วัคซีนตับอักเสบบี

พื้นที่ ตับอักเสบ การฉีดวัคซีน B (คำพ้องความหมาย: การฉีดวัคซีน HBV) เป็นการฉีดวัคซีนมาตรฐาน (การฉีดวัคซีนตามปกติ) ซึ่งดำเนินการโดยวัคซีนที่ไม่มีการใช้งานโรคตับอักเสบ B คือไฟล์ การอักเสบของตับ เกิดจาก ตับอักเสบ ไวรัสบี ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำของ Standing Commission on Vaccination (STIKO) ที่สถาบัน Robert Koch เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบี:

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

I: บุคคลที่มีความรุนแรง ไวรัสตับอักเสบบี คาดว่าจะเป็นโรคเนื่องจากมีมาก่อนหรือคาดการณ์ไว้ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือการปราบปรามหรือเนื่องจากโรคที่มีอยู่ก่อนเช่นเอชไอวีบวก ไวรัสตับอักเสบซี-บวก, การฟอกไต ผู้ป่วย. * บุคคลที่มีความเสี่ยงในการสัมผัสสารที่ไม่เกี่ยวข้องกับอาชีพเพิ่มขึ้นเช่นการสัมผัสกับผู้ให้บริการ HBsAg ในชุมชนครอบครัว / ที่อยู่อาศัยพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อผู้ใช้ยา iv ผู้ต้องขังในเรือนจำอาจเป็นผู้ป่วยของสถาบันจิตเวช *
B: บุคคลที่มีความเสี่ยงในการทำงานเพิ่มขึ้นจากการสัมผัสรวมถึงผู้ฝึกงานนักศึกษาฝึกงานนักศึกษาและอาสาสมัครที่มีความเสี่ยงเทียบเท่ากับการสัมผัสเช่นบุคลากรในสถานพยาบาล (รวมถึงห้องปฏิบัติการและเจ้าหน้าที่ทำความสะอาด) บริการรถพยาบาลและกู้ภัยเจ้าหน้าที่กู้ภัยของ บริษัท เจ้าหน้าที่ตำรวจ บุคลากรของสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีความชุกเพิ่มขึ้น ไวรัสตับอักเสบบี- คาดว่าบุคคลที่ติดเชื้อ (เช่นเรือนจำบ้านของผู้ขอลี้ภัยสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับคนพิการ) * * *
R: สิ่งบ่งชี้การเดินทาง: ต้องมีการประเมินความเสี่ยงส่วนบุคคล * * *

* กลุ่มบุคคลที่ระบุไว้เป็นตัวอย่างในลักษณะและไม่ได้แสดงถึงรายการข้อบ่งชี้ที่สรุป ข้อบ่งชี้ในการฉีดวัคซีนจะขึ้นอยู่กับการประเมินความเสี่ยงจากการสัมผัสที่แท้จริง * * ในสาขาอาชีวเวชศาสตร์ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของ ArbMedVV * * * ในกรณีของบุคคลที่อยู่ในกลุ่ม "ข้อบ่งชี้การเดินทาง" จะต้องมีการชั่งน้ำหนักเป็นรายบุคคลไม่ว่าจะในมุมมองของความเสี่ยงที่เป็นรูปธรรมและความเสี่ยงของการฉีดวัคซีนแต่ละครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจสอบความสำเร็จในการฉีดวัคซีน ตำนาน

I: การฉีดวัคซีนบ่งชี้ สำหรับกลุ่มเสี่ยงที่เป็นรายบุคคล (ไม่ประกอบอาชีพ) เพิ่มความเสี่ยงต่อการสัมผัสโรคหรือภาวะแทรกซ้อนและเพื่อป้องกันบุคคลภายนอก
B: การฉีดวัคซีนเนื่องจากความเสี่ยงในการประกอบอาชีพที่เพิ่มขึ้นเช่นหลังจากการประเมินความเสี่ยงตาม อาชีวอนามัย และพระราชบัญญัติความปลอดภัย / ข้อกำหนดสารชีวภาพ / คำสั่งเกี่ยวกับข้อควรระวังในการประกอบอาชีพทางการแพทย์ (ArbMedVV) และ / หรือเพื่อการคุ้มครองบุคคลที่สามในบริบทของกิจกรรมการประกอบอาชีพ
R: การฉีดวัคซีนเนื่องจากการเดินทาง

