โรคไตจากเบาหวาน: โรคเบาหวานและไต

การตรวจหา แต่เนิ่นๆและ การรักษาด้วย มีบทบาทสำคัญใน โรคไตจากเบาหวาน. เนื่องจากหากไฟล์ ไต ตรวจพบความผิดปกติช้าเกินไปอาจกลายเป็นโรคเรื้อรังได้ ไต ความเสียหายในผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถป้องกันหรือรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพหากควบคุมได้ มาตรการ (ดี เลือด กลูโคส การควบคุมที่ดีที่สุด ความดันโลหิต, การควบคุมระดับไมโครอัลบูมิน) และได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตามหาก ไต สังเกตเห็นความเสียหายช้าเกินไปไม่สามารถย้อนกลับได้และนำไปสู่ภาวะไตวายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ โรคไตจากเบาหวาน เป็นหนึ่งในโรคทุติยภูมิที่พบบ่อยที่สุดของ โรคเบาหวาน. โรคเบาหวาน ผู้ป่วยประเภท 1 และ 2 ได้รับผลกระทบเท่า ๆ กันโดยมีความถี่ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ปัจจุบันโรคไตเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด การทำงานของไต ความล้มเหลวในเยอรมนีคิดเป็นประมาณ 35%

ไตมีบทบาทอย่างไร?

ไตมีหน้าที่สำคัญในการดำเนินการในร่างกายของเรา พวกเขาล้างพิษในร่างกายจากของเสียที่เกิดจากการเผาผลาญอาหารควบคุมของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ สมดุล, ปริมาณและองค์ประกอบของ เลือดและ ความดันโลหิต. นอกจากนี้ไตยังตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีสีแดงเพียงพออยู่เสมอ เลือด เซลล์ในเลือด กล่าวง่ายๆคืองานกรองไตเกิดขึ้นใน XNUMX ขั้นตอน: ขั้นแรกเลือดจะถูกกรองในคลังไตที่เรียกว่า อย่างไรก็ตามสารอื่น ๆ อีกมากมายที่ร่างกายต้องการก็จะผ่านรูขุมขนเล็ก ๆ ของคลังไตพร้อมกับของเสีย ดังนั้นขั้นตอนที่สองต่อไปนี้คือการกู้คืนสารที่มีคุณค่าและมีความสำคัญต่อร่างกาย

สาเหตุของโรคไตจากเบาหวาน

ในคนที่มี โรคเบาหวาน - ทั้งประเภท 1 และ 2 - เลือดสูงอย่างต่อเนื่อง กลูโคส ระดับหรือความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในขนาดเล็ก เรือ ของไต ความสามารถในการกรองของไตจะลดลงมากขึ้นเรื่อย ๆ ด้วย ล้างพิษ ความจุ สิ่งนี้นำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า โรคไตจากเบาหวาน. แต่สิ่งที่ส่งเสริมโรคไตจากเบาหวาน? ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของไตดังกล่าว:

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี
• โรคเบาหวานเป็นเวลานานความบกพร่องทางพันธุกรรม
• การบริโภคโปรตีนสูงระดับไขมันในเลือดสูงขึ้น
• การสูบบุหรี่

โรคไตจากเบาหวาน: อาการ

ผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่ได้สังเกตว่าไตของพวกเขาได้รับความเสียหายเมื่อเวลาผ่านไปเพราะพวกเขาไม่รู้สึก ความเจ็บปวด และปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด เป็นเพียงระยะลุกลามหลังจากผ่านไปหลายปีอาการที่สังเกตเห็นได้อาจเกิดขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง)
• ความเหนื่อยล้าความอ่อนเพลียและประสิทธิภาพที่ไม่ดี
• ปวดหัว
• ที่ทำให้คัน
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
• น้ำดื่ม การเก็บรักษา (อาการบวมน้ำ) โดยเฉพาะที่ขา
• ปัสสาวะเป็นฟอง
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความดันเลือดสูง
• เพิ่มระดับไขมันในเลือด
• การเปลี่ยนสีผิว (สีกาแฟนม)
• การรบกวนสมดุลของเกลือน้ำ
• ความอ่อนแอต่อการติดเชื้อ

การวินิจฉัยโรคไตจากเบาหวาน

ยิ่งตรวจพบโรคเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งสามารถป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงได้มากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นผู้ป่วยเบาหวานทุกคนควรใส่ใจกับไตของตนเองด้วย หากเป็นโรคเบาหวานจะมีการตรวจสอบค่าสองค่าอย่างสม่ำเสมอเพื่อวินิจฉัยโรคไตจากเบาหวานโดยเร็วที่สุด: อันดับแรก ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง ค่าในปัสสาวะและประการที่สอง ครีเอตินีน มูลค่า

