ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด (abruptio placentae) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากในช่วง การตั้งครรภ์ ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตและ สุขภาพ ของเด็กในครรภ์และแม่
รกลอกตัวก่อนกำหนดคืออะไร?
ตามกฎแล้วเมื่อรับรู้การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนด a การผ่าตัดคลอด ได้รับการกระตุ้นโดยเร็วที่สุดโดยมีเงื่อนไขว่าเด็กสามารถทำงานได้แล้ว ตามสถิติแล้วภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเกิดขึ้นน้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติทั้งหมด รกลอกตัวก่อนกำหนดเกิดขึ้นเมื่อ รก - ซึ่งให้สารอาหารแก่เด็กในครรภ์ - ไม่ว่าบางส่วนหรือทั้งหมดจะแยกออกจาก มดลูก ก่อนที่เด็กจะเกิด การปลดนี้ส่งผลให้มีเลือดออกในโพรงมดลูกเช่นเลือดออกใน มดลูก. ในทางกลับกันสิ่งนี้จะนำไปสู่ - หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา - ถึง ช็อก ราคาเริ่มต้นที่ เลือด การสูญเสีย (hemorrhagic ช็อก) ในแม่เช่นเดียวกับการขาดแคลนอย่างเฉียบพลันของ ออกซิเจน ต่อเด็กในครรภ์ (ขาดออกซิเจน) และอาจเสียชีวิตจากการขาดออกซิเจน
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดอาจเป็นได้เช่นการกระแทกอย่างรุนแรงหรือการกระแทกที่หน้าท้องเช่นคนที่ตกบันไดหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์ การแตกของเยื่อก่อนวัยอันควร - คือการแตกของ ถุงน้ำคร่ำ ก่อนที่จะเริ่มเจ็บครรภ์ - อาจทำให้รกลอกตัวก่อนกำหนดได้เช่นกัน ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง) ถือเป็นปัจจัยสนับสนุนดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น (รวมถึงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ) ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้กล่าวคือความเสี่ยงเฉพาะบุคคลจะเพิ่มขึ้น - ในทางสถิติ - กับเด็กแต่ละคนที่เพิ่มขึ้น
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดส่งผลกระทบต่อสตรีก่อนกำเนิดบุตรหนึ่งคนขึ้นไป หนึ่งในสามของทุกกรณีไม่มีการร้องเรียนใด ๆ เกิดขึ้นเลย จากนั้นสามารถตรวจจับการปลดได้ด้วยไฟล์ เสียงพ้น สแกนเนอร์. มันเล็กน้อยมาก นอกจากนี้ยังสามารถแยกแยะรูปแบบขั้นสูงและรุนแรงซึ่งแสดงอาการทั่วไป ในกรณีของการปลดขั้นสูงผู้หญิงจะบ่นว่ามีความอ่อนไหวใน บริเวณหน้าท้อง. ช่องท้องส่วนล่างได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ อาการเจ็บปวด เกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสาเหตุภายนอกที่ชัดเจน ในรูปแบบของการหยุดชะงักของรกนี้จะมีเลือดออกเล็กน้อยจากช่องคลอดหรือที่เรียกว่า การทำให้เป็นจุด. เป็นความเข้มของเลือดที่บ่งบอกถึงระดับของการหลุดออก การปลดปล่อยอย่างหนัก เลือด จากช่องคลอดหมายถึงรูปแบบที่เด่นชัด ความเจ็บปวด ใน บริเวณหน้าท้อง จากนั้นกลับกลายเป็นรุนแรง พวกมันคงที่และทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ หากเกิดการสูญเสียครั้งใหญ่ เลือด เกิดขึ้น ช็อก และความผิดปกติของการแข็งตัวเป็นเรื่องปกติ หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เต็มไปด้วยความวิตกกังวล หัวใจ อัตราเพิ่มขึ้น ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในรูปแบบที่เด่นชัดที่สุดยังส่งผลกระทบต่อเด็กในครรภ์ด้วย มันทุกข์ทรมานจากการขาด ออกซิเจน. การเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไปในทางพยาธิสภาพ ในบางกรณีมันจะเสียชีวิตในครรภ์ด้วยซ้ำ