ห้าม

ผู้ที่เป็นโรคเฉียบพลันที่ต้องการการรักษา
โรคภูมิแพ้ ไปยังส่วนประกอบของวัคซีน (ดูที่ผู้ผลิต ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร).

การดำเนินงาน

การฉีดวัคซีนขั้นพื้นฐาน: แนะนำให้ฉีดวัคซีนสามครั้งที่อายุ 2, 4 และ 11 เดือนสำหรับการฉีดวัคซีนป้องกันขั้นพื้นฐาน ไวรัสตับอักเสบบี ในวัยเด็ก
- วันนี้มีความเป็นไปได้ในการฉีดวัคซีนรวมกันเพื่อให้เด็ก ๆ ได้รับการป้องกันอย่างมีประสิทธิภาพ โรคติดเชื้อ ด้วยการฉีดวัคซีนค่อนข้างน้อย ตารางการฉีดวัคซีนหกครั้งป้องกัน คอตีบ, บาดทะยัก, ไอกรน, โปลิโอ, Haemophilus influenzae ประเภท b และไวรัสตับอักเสบบีปัจจุบันลดลง“ ตาราง 2 + 1” สำหรับตารางการฉีดวัคซีน 8 ครั้งมีดังนี้เมื่ออายุ 4 สัปดาห์ชุดการฉีดวัคซีนจะเริ่มต้นและการฉีดวัคซีนครั้งต่อไปจะได้รับตามเวลาที่แนะนำที่ 11 และ 2 อายุหลายเดือน ระหว่างการฉีดวัคซีนครั้งที่ 3 และ 6 ต้องสังเกตช่วงเวลาอย่างน้อย XNUMX เดือน
การฉีดวัคซีนพื้นฐานในภายหลัง (เช่นเนื่องจากการเดินทาง): การฉีดวัคซีนสามครั้ง: วันที่ 0 วันที่ 28 และหลังจากนั้น> 6 เดือน ก่อนเดินทางควรฉีดวัคซีน 2 ครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการป้องกันไวรัสตับอักเสบบี> 85%
วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A + B รวม:
- การฉีดวัคซีนพื้นฐานประกอบด้วยวัคซีน 2 ครั้งห่างกัน 4 สัปดาห์และอีกครั้งหลังจาก 6 เดือนหรือ
- กำหนดการอย่างรวดเร็วในวันที่ 0, 7, 21, 365
ที่ 2 น้อย ฉีด จะต้องได้รับการดูแลก่อนออกเดินทาง
ฉีดวัคซีนซ้ำ: อายุ 15-23 เดือนและ 2-17 ปีหากจำเป็นตั้งแต่อายุ 18 ปี
หลังจากเสร็จสิ้นการฉีดวัคซีนพื้นฐานแล้วให้ตรวจสอบสถานะการฉีดวัคซีนตามก เลือด ทดสอบไวรัสตับอักเสบบี แอนติบอดี แนะนำให้ใช้ (anti-HBs titers) (ดูด้านล่าง: สถานะการฉีดวัคซีน) สิ่งนี้ไม่จำเป็นสำหรับการฉีดวัคซีนพื้นฐานของเด็ก / วัยรุ่น ในทารก / เด็กเล็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนซ้ำ 10 ปีหลังการฉีดวัคซีนขั้นพื้นฐาน
สำหรับผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนในวัยเด็กที่มีความเสี่ยง HB ที่เพิ่งเกิดขึ้น (ดูข้างต้นผู้ป่วย / บุคคล / กลุ่มอาชีพที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น) วัคซีน HB หนึ่งเข็มตามด้วยการควบคุมทางเซรุ่มวิทยา (anti-HBs และ anti-HBc assay) 4-8 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน

ประสิทธิภาพ

ประสิทธิภาพที่เชื่อถือได้
การป้องกันการฉีดวัคซีนมักจะเกิดขึ้นหลังจาก 2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีนบางส่วนครั้งที่ 2
ระยะเวลาในการฉีดวัคซีนป้องกันหลังจากได้รับวัคซีนพื้นฐานแล้ว> 10 ปี

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น / ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีน

ปฏิกิริยาในพื้นที่รอบ ๆ บริเวณที่ฉีด
ความรู้สึกไม่สบายร่วม (หายาก)

สถานะการฉีดวัคซีน - การควบคุมระดับการฉีดวัคซีน

หลังจากเสร็จสิ้นการฉีดวัคซีนพื้นฐานแล้วขอแนะนำ (4-8 สัปดาห์หลังจากได้รับวัคซีนครั้งที่ 3) เพื่อตรวจสอบสถานะการฉีดวัคซีนโดยอาศัยการตรวจเลือดสำหรับแอนติบอดีตับอักเสบบี (anti-HBs titers):

การฉีดวัคซีน	พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ	ความคุ้มค่า	อันดับ
ไวรัสตับอักเสบบี	แอนติบอดีไวรัสตับอักเสบบี (anti-HBs titer)	<10 IU / ลิตร	ตรวจพบการป้องกันด้วยวัคซีนไม่เพียงพอ (“ ผู้ไม่ตอบสนอง”) การกำหนด HBsAg และ anti-HBc เพื่อแยกการติดเชื้อ HBV เรื้อรังที่มีอยู่ หากพารามิเตอร์ทั้งสองเป็นค่าลบให้ทำตามขั้นตอนเพิ่มเติมสำหรับ "ผู้ตอบสนองต่ำ" (ดูด้านล่าง)
		10-99 IU / ลิตร	"ผู้ตอบสนองต่ำ" (anti-HBS 10-99 IU / l) แนะนำให้รับวัคซีนในปริมาณที่มากขึ้นทันทีพร้อมกับการควบคุม anti-HBs ที่ต่ออายุหลังจาก 4-8 สัปดาห์ หาก anti-HBs ยังคง <100 IU / l ให้ฉีดวัคซีนเพิ่มอีก 2 ครั้งต่อครั้งโดยมีการควบคุม anti-HBs ตามมาหลังจาก 4-8 สัปดาห์ ขั้นตอนใดที่สมเหตุสมผลถ้าหลังจากได้รับวัคซีนทั้งหมด 6 ครั้งแล้วยังคงต่อต้าน HBs <100 IU / l จะมีการถกเถียงกัน
		≥ 100 IU / ลิตร	หลังจากฉีดวัคซีนสำเร็จเช่น anti-HBs ≥ 100 IU / l โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเสริม ข้อยกเว้น บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะรายบุคคล (การควบคุม anti-HBs หลังจาก 10 ปีการฉีดวัคซีนเสริมถ้า anti-HBs <100 IU / l) ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (การควบคุม anti-HBs ประจำปีการฉีดวัคซีนเสริมถ้า anti-HBs <100 IU / l)

คำแนะนำเพิ่มเติม

ด้วยการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีขั้นพื้นฐานที่สมบูรณ์และประสบความสำเร็จผู้เข้าร่วม 125 คน (51%) ในการศึกษาหนึ่งครั้งยังคงมีแอนติบอดีไทเทอร์≥ 10 mIU / ml ต่อแอนติเจนที่ผิวตับอักเสบ (HBs) 30 ปีต่อมา Anti-HBs titers ≥ 10 mIU / ml ได้รับการพิจารณาว่าป้องกันโดยผู้เขียนการศึกษาตามการประเมินของ WHO