การควบคุมการขับอัลบูมินในปัสสาวะ

สัญญาณแรกของโรคไตในระยะเริ่มแรกคือร่องรอยของโปรตีนในปัสสาวะเพียงไม่กี่นาที เรียกว่าไมโครอัลบูมินูเรีย (20-200 มก ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง/ ลิตรปัสสาวะตอนเช้า). จึงเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดในการตรวจหาโรคไตจากเบาหวานในระยะเริ่มต้น ปัสสาวะ ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง ดังนั้นควรตรวจการขับถ่ายปีละครั้งในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ควรทำตั้งแต่ห้าปีหลังจากการปรากฏตัวของโรคเบาหวาน แต่ในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภทที่ 2 นับจากเวลาที่ได้รับการวินิจฉัย แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณของโรคไตจากเบาหวานก็ตาม การตรวจจับสามารถทำได้ง่ายและในระยะเริ่มต้นโดยใช้แถบทดสอบพิเศษ ปัสสาวะตอนเช้าวันแรกจะทดสอบในสามวันภายในหลายสัปดาห์ สำหรับการวินิจฉัยโรคไตก สมาธิ ต้องมีอัลบูมิน> 20 มก. / ลิตรจากปัสสาวะตอนเช้าอย่างน้อยสองในสามครั้งขั้นตอนต่อไปจะมีโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากขึ้นเรียกว่า macroalbuminuria (ไมโคร: เล็กต่ำมาโคร: ใหญ่มาก ). เมื่อมี macroalbuminuria อย่างต่อเนื่อง (> 300 mg / l albumin / 24 h ปัสสาวะ) ความก้าวหน้าของโรคไตในกรณีส่วนใหญ่จะอยู่ในยาที่เหมาะสมเท่านั้นดังนั้นจึงไม่สามารถย้อนกลับได้

ระดับครีอะตินีนที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงโรคไต

ในการวินิจฉัยโรคไตโดยเร็วที่สุดควรตรวจสอบความสามารถในการกรองของไตเป็นระยะ ๆ โดยควรปีละครั้ง หากมีความผิดปกติของไตแสดงด้วยระดับของ kratinine ที่สูงขึ้นในเลือดและปัสสาวะ creatinine เป็นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของกล้ามเนื้อ ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ล้างพิษ ความสามารถของไตลดลงยิ่งสูงขึ้น ครีเอตินีน. ร่วมกับระดับครีอะตินีนน้ำหนักตัวอายุและเพศความสามารถในการกรองของไตจะถูกกำหนด

เมื่อเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานควรตรวจไตด้วยเสมอ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุเลือดสูง กลูโคส ระดับมักจะตรวจไม่พบเป็นเวลานานและการวินิจฉัยโรคเบาหวานมักใช้เวลาหลายปี ดังนั้นเมื่อเป็นที่ทราบกันดีว่าโรคเบาหวานควรมีการชี้แจงด้วยว่า การทำงานของไต อาจมีความบกพร่องอยู่แล้ว

ผลของโรคไตจากเบาหวาน

โรคนี้ดำเนินไปถึง XNUMX ขั้นตอนโดยขั้นสุดท้ายจะเป็นแบบเรื้อรัง ไตวาย. ผู้ป่วยเบาหวานเกือบ XNUMX ใน XNUMX จะมีความผิดปกติของไตที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไปในระหว่างการเกิดโรค หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคไตจากเบาหวานอาจส่งผลให้เกิดไตวายได้ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในเยอรมนีมีผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่หลายพันคนเข้ารับการรักษา การฟอกไต ทุกปี. เบาหวาน จึงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไตวายเรื้อรัง

การบำบัดและการรักษาโรคไตจากเบาหวาน

การบำบัดที่เหมาะสม มาตรการ จำเป็นต้องมีอยู่แล้วในขั้นตอนของ microalbuminuria เพื่อป้องกันการเปลี่ยนไปสู่เรื้อรังนั่นคือรูปแบบของความเสียหายของไตที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งรวมถึงมาตรการต่อไปนี้:

• หากมีโรคไตจากเบาหวานอยู่แล้วการควบคุมและการจัดทำเอกสารของไมโครอัลบูมินูเรียจะมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากกว่าการตรวจป้องกันโรคเพื่อการวินิจฉัยในระยะแรกประมาณทุกๆสามถึงหกเดือน
• ผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นโรคไตควรตั้งเป้าหมายให้ต่ำที่สุด ความดันโลหิต ค่า (120/80 mmHg) เนื่องจาก: ยิ่งความดันโลหิตลดลงเท่าใดไตก็จะทำงานได้ดีขึ้นเท่านั้น สารยับยั้ง ACE และแองจิโอเทนซิน II คู่อริได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิผล ผู้ป่วยได้รับประโยชน์จากการลดความดันโลหิตไม่เพียง แต่จากการลุกลามของโรคไตที่ช้าลง แต่ยังช่วยลดความถี่ของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและ หัวใจ การโจมตี เหตุผล: ความดันเลือดสูง เป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุด ปัจจัยเสี่ยง สำหรับโรคและการเสียชีวิตของ หัวใจ และ สมอง.
• ตัวยับยั้ง SGLT-2 Empagliflozin ยังสามารถชะลอการลุกลามของโรคไตจากเบาหวาน ยานี้ถือว่ามีความสำคัญมากในการรักษาโรคไตจากเบาหวาน SGLT-2 inhibitors ช่วยลดการดูดซึมของ คาร์โบไฮเดรต ในเลือดซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้มีน้ำตาลกลูโคสน้อยลงสำหรับการผลิตพลังงาน หากไม่มีน้ำตาลกลูโคสให้เผาผลาญอีกต่อไปร่างกายจะเปลี่ยนการเผาผลาญและเริ่มใช้ไขมันเป็นพลังงาน ในสภาวะคีโตซิสนี้ สมาธิ of โซเดียม ไอออนและ คลอไรด์ ไอออนจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยลดความดันย้อนกลับในคลังข้อมูลของไต นอกจากนี้ยังช่วยลดการกรองของไตมากเกินไป แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าผลของ Empagliflozin เพียงอย่างเดียวจะชะลอการลุกลามของโรคไตจากเบาหวาน
• ปรับให้เหมาะสมที่สุด น้ำตาลในเลือด และตรวจสอบการตั้งค่าระยะยาวบนพื้นฐานของ hbaxnumxc ค่า (ต่ำกว่า 7.0 เปอร์เซ็นต์หรือต่ำกว่า 53 mmol / mo)
• ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและให้ความสำคัญกับการควบคุมจักษุแพทย์ที่มีตาข่ายอย่างใกล้ชิด
• ที่สูบบุหรี่ และ แอลกอฮอล์ ควรหลีกเลี่ยงการบริโภค
• การลดน้ำหนักส่วนเกินเป็นมาตรการในการรักษาที่สำคัญ แม้แต่การลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำให้ความดันโลหิตและการควบคุมการเผาผลาญดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในการลดน้ำหนักสามารถช่วยเพิ่มเติมได้:
  • การใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉงด้วยการออกกำลังกายมาก ๆ สามารถช่วยรักษาระดับความดันโลหิตให้ต่ำและลดน้ำหนักส่วนเกินได้
  • ไฟเบอร์สูงสมดุล อาหาร พร้อมผักมากมาย

อาหารสำหรับโรคไตจากเบาหวาน

การปรับอาหารสามารถมีประโยชน์อย่างมากไม่เพียง แต่สำหรับโรคเบาหวานที่เป็นต้นเหตุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคไตจากเบาหวานด้วย ขั้นตอนแรกคือการมุ่งเป้าไปที่ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและเพื่อต่อต้าน ความอ้วน และผลสืบเนื่องของมัน เกลือต่ำ อาหาร และการละเว้นจาก นิโคติน ขอแนะนำไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั่วไปที่มีผลในเชิงบวกต่อการดำเนินโรค นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงอาหารที่สะดวกและแทนที่จะเป็นแหล่งของไขมันจากสัตว์ควรพึ่งพาน้ำมันพืชที่มีประโยชน์และมีคุณภาพสูง ถั่วและเมล็ดพืช

ปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น: แนะนำหรือไม่?

ในกรณีของโรคไตจากเบาหวานมีคำแนะนำที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับการบริโภคโปรตีน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานปฏิบัติตามคำแนะนำของการบริโภคโปรตีนที่เพิ่มขึ้นซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับการลดน้ำหนัก อย่างไรก็ตามการบริโภคโปรตีนที่เพิ่มขึ้นถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการลุกลามของโรคไตจากเบาหวานเช่นกันเนื่องจากต้องเพิ่มความสามารถในการกรองของไต ดังนั้นจึงอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางรายในการแลกเปลี่ยนอาหารที่มีโปรตีนสูงจากสัตว์เป็นอาหารที่มีโปรตีนต่ำซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาหารจากพืช

ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรกินอะไร?

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นมิตรกับไต อาหาร รวมถึงผักมากมายและอาหารจากพืชโดยทั่วไปเนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีผลดีต่อ น้ำตาลในเลือด ระดับต่อต้าน แผลอักเสบและลดปริมาณกรดในร่างกาย การล้างไต ผู้ป่วยมักจะได้รับประโยชน์จากอาหารที่มีไขมันสูงเนื่องจากไขมันมีพลังงานมากกว่าและน้อยกว่า โพแทสเซียม เปรียบเทียบกับ คาร์โบไฮเดรต. เนื่องจากคำแนะนำสำหรับโภชนาการที่เหมาะสมอาจแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับระยะและระยะของโรคในโรคไตจากเบาหวานจึงควรปรึกษานักโภชนาการหรือนักกำหนดอาหารที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดี ตัวอย่างเช่นหากต้องการโรคไต การฟอกไต มีอยู่แล้วมักจะมุ่งเน้นไปที่การต่อต้านมากกว่า การขาดแคลนอาหาร.