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดมักเกี่ยวข้องกับภาวะฉับพลันและรุนแรง ความเจ็บปวด ในช่องท้องและมักมาพร้อมกับเลือดออกหนักใจสั่นอย่างมีนัยสำคัญและปัญหาการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง ความจริงที่ว่ามีปัญหาจึงมักจะสังเกตเห็นได้ทันทีดังนั้นในเกือบทุกกรณีของภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดจึงต้องได้รับการรักษาเบื้องต้นอย่างรวดเร็วในโรงพยาบาล การวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันนั้นทำขึ้นที่นั่นบนพื้นฐานของ เสียงพ้น การตรวจหรือการทดสอบการแข็งตัวของเลือด (ของเลือดแม่) ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นอันตรายทั้งชีวิตของเด็กในครรภ์และชีวิตของมารดาในขณะที่มารดาที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิตประมาณร้อยละ 10 ความน่าจะเป็นที่จะสูญเสียบุตรมีตั้งแต่ 50% ถึง XNUMX% ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์และ น้ำหนักของเด็ก ดังนั้นแม้ว่าภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดจะเป็นเรื่องที่หายากมาก การตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนมีอัตราการเสียชีวิตสูงสุดของภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
การปลด รก สามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติในเด็กผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์หรือสตรีที่ตั้งครรภ์ ตามหลักการเมื่อ การตั้งครรภ์ ตรวจพบควรปรึกษาและให้ความร่วมมือกับแพทย์ ในกระบวนการเจริญเติบโตของ ลูกอ่อนในครรภ์ควรมีการหารือเกี่ยวกับพัฒนาการที่คาดหวังและเป็นไปได้ในระหว่างการตั้งครรภ์ตลอดจนการกักขัง สตรีมีครรภ์ควรแจ้งตัวเองอย่างละเอียดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดขึ้นและเตรียมการที่จำเป็นสำหรับการคลอด เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนและความทุกข์ยากมากมายการคลอดไม่ควรเกิดขึ้นภายใต้สถานการณ์ที่ไม่มีเจ้าหน้าที่พยาบาล โดยทั่วไปแล้วจะแนะนำให้คลอดแบบผู้ป่วยในเนื่องจากการดูแลทางการแพทย์ที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จะมีให้ในกรณีที่มีความผิดปกติใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าก การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ได้รับการประเมินควรไปโรงพยาบาลไม่ช้ากว่าการเริ่มเจ็บครรภ์ หากความผิดปกติหรือความผิดปกติเกิดขึ้นระหว่างการคลอดสิ่งนี้จะได้รับการตรวจสอบโดยผดุงครรภ์พยาบาลหรือแพทย์ที่อยู่ด้วย พวกเขาตอบสนองทันทีเพื่อไม่ให้เกิดสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตสำหรับแม่และเด็ก ในกรณีที่ การทำให้เป็นจุดความเจ็บปวดผิดปกติหรือคำถามที่ยังไม่ได้รับคำตอบควรปรึกษาสูติแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์ตลอดการตั้งครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการคลอด ยิ่งสามารถอธิบายข้อร้องเรียนที่มีอยู่ได้ดีขึ้นเท่าใดก็ยิ่งสามารถบันทึกสาเหตุของความผิดปกติได้เร็วขึ้นเท่านั้น
การรักษาและบำบัด
ตามที่ระบุไว้ในตอนต้นหากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันและเด็กมีชีวิตอยู่ได้แล้วให้ดำเนินการทันที การผ่าตัดคลอด จะดำเนินการเกือบตลอดเวลาในระหว่างที่เด็กถูกผ่าตัดออกจาก มดลูก. ในทางกลับกันหากเด็กยังไม่สามารถทำงานได้กล่าวคือหากเกิดการแท้งของรกก่อนกำหนดก่อนสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์หรือหากพัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าสามารถพยายามลดการเจ็บครรภ์ด้วยยาได้ดังนั้นจึงควรชะลอ ที่จำเป็น การผ่าตัดคลอด จนกว่าเด็กในครรภ์จะมีชีวิต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่อง ปอด วุฒิภาวะ).
