วิธีการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค | อาการปวดคลอดจะบรรเทาได้อย่างไร?

วิธีการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค

เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง การระงับความรู้สึก เกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในช่องที่มีเหล้า (subarachnoid space) ซึ่ง เส้นประสาทไขสันหลัง ตั้งอยู่. การฉีดยา (injection) ทำที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว (ร่างกายของกระดูกสันหลัง L3 / L4 หรือ L2 / L3), เส้นประสาทไขสันหลัง ตัวมันเองจะสูงขึ้นเล็กน้อยเพื่อที่จะไม่ได้รับบาดเจ็บในระหว่างการฉีด ยาแก้ปวดจะปิดการทำงานอัตโนมัติอย่างต่อเนื่อง ระบบประสาท, ความรู้สึกของอุณหภูมิ, ความรู้สึกของ ความเจ็บปวดความรู้สึกของการสัมผัสการเคลื่อนไหว (ฟังก์ชั่นมอเตอร์) และความรู้สึกของการสั่นสะเทือนและตำแหน่ง

การผ่าตัดเช่นการผ่าคลอดสามารถเริ่มได้เมื่อผู้ป่วยยังสามารถขยับขาได้เช่นเดียวกับ ความเจ็บปวด ความรู้สึกถูกปิดค่อนข้างเร็ว กระดูกสันหลัง การระงับความรู้สึก เป็นขั้นตอนการเลือกสำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผนหรือเร่งด่วนหรือสำหรับการดำเนินการที่จำเป็นในระหว่าง การตั้งครรภ์ ด้านล่างกระดูกสันหลังทรวงอก 4 - 6 กระดูกสันหลัง การระงับความรู้สึก ไม่ควรใช้หากผู้ป่วยปฏิเสธในกรณีฉุกเฉินก่อนและระหว่างการคลอด (แผนกฉุกเฉินหรือการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน) ความผิดปกติของการแข็งตัวเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนและอาการแพ้ในท้องถิ่น ยาชา.

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมีความรุนแรง อาการปวดหัว หลังการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง (สาเหตุ: การรั่วไหลของเส้นประสาทจาก คลองกระดูกสันหลัง และอัตราส่วนความดันที่แตกต่างกัน) การปัสสาวะยากและการรบกวนทางประสาทสัมผัส คำพ้องความหมาย: การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง) การดมยาสลบ (PDA) เป็นวิธีการกำจัดที่ได้ผลดีที่สุด ความเจ็บปวด in สูติศาสตร์. ยาชาเฉพาะที่ (ยาชาเฉพาะที่) สามารถฉีดได้โดยการใส่สายสวนโดยการฉีดยาเพียงครั้งเดียว (ฉีด) เข้าไปในช่องว่างนอกผิวหนัง (เยื่อหุ้มสมอง หรือ dura) รอบ ๆ เส้นประสาทไขสันหลังที่เรียกว่าพื้นที่แก้ปวด

วิธีนี้จะกำจัดเส้นประสาทที่ส่งผ่านความเจ็บปวดออกไปชั่วคราวและเฉพาะที่ การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง (PDA) เป็นไปได้ในทรวงอก (thoracic PDA) เช่นเดียวกับในบริเวณเอว (lumbar PDA) ใน สูติศาสตร์ ควรใช้ PDA ที่เอวนอกเหนือจาก ยาชาเฉพาะที่, opioids (แข็งแรง ยาแก้ปวด ที่ทำหน้าที่ในตัวรับยาเสพติด) สามารถฉีดได้; ในเยอรมนีมีเพียง opioid sufentanil เท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติสำหรับวัตถุประสงค์นี้ ด้วยวิธีนี้ ยาชาเฉพาะที่ สามารถจ่ายได้ด้วยดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะขจัดความเจ็บปวด แต่ปล่อยให้การเคลื่อนไหว (การทำงานของมอเตอร์) ไม่ถูก จำกัด

ในกรณีที่เหมาะผู้ป่วยยังคงสามารถเดินได้เมื่อความเจ็บปวดถูกขจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ ข้อดีเพิ่มเติมของ การระงับความรู้สึกแก้ปวด (PDA) โดยทิ้งสายสวนไว้ในตำแหน่งที่เรียกว่าการระงับความรู้สึกที่ควบคุมโดยผู้ป่วย ผู้ป่วยสามารถตรวจสอบตัวเองได้ด้วยปุ่มว่ามีการฉีดยาแก้ปวดผ่านสายสวนมากขึ้นหรือไม่ (จำกัด ต่อชั่วโมงเพื่อป้องกันการใช้ยาเกินขนาด)

