เชื้อโรคที่ดื้อต่อยาหลายชนิด: การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายการรักษา

• การฟื้นฟูหรือรักษาผู้ป่วย

คำแนะนำการบำบัด

• MRE (เชื้อโรคที่ดื้อต่อยาหลายชนิด): แยกผู้ป่วยออก (ห้องเดี่ยวหน้ากากผ่าตัดขั้นตอนการทำงานตามคู่มือควบคุมการติดเชื้อ) [นักวิจารณ์ห้องแยกตัวชี้ให้เห็นว่าหน่วยแยกเชื้อมักเพิ่มอัตราการเกิดแบคทีเรียเนื่องจากการปนเปื้อนของกล่องถุงมือ→ด้วยถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง เชื้อโรคจะถูกส่งผ่าน ฉีดเข้าเส้นเลือด].
• ในการติดเชื้อที่ซับซ้อนควรปรึกษากับนักจุลชีววิทยา / นักติดเชื้อ
• เชื้อโรคแกรมลบที่ดื้อยาหลายชนิด (MRGN)
  • ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ 3 กลุ่ม fluoroquinolones, piperacillins และ 3rd generation cephalosporins: การบำบัดด้วย carbapenems
  • ผู้ที่ทนต่อ 3 ที่กล่าวถึงและ carbapenems: การรวมกันของ carbapenem กับตัวยับยั้ง carbapenemase (Vabomere ซึ่งประกอบด้วยครั้งเดียว เมอโรพีเนมcarbapenem ได้รับการอนุมัติให้เป็นสารเดี่ยวตั้งแต่ปี 1997 รวมกับ วาโบแบคตัมซึ่งเป็นของ สารยับยั้ง beta-lactamase).
• การบำบัด MRSA:
  • สายพันธุ์ haMRSA (สำหรับ "การดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้อง"): สำรอง ยาปฏิชีวนะ เป็น linezolid และ quinupristin / dalfopristin การรวมกันของ cotrimoxazole และ ไรแฟมปิซิน or คลินดามัยซิน และ ไรแฟมปิซิน.
  • สายพันธุ์ caMRSA (“ ชุมชนที่ได้มา” เหล่านี้คือ MRSA เกิดขึ้นนอกโรงพยาบาล): ยาปฏิชีวนะสำรองคือ linezolid. furuncles โดดเดี่ยวที่มีขนาดเล็กกว่าควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามระบบสำหรับ caMRSA
• การสุขาภิบาล: สำหรับการแยกส่วนของ haMRSA และ caMRSA; ระยะเวลามาตรการสุขาภิบาล: 5 วัน
  • ขนถ่ายจมูก: 3 x ทุกวัน มูพิโรซิน ครีมทาจมูก
  • คอ: กลั้วคอ 3 x ทุกวัน 0.1% คลอเฮกซิดีน วิธีแก้ปัญหาหรือ ออกเทนิดีน ทางออก
  • ผิว และ ผม: 1 x tgl: การฆ่าเชื้อโรคเช่นการอาบน้ำหรือการดูแลร่างกายรวมทั้งการสระผมด้วยโลชั่นล้างฆ่าเชื้อที่เหมาะสม
  • บาดแผล: 3 x ทุกวัน ออกเทนิดีนสำหรับรอยโรคขนาดเล็ก (<3 cm2) ด้วย มูพิโรซิน ครีม.
  • การฆ่าเชื้อพื้นผิวของฝักบัว / อ่างอาบน้ำหลังการใช้งานแต่ละครั้ง
  • เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นใหม่ในระหว่างการสุขาภิบาล:
    • เปลี่ยนชุดผ้าเครื่องนอนเสื้อผ้าและเครื่องใช้เพื่อสุขอนามัยส่วนบุคคลทุกวัน (ผ้าเช็ดตัวผ้าขนหนู)
    • ของใช้ส่วนตัว (เช่นมีดโกน) ต้องผ่านการฆ่าเชื้อหรือเปลี่ยนใหม่หลังการใช้งาน ยกเว้นโรลออนระงับกลิ่นกาย
  • การควบคุมความสำเร็จของการสุขาภิบาลสำหรับ MRSA:
    • สเมียร์ควบคุมครั้งแรกหลังจากพักการรักษาอย่างน้อย 48 ชม. (หลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่เป็นลบเท็จ)
    • In MRSA-negative smear (ความสำเร็จในการสุขาภิบาลเบื้องต้น): ควบคุมรอยเปื้อนหลังจาก 3-6 และหลังจาก 12 เดือน
• อื่น ๆ “ ยา การรักษาด้วย“: ดูภายใต้โรคที่เกี่ยวข้อง

หมายเหตุเพิ่มเติม

• ยูรีโดไทโอฟีน กรดคาร์บอกซิลิกสารประกอบประเภทใหม่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อเอชไอวีและเมธิซิลลิน Staphylococcus ออเรียส (MRSA). อย่างไรก็ตามยังจำเป็นต้องมีการศึกษาและพัฒนาอย่างละเอียดก่อนที่จะสามารถนำไปใช้ทางคลินิก