การป้องกัน
ทางเลือกในการป้องกันภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดมีน้อย ดังที่ได้กล่าวมาแล้วปัจจัยเสี่ยงหลักที่อาจได้รับอิทธิพลคือการปรากฏตัวของ ความดันเลือดสูง ในแม่ หากทราบปัญหาสามารถรักษาได้ล่วงหน้าก่อนการตั้งครรภ์ด้วยยาหรือตามอัตภาพ (การลดน้ำหนักตัวการเปลี่ยนแปลงของ อาหารกิจกรรมทางกายที่กำหนดเป้าหมาย) นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเกิดภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ซึ่งเป็นสาเหตุที่บางครั้งคุณแม่ที่มีความเสี่ยงควรงดการตั้งครรภ์อีกครั้ง นอกจากนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ - แต่สำหรับคนอื่น ๆ สุขภาพ เหตุผล - ควรหลีกเลี่ยงการปฏิบัติกิจกรรมที่เครียดหรือเป็นอันตรายให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในบริบทที่อาจมีการบาดเจ็บที่บริเวณช่องท้องและทำให้เกิดการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร
การติดตามผล
ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ถือเป็นภาวะฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยหนักเนื่องจากชีวิตของแม่และทารกมีความเสี่ยง มีเลือดออกภายในอย่างรุนแรงและบ่อยครั้ง รก ต้องผ่าตัดเอามดลูกออกไปด้วย เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่างการติดตามดูแลหลังจากรกลอกตัวก่อนกำหนดจึงมีความสำคัญมาก การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงอาจทำให้ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบอ่อนแอลงอย่างมากและ นำ ไปยัง โรคโลหิตจาง. ในส่วนของ aftercare จะต้องตรวจสอบว่าร่างกายฟื้นตัวจากการเสียเลือดแล้วหรือไม่หรือต่อไป มาตรการ มีความจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการผ่าตัดคลอดและการกำจัดมดลูกทั้งหมดที่เป็นไปได้การติดตามดูแลเป็นสิ่งสำคัญเพื่อควบคุมผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น บาดแผล หลังผ่าตัด. การรักษาบาดแผล ได้รับการตรวจในระหว่างการดูแลติดตามผลเช่นเดียวกับความเจ็บปวดใด ๆ สาเหตุที่สามารถตรวจสอบเพิ่มเติมได้ทาง เสียงพ้น. ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นภาวะฉุกเฉินร้ายแรงซึ่งทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความสำคัญอย่างยิ่งในการนัดหมายเพื่อติดตามการดูแลหลังเกิดเหตุการณ์ นอกจากนี้บางครั้งภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นการมีเลือดออกภายในใหม่หรือล่าช้า การรักษาบาดแผล โดยปกติสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการติดตามอย่างใกล้ชิด แต่ต้องได้รับความร่วมมือจากผู้ป่วย
คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ หลังจากการล้มลงหรือมีสัญญาณของรกแกะขั้นตอนแรกคือโทรติดต่อหน่วยบริการฉุกเฉิน จากนั้นผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจะต้องนอนนิ่ง ๆ แพทย์ฉุกเฉินต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับสถานการณ์ หลังจากนั้นการรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งที่จำเป็น มาตรการที่สำคัญที่สุดคือสงบสติอารมณ์และแจ้งให้แพทย์ที่โรงพยาบาลทราบอย่างละเอียดที่สุดเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น เนื่องจากภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดมักเป็นอันตรายถึงชีวิตผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักต้องการการสนับสนุนด้านการรักษาเช่นกัน สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนโดยการพูดคุยกับพันธมิตรและผู้ที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ การเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเองหรือการลงทะเบียนในฟอรัมอินเทอร์เน็ตสำหรับผู้ปกครองที่ได้รับผลกระทบยังให้การสนับสนุนตนเองด้วย มาตรการ. นอกจากนี้ต้องได้รับการรักษาความเจ็บปวดใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของรก สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามที่กำหนด ยาแก้ปวด. ที่ดีที่สุดควรได้รับการตรวจสอบโดยคู่ค้าหรือญาติเนื่องจากผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักจะอยู่ในสถานการณ์ที่ช็อก หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้วควรมีการพูดคุยกับนรีแพทย์และนักบำบัดอีกครั้งซึ่งจะมีการชี้แจงคำถามเปิด