ยาแก้ปวดเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีการคลอดที่ไม่เด่นชัดและ CTG ที่ไม่เด่นชัด การแก้ปวดไม่ได้นำไปสู่อัตราการคลอดที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตามหากใส่สายสวนแก้ปวดไว้ก็สามารถใช้เพื่อขจัดความเจ็บปวดในกรณีที่มีการคลอดโดยไม่ได้กำหนดเวลา (หากจำเป็นต้องผ่าตัดคลอดแบบเร่งด่วน) ซึ่งเป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพและประหยัดเวลาได้มาก

ไม่ควรทำการดมยาสลบหากผู้ป่วยปฏิเสธในกรณีฉุกเฉินก่อนและระหว่างการคลอด (การผ่าฉุกเฉิน) ความผิดปกติของการแข็งตัวเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนและอาการแพ้ในท้องถิ่น ยาชา. Nervus pudendus (เส้นประสาทหัวหน่าว) มีอยู่สองครั้งและส่งมอบบริเวณอวัยวะเพศจาก mons หัวหน่าว ไป ทวารหนั​​ก. มันส่งผ่านความรู้สึกและความเจ็บปวด แต่ก็มีผลต่อกล้ามเนื้อบางส่วนด้วย

ในกรณีที่ ปวดระหว่างคลอด (ระยะขับออก) หรือในระหว่างการคลอดยาก (คีมหรือการคลอดระฆังดูด) เส้นประสาทสามารถฉีดด้วยยาแก้ปวดเฉพาะที่ (ยาชาเฉพาะที่) หลายจุดจึงปิดชั่วคราวกล่าวคือการส่งผ่านความเจ็บปวดถูกขัดจังหวะในบริเวณนี้ อย่างไรก็ตามการอุดตันของท่อปัสสาวะเป็นยาชาเฉพาะที่มีผลต่อช่องคลอดและบริเวณฝีเย็บเท่านั้นความเจ็บปวดของ การหดตัว ยังคงรู้สึก ไม่ควรทำ pudendal block หากผู้ป่วยปฏิเสธการติดเชื้อในบริเวณที่ฉีดการแพ้ ยาชาเฉพาะที่ และความผิดปกติของการแข็งตัว

ตรงกันข้ามกับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือการแก้ปวด (กิจกรรมทางการแพทย์เท่านั้น) สูติแพทย์สามารถดำเนินการบล็อก pudendal ได้ ใส่ท่อช่วยหายใจ ใน การฉีดยาชาใส่ท่อช่วยหายใจความรู้สึกเจ็บปวดและความรู้สึกตัวจะถูกกำจัดโดยยาอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีการสอดท่อเข้าไปในหลอดลมเพื่อระบายอากาศของผู้ป่วยและเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยหายใจเข้าไป กระเพาะอาหาร เนื้อหา (ความทะเยอทะยาน)

ใส่ท่อช่วยหายใจ เป็นสิ่งที่จำเป็นในขั้นสูงเสมอ การตั้งครรภ์ (หลังสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์) เพื่อป้องกันการสำลักหน้ากากบริสุทธิ์ การระบายอากาศ หรือการใช้ที่เรียกว่ามาสก์กล่องเสียงเพื่อช่วยหายใจนั้นมีข้อห้ามอย่างยิ่งเนื่องจากการระบายอากาศในรูปแบบเหล่านี้ไม่มีการป้องกันที่เพียงพอ ในช่วง ใส่ท่อช่วยหายใจ ตัวเองเป็นกล้ามเนื้อยาเพิ่มเติม การผ่อนคลาย อาจจำเป็น ก่อน การฉีดยาชาใส่ท่อช่วยหายใจห้ามรับประทานอาหารเป็นเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมงและงดของเหลวเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ชั่วโมง หลังการระงับความรู้สึกควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงเนื่องจากยาชาสามารถส่งผ่านไปยังทารกแรกเกิดได้ทาง เต้านม. การฉีดยาชาใส่ท่อช่วยหายใจ ควรใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีทางเลือกอื่นเช่นในกรณีฉุกเฉินเช่นการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินหรือการมีเลือดออกมากรวมถึงการวินิจฉัยหรือการรักษาในระหว่าง การตั้งครรภ์ และการคลอดบุตรที่ไม่สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือในระดับภูมิภาค