ้นกับ LDL คอเลสเตอรอล.
- แนวทางของสหรัฐอเมริกาในการลดความเสี่ยงของหลอดเลือดซึ่งได้ขยายข้อบ่งชี้สำหรับยาสแตติน การรักษาด้วย ในขณะที่การยกเว้นค่าคัตออฟนั้นได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาล่าสุด
การรักษาโรคร่วม (โรคร่วม)
โปรดดูภายใต้“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย"

หมายเหตุเพิ่มเติม

ในผู้ป่วยอายุ 75 ปีขึ้นไปการลดไขมันจะมีประสิทธิภาพในการลดอาการหัวใจและหลอดเลือดเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 75 ปี การค้นพบนี้ควรเสริมสร้างคำแนะนำแนวทางสำหรับการใช้การบำบัดลดไขมันรวมถึงการรักษาโดยไม่ใช้สแตตินในผู้ป่วยสูงอายุ

ผลของสารลดไขมันที่แตกต่างกันต่อเศษส่วนของไขมัน:

กลุ่มสารออกฤทธิ์ / สารออกฤทธิ์	LDL	HDL	TG
fibrate	- 20% ↓	- 20% ↑	- 40% ↓
เรซินทดแทน	- 20% ↓	- 8% ↑	-
Ezetimibe (พร้อม statin)	- 25% ↓	ไม่มีข้อมูล	ไม่มีข้อมูล
อนุพันธ์ของกรดนิโคตินิก	- 30% ↓	- 20% ↑	- 40% ↓
Statins	- 40% ↓	- 10% ↑	- 20% ↓
สารยับยั้ง PCSK9 (อะลิโรคูแมบ*, อีโวโลคูแมบ).	50-60% ↓ 50

คำแนะนำเพิ่มเติม

ตามแนวทางของยุโรปหากความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าคือ 10% ถึง 20% การรักษาภาวะไขมันในเลือดผิดปกติโดยมีเป้าหมายเพื่อลด LDL คอเลสเตอรอล และเพิ่มขึ้น HDL มีการรับประกันคอเลสเตอรอล
* นำออกจากตลาดในเยอรมนีด้วยเหตุผลด้านสิทธิบัตรตามประกาศวันที่ 18 กรกฎาคม 2019
ezetimibe: รวมกับ ยากลุ่ม statin แนะนำ (ผลเสริม); เช่นผสม 20 มก อะทอร์วาสแตติน และ 10 มก เอเซทิมิเบ ทำให้ LDL ลดลงอีก